(一)概述
1.神经系统的区分神经区分两部分,中枢周围两系统;
脊髓与脑中枢系,脊脑神经周围系。
2.神经系统的活动方式内外刺激作反应,所作反应叫反射;
反射基础反射弧,五个环节要记住。
接受信息感受器,感受神经传信息;
传入反射中枢内,运动神经传指令;
效应器中起作用,肌肉收缩作运动。
3.神经系统的常用术语
(1)灰质中枢神经神经元,胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质,大小脑表为皮质。
(2)神经核若在中枢神经内,功能相同细胞体;
集中构成灰质团,特称之为神经核。
(3)神经节若在中枢外,胞体集中处;
形状略膨大,叫作神经节。
(4)纤维束中枢白质内,神经纤维聚,功能若相同,称作纤维束。
(二)脊髓
1.外形位居椎管扁圆柱,纵贯全长六条沟;
枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大,三十一节要记清;
颈八腰五胸十二,骶五尾节单一个。
2.内部结构白质周围灰质中,灰质切面倒“H”形;胞体树突集中成,前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱,交感低级中枢部。骶二三四无侧柱,前后角间夹细胞,都是副交感中枢。
白质集中有三素,后索内薄外楔束;
精细触觉本体觉,两束传递有分工;
胸四以下薄束传,胸四以上楔束管。
侧索之中下行束,皮质脊髓侧束传;
躯干四肢温痛觉,脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两,皮脊前束脊丘前。
(三)脊神经颈八腰五胸十二,骶五尾一三十一;
胸一腰三前根内,躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同;
前支粗大吻合丛,颈丛臂丛腰骶丛;
胸部前支单独走,后支细小不成丛。
1.膈神经一至四颈组颈丛,肌皮分支有两种;
肌支名为膈神经,胸膜心包达膈肌;
右膈神经有特点,肝胆信息它传递。
2.臂丛分支颈五至八胸第一,组成臂丛发长支;肌皮正中尺神经,桡腋神经后束分。
3.上肢的神经分布
(1)腋神经腋神经后束发,三角肌它管辖。
(2)臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束,肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经,前臂屈肌一块半,名为尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半。
其余正中神经管,损伤正中不旋前。
上肢伸肌肱桡肌,全受桡神经管理。
损伤症状显垂腕,手背桡侧感觉缺。
(3)手肌的神经分布正中神经管手肌,鱼际肌群收除外,一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌;三四蚓肌骨间肌,全由尺神经管理。
(4)手的皮神经分布手的掌侧一个半,尺神经支它管理。
其余桡侧三个半,正中神经管辖区。
手背皮肌更易记,桡尺神经各一半。
4.胸神经胸神经支单独行,上十一对穿肋间;
最下一对走肋下,胸腹壁乳肋间肌。
二平胸角四乳头,十对水平平脐环;
八对恰在肋弓下,腹股韧带中点出。
5.下肢和神经分布
(1)股神经腰丛分支股神经,股四头肌缝匠肌;
最长皮支隐神经,小腿内侧足内缘。
(2)坐骨神经坐骨神经骶丛发,支配大腿后肌群;
半腱半膜股二头,伸髋屈膝它有功。
(3)腓总神经、胫神经坐骨神经分两支,腓总神经胫神经;
头面部肌肉的支配神经有面神经、三叉神经、展神经、滑车神经、动眼神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经。面神经:支配面肌。包括额肌、枕肌、眼轮匝肌、皱眉肌、颧大肌、颧小肌、笑肌、降鼻孔肌、口轮匝肌、颊肌、上唇方肌、降口角肌、下唇方肌、耳前肌、耳后肌、耳上肌。除这些以外,面神经还支配镫骨肌、鼓膜张肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、颈阔肌。
三叉神经:支配咀嚼肌。包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。三叉神经还支配二腹肌前腹、下颌舌骨肌。
展神经支配眼球外肌当中的外直肌。
滑车神经支配眼球外肌当中的上斜肌。
动眼神经支配大部分眼球外肌。包括上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌、上睑提肌。
舌下神经支配舌内肌和舌外肌。舌内肌包括舌横肌、舌上纵肌、舌下纵肌、舌垂直肌;舌外肌包括颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌。
舌咽神经支配茎突舌骨肌,部分咽肌。
迷走神经支配大部分咽肌和喉肌。
手主要由正中神经及尺神经支配,桡神经仅支配部分手背感觉。一、手部的感觉神经支配
正中神经在腕上发出一掌皮支,支配手掌桡侧及大鱼际部感觉,主干在掌长肌深面进入腕管,刚出腕横韧带就分出大鱼际肌支,支配在鱼际诸肌(拇内收肌除外,拇短屈肌深头偶尔由尺神经支配)(图二)。正中神经出腕管后,相继发出感觉支配桡侧三个半手指。
二、手部的运动神经分布
尺神经在腕上分出一感觉支到手背,支配背面尺侧两个半手指。主干在豆状骨的桡侧进入尺神经管。在管内分成浅支和深支。浅支靠桡侧,主要是感觉支,支配掌短肌、手掌尺侧及尺侧一个半手指的感觉。深支是运动支,与尺动脉伴行,穿过小鱼际进入手掌,在屈指肌腱的深面,骨间肌的浅面与掌深弓伴行,沿途发出肌支,支配小鱼际肌、骨间肌及3、4蚓状肌,最后支配拇内收肌,偶尔支配拇短屈肌的深头。在腕部尺神经干内,深浅支有5~6厘米的自然分束,在腕部吻合神经时,可按自然分束,分别吻合感觉、运动支。
手部感觉的神经支配有较多变异。拇指掌指关节背侧及大鱼际一部分偶可由肌皮神经终支支配。
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