一、镜面出现了缺口、破裂及磨损
原因分析:
1、镜面缺口、破裂的主要原因是内镜先端部与周围坚硬物体发生碰撞,货先端部坠落至地板,导致镜面玻璃的破碎。
2、内镜在清洗消毒内清洗时,先端部与清洗槽多次接触造成磨损。
预防方法:
1、台车侧面增加海绵垫及防水胶垫,减少与台车的碰撞。
2、在清洗槽增加保护垫,避免碰撞及磨损。
二、镜面模糊不清
原因分析:
物镜表面被清洗消毒残留污垢物覆盖
预防方法:
用纱布蘸酒精反复清洗镜面。
注意:使用纱布清洁的时候需要注意水气喷嘴方向,以免纱布堵塞水气喷嘴。
三、喷嘴堵塞,不能正常送水及送气
原因分析:
在内镜使用中,由于腔内充气膨胀,造成内镜管道内气压低,以及毛细血管作用,导致粘液或血液等进入水气通道。加上水气管道狭小,不易清洁,长期积累导致喷嘴堵塞。
预防方法:
1、加强床旁清洗,从病人体内取出内镜后,先反复送水、送气冲洗管道。
2、使用纱布清洗先端头时,不要正对喷嘴擦拭。
3、每次清洗使用水枪或者50ml注射器注水清洗。
四、弯曲橡皮出现针孔
原因分析:
1、先端部与导光接头部重叠,导光接头部的金属部件导致弯曲橡皮的损伤。
2、内镜与其他医疗器械一起放置。
预防方法:
1、清洗消毒内镜的时候,内镜要整齐有序的盘放在清洗消毒槽内,避免镜身的重叠。
2、不要把内镜和其他金属器械一起放置,避免金属器械损伤内镜表皮。
五、弯曲部变形
原因分析:
清洁内镜先端部用力过大导致钢网组件脱落、变形。
预防方法:
使用纱布沿镜身清洁,勿强行弯曲、用力过度。
六、弯曲部褶皱、变形
原因分析:
胃镜检查的时候,病人口垫脱落或吐出,咬坏插入管、
预防方法:
医护人员术中保护好病人嘴里的咬口垫,防止病人吐出咬口垫,建议使用带松紧带的咬口垫。
使用劣质口垫可能导致病患轻易咬坏口垫或口垫内镜不光滑刮伤内镜。
插入管故障
一、内镜表面出现黄垢
原因分析:
没有进行有效的床旁清洗,未使用酶洁液清洗内镜。胃镜检查后,内镜表面会粘附有病人的血液和胃内有机蛋白质,蛋白质与戊二醛接触会发生化学反应形成结晶粘附于胃镜表面,一旦形成,很难去除掉。
预防方法:
1、内镜检查完毕以后,要立即在床旁对插入管进行清洗,用酶洁液纱布擦掉插入管表面的粘液,去除大部分的血液和有机蛋白质。
2、使用酶洁液清洗内镜,酶洁液能分解胃内有机物蛋白质,防止蛋白质与戊二醛接触发生化学反应形成结晶。
3、使用酶洁液清洗内镜以后,还要使用流动清水彻底清洗内镜,防止残留的蛋白质与戊二醛发生化学反应形成结晶。
二、导光束这段,亮度不足
原因分析:清洗消毒内镜时,内镜盘圈角度过小,很容易这段内镜的导光纤维和导光束。
预防方法:
内镜盘圈的直径不能小于12cm。
三、插入管变形,出现褶皱
原因分析:内镜操作过程中,护套部过度弯曲。
预防方法:
内镜操作过程中应尽量使用内镜护套部伸直,避免过度弯曲。
四、钳道的损伤
原因分析:
1、钳子管道内释放枕头;
2、内镜先端部过度弯曲时强行插入注射针、活检钳等附件;
3、活检钳钳瓣张开的情况下插入或者拔出活检钳;
4、使用变形等质量不合格的活检钳;
5、插入管弯曲角度太大后使用活检钳等附件。
预防方法:
如在使用附件时感觉到异常阻力,请立即停止操作并查找原因:
1、避免在内镜钳道内释放枕头或活检钳,一定要等枕头或活检钳从钳道内伸出以后,才能释放针头和打开活检钳钳瓣;
2、插入活检钳、注射针的时候,应将内镜先端部处于放松的直线状态,便于活检钳、注射针等器械顺利通过;
3、避免使用变形等有质量问题的活检钳和其它治疗器械;
4、使用活检钳等附件时,切勿弯曲插入管。
操作部的故障
一、遥控按钮裂口、漏水
原因分析:
1、内镜操作部与导光插头部重叠,导光插头部的金属部件损伤遥控按钮。
2、清洗、拿取内镜时,内镜操作部与周边物件发生碰撞。
预防方法:
1、清洗消毒内镜的时候,内镜要整齐有序的盘放在清洗消毒槽里,避免镜身的重叠;
2、正确的握姿能避免内镜与周边物件发生碰撞。
二、吸引按钮漏水,不能正常吸引;吸引座出现缺口
原因分析:
刷洗内镜管道的时候手法不正确,清洗管道的附件对吸引座造成了磨损或0环磨损。
预防方法:
使用正确的手法刷洗内镜管道,应该用我们的手指护住吸引座呈水瓶方向抽出清洗附件,避免附件对吸引座的磨损。
当按钮出现卡涩的时候,需要及时涂抹硅油。
电气接头部的故障
一、电气接点腐蚀、电气连接部浸水
原因分析:
1、清洗消毒内镜的时候没有戴防水帽;
2、清洗消毒以后没有对内镜进行有效的干燥处理,内镜电气接点还是湿润的就与主机连接。
预防方法:
1、清洗消毒内镜的时候务必要戴上防水帽,并检查防水帽是否完好;
2、清洗消毒后要对内镜进行有效的干燥处理,要把内镜电气接点完全吹干以后才能与主机连接。
内镜清洗消毒步骤
一、床旁清洗
1、从体内退出内镜后冲水、气,以保证水气管道通畅。
2、使用酶洁液对内镜插入管进行清洗。
二、侧漏
使用侧漏器与内镜侧漏口连接,并充气侧漏,将内镜全浸泡于清水中,使用30ml注射器向吸引和水气管道内注水,以排除管道内气体;缓慢打角度,并反转镜身检查有无连续性气泡冒出。
三、水洗
使用净化后的流动水清洗内镜,向内水、气、钳道和吸引管道注水。
四、酶洗
使用酶洁液灌注和浸泡内镜
五、清洗
使用净化后的流动水清洗内镜,向内水、气、钳道和吸引管道注水。
六、干燥
使用高压气枪将内镜表面及管道吹干。
七、消毒
使用2%碱性戊二醛浸泡消毒20分钟以上,支气管镜消毒40分钟以上,特殊病例建议放在每天最后做并进行整晚浸泡消毒。
八、清洗
使用净化后的流动水清洗内镜,向内水、气、钳道和吸引管道注水,以将内镜中的2%碱性戊二醛清洗干净。
九、干燥
使用高压气枪将内镜表面及管道吹干,防止细菌膜的生长。
十、存放
将内镜存放入镜柜,防止内镜存放时过度弯曲。
漏水检测对于故障预防的重要性
1、侧漏是我们及时发现内镜漏水,防止内镜发生严重故障的有效措施,内镜漏水如果没有及时发现和处理,轻则引起内镜内部的腐蚀、生锈、甚至CCD的烧毁等,带来高额的维修费用;重则引起院感等不良后果。
2、我们应该养成侧漏的习惯,在内镜使用前和使用后,都应该进行侧漏,一旦发现漏水,立即停止使用,及时送修。
常见故障的排出方法
故障一:监视器无图像
故障原因
1、监视器图像输出通道设定不正确
2、连线松脱
排出方法
1、显示器上设定正确的图像输出通道
2、重新插拔显示器及主机连线,并固定
故障二:视野和图像亮度不正常,太暗或太亮
故障原因及排除方法:
1、光源亮度水瓶设定不当——调整光源亮度水平;
2、修改平均测光和峰值测光模式
3、使用AUTO(自动)亮度调节模式
4、灯泡老化,亮度不够——更换灯泡
5、导光束断裂或者导光纤维断裂过多——送修
故障三:视野和图像颜色不正常
故障原因及排除方法
1、白平衡设定不当——重新设定白平衡
2、色调设定不当——正确设定主机及监视器色调
故障四:送气压力不足,难以膨胀胃肠腔
故障原因及排除方法:
1、喷嘴/送气管堵塞——清洗、疏通管道
2、送气/送气按钮密封不良——更换送气/送水按钮上的密封橡皮圈
3、吸引按钮密封不良——更换吸引按钮上的密封橡皮圈
4、钳子管道开口阀密封不良——更换钳子管道开口阀
5、水瓶盖密封不良——更换水瓶密封圈
故障五:吸引力不足
故障原因及排除方法:
1、吸引按钮破损、密封不良——更换吸引按钮
2、钳子管道开口阀密封不良——更换钳子管道开口阀
3、吸引管道堵塞——冲洗、疏通吸引管道
4、吸引泵压力设置不当——正确设置吸引泵压力
主机的保养
主机的维护保养
1、保持清洁、湿度适中的使用环境;
2、保证良好的电源供给,建议使用带稳压功能的UPS;
3、保证良好的保护接地;
4、配备计算机工作站系统,必须给计算机配置隔离净化电源或UPS电源,以保护主机电路板不被漏电烧毁。
主机使用中可以发现的问题
1、灯泡需要多次点火才能点亮,而且亮度很低;
2、气泵工作时声音很大,出气量小;
3、多条内镜都出现色彩不正常,更换显示器也不能解决。
送水送气故障主要有喷嘴堵塞、水气管堵塞和送水送气不畅。
1喷嘴、水气管堵塞
1.1堵塞原因
(1)先端部不小心与硬物碰撞导致喷嘴变形
(2)使用内镜后没有立即清洗
(3)脏物凝固在喷嘴里和水气管道里
(4)消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜
(5)消毒液使蛋白质凝固阻塞喷嘴和水气管
(6)擦试镜面时方向错误
(7)棉纱或纸碎塞在喷嘴里
(8)清洗消毒时,使用有问题的清洗附件
(9)使脏物随灌洗送到内镜中。
1.2故障检修
当胃镜水气不通时,是先把喷嘴卸下然后用导丝从操作部那边通水气管。OLYMPUS的水管和气管在弯曲部位置上通过一个三通跟会合成一条管。
1.3维修步骤:
(1)用一号小一字螺丝刀拧松喷嘴螺丝(40型以上多有一个鞘),螺丝不用松出来
(2)将喷嘴取出
(3)用导丝在操作部或先端部通水气管,然后加压按钮送水,冲洗水气管道,直到出现很强的一条水流,且送气时气泡很大,然后将水气管中剩余水排出
(4)用镊子夹镜头纸舔酒精,清洁管道口,直到无污垢
(5)再次试送水送气,防止有污垢掉管道里
(6)再用镊子夹镜头纸舔酒精清洁管道口
(7)用镊子夹住喷嘴,用小螺丝刀点小许固定黑胶(KE45B)涂于喷嘴的直管部一圈,小心放进管口内,用镊子背面把喷嘴出口压低至管口边,用手摸喷嘴口感觉不刮手,且喷嘴出口要正对IG盖玻璃,然后拧紧喷嘴固定螺丝,在喷嘴边缘和螺丝孔处补胶
(8)试送水、送气,要求水流是一条直线冲洒镜面,且水流覆盖镜面90%,送气时气泡要很大,如没达到要求,重复以上步骤
(9)再次补胶,在白炽灯下烘15分钟,再次检查送水送气效果。
1.4怎样避免喷嘴、水气管堵塞
(1)操作内镜要小心
(2)内镜使用后应立即清洗
(3)内镜消毒前必须彻底洗净
(4)擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向
(5)清洗内镜前应彻底检查清洗附件是否有毛病。
2送水、送气不畅
2.1原因
(1)送水送气按钮密封圈损坏,送水时有气且喷嘴一直滴水
(2)送水瓶接口里的O型环损坏,水灌到送气管里,导致送水时有气且水量小
(3)送水瓶里的O型环损坏、遗失、变形、安装不宜,气体从水瓶漏出
(4)使用时大力弯折镜体,使水气管折。
2.2怎样避免送水、送气不畅的问题
(1)操作内镜要小心,避免大力弯折内镜
(2)使用水瓶前应认真检查其密封性
(3)使用水气按钮前应认真检查其密封性。
总结:
软镜送水送气故障在软镜维修中是最常见的一种故障,主要是医护人员平时不注意一些细节,所以才出现该种故障,软镜结构不复杂,但零件小且多,维修拆卸时务必记住拆卸步骤和零件的合理保存。
一、指代不同1、电子胃镜:是一种可插入人体胃腔内对胃肠疾病进行直接观察、诊断、治疗的医用电子光学仪器。
2、纤维胃镜:是用导光玻璃纤维束制成的胃镜,从口腔插入通过食管进入胃部。
二、原理不同
1、电子胃镜:主要由物镜系统、像阵面光电传感器、A/D转换集成模块组成。将胃腔内的物体通过微小的物镜系统成像到像阵面光电传感器上,然后将接收到的图像信号传送到图像处理系统,最后在监视器上输出处理后的图像
2、纤维胃镜:由于是在监视器屏幕上观察图像,可以供更多人员共同观察学习,进行病例讨论研究,从而提高诊断水平。还可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方,进行临床疾病的远程会诊。
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三、特点不同
1、电子胃镜:可获得高清晰度的图像,通过计算机可以进行各种图像处理,进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。电子胃镜检查是公认的诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,世界卫生组织将电子胃镜作为消化道疾病诊断的金标准。
2、纤维胃镜:具有柔软可曲、冷光光源、窥视清晰、直接、操作安全等优点。
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