降压药物,在高血压治疗中具有重要的作用,能有效的降压,不仅可以明显改善症状,而且可以延缓病变的发展,减轻高血压对心、脑、肾、眼等主要器官不良影响。根据高血压药,按其作用部位及作用机制可以分为利尿剂降压药、肾上腺素能受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管扩张剂,中枢性降压药,影响肾上腺素能神经递质的药物,神经节阻断药,中药等。临床上最常用的有硝苯地平缓释片,苯磺酸氨氯地平、拉西地平、卡托普利、依那普利,缬沙坦、氯沙坦、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、复方利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪,缬沙坦氢氯噻嗪、珍菊降压片,天麻胶囊等。
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临床执业医师助理考点:心血管系统药
心血管系统药
1.抗高血压药(1)硝苯地平的作用及用途
(2)卡托普利的作用及用途
(3)抗高血压药的合理用药原则
【补充】【学科间联系】循环系统:高血压及一线降压药(5个)。
1.利尿降压药:氢氯噻 嗪 、吲达帕胺等。
2.影响肾素-血管紧张素系统的降压药
(1)血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利等。
(2)AT1受体 拮 抗药:氯沙坦等。
3.β受体阻断药:普 萘 洛尔。
4.钙通道阻滞药:硝苯地平等。
(一)硝苯地平
【作用】----钙通道 拮 抗剂。
作用于细胞膜钙通道,抑制Ca2+从细胞外进入细胞内,而使细胞内Ca2+浓度降低,导致小动脉扩张,而降低血压。
降压作用快而且强,但对正常人血压无影响。
降压的同时伴有心率加快、心排出量增加及肾素分泌的'增多,合用β受体阻断药可避免,并增强其降压作用。
【用途】
对轻、中、重度高血压均有降压作用,尤其适用合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。目前多推荐使用缓释片剂,以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。
(二)卡托普利
【作用】
能抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)活性,使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,降低血压。降压作用迅速、显著、短暂。长期应用能减轻或逆转心血管的重构。
【用途】
(1)高血压 单用或与其他降压药合用治疗各型高血压。
(2)充血性心力衰竭 是安全、有效的治疗充血性心力衰竭药物。
(3)心肌梗死。
(4)糖尿病肾病。
(三)抗高血压药的合理用药原则
1.有效治疗与终生治疗 确实有效的降压治疗可以大幅度减少并发症的发生。所谓有效治疗就是将血压控制在140/90mmHg以下,而且强调终生治疗。
2.保护靶器官 降低血压即能减少靶器官损伤,在抗高血压治疗中必须考虑到逆转或阻止靶器官损伤。对靶器官有保护作用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂和长效钙 拮 抗药。
3.平稳降压 血压的不稳定可导致靶器官的损伤,使用短效降压药常使血压波动增大,使用24h有效的长效制剂比较好。
4.联合用药 将不同的降压机制药物联合可以起到协同作用,药物用量减少,副作用减小,而且有的药物还可互相抵消某些副作用。
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