降血压的药物有哪些？

降压药物，在高血压治疗中具有重要的作用，能有效的降压，不仅可以明显改善症状，而且可以延缓病变的发展，减轻高血压对心、脑、肾、眼等主要器官不良影响。根据高血压药，按其作用部位及作用机制可以分为利尿剂降压药、肾上腺素能受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管扩张剂，中枢性降压药，影响肾上腺素能神经递质的药物，神经节阻断药，中药等。临床上最常用的有硝苯地平缓释片，苯磺酸氨氯地平、拉西地平、卡托普利、依那普利，缬沙坦、氯沙坦、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、复方利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪，缬沙坦氢氯噻嗪、珍菊降压片，天麻胶囊等。

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临床执业医师助理考点：心血管系统药

心血管系统药

1.抗高血压药(1)硝苯地平的作用及用途

(2)卡托普利的作用及用途

(3)抗高血压药的合理用药原则

【补充】【学科间联系】循环系统：高血压及一线降压药(5个)。

1.利尿降压药：氢氯噻 嗪 、吲达帕胺等。

2.影响肾素-血管紧张素系统的降压药

(1)血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利等。

(2)AT1受体 拮 抗药：氯沙坦等。

3.β受体阻断药：普 萘 洛尔。

4.钙通道阻滞药：硝苯地平等。

(一)硝苯地平

【作用】----钙通道 拮 抗剂。

作用于细胞膜钙通道，抑制Ca2+从细胞外进入细胞内，而使细胞内Ca2+浓度降低，导致小动脉扩张，而降低血压。

降压作用快而且强，但对正常人血压无影响。

降压的同时伴有心率加快、心排出量增加及肾素分泌的'增多，合用β受体阻断药可避免，并增强其降压作用。

【用途】

对轻、中、重度高血压均有降压作用，尤其适用合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。目前多推荐使用缓释片剂，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。

(二)卡托普利

【作用】

能抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)活性，使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。降压作用迅速、显著、短暂。长期应用能减轻或逆转心血管的重构。

【用途】

(1)高血压 单用或与其他降压药合用治疗各型高血压。

(2)充血性心力衰竭 是安全、有效的治疗充血性心力衰竭药物。

(3)心肌梗死。

(4)糖尿病肾病。

(三)抗高血压药的合理用药原则

1.有效治疗与终生治疗 确实有效的降压治疗可以大幅度减少并发症的发生。所谓有效治疗就是将血压控制在140/90mmHg以下，而且强调终生治疗。

2.保护靶器官 降低血压即能减少靶器官损伤，在抗高血压治疗中必须考虑到逆转或阻止靶器官损伤。对靶器官有保护作用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂和长效钙 拮 抗药。

3.平稳降压 血压的不稳定可导致靶器官的损伤，使用短效降压药常使血压波动增大，使用24h有效的长效制剂比较好。

4.联合用药 将不同的降压机制药物联合可以起到协同作用，药物用量减少，副作用减小，而且有的药物还可互相抵消某些副作用。

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