心悸 心悸（ palpitation ）是一种自觉
心脏跳动的不适感或心慌感。当
心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。 [ 病因 ] 1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况： （ 1 ）心室肥大：高血压性
心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。 （ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。 2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。 （ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。 （ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。 （ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。 3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。 [ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑，紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病，就无心悸发生。 [ 伴随症状 ] 1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。 2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。 3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。 4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。 5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。 6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。 [ 问诊要点 ] 1 ．发作诱因、时间、频率、病程。 2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。 3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。 4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。
对许多人来说，心脏病是一种非常常见的疾病。由于一些未知的原因，近年来心脏病的发病率和死亡率一直在上升，心脏病已成为人们日常生活中最大的杀手。说到心脏病，预防比治疗容易。如果心脏病能在发病前或发病初期被发现并及时治疗，那将是最好的。因此，了解心脏病的早期症状是很重要的。那么，心脏病的早期征兆是什么？
1.活动耐力降低是心脏病最常见的表现。因为活动需要增加能量消耗，它将鼓励心脏增加工作量以满足需求。此时，心率将加快，心输出量将增加，心肌耗氧量将相应增加。如果心脏不够好，不能满足需求，就会影响人们的活动耐力和下降。例如，心脏正常的人可以在不休息的情况下爬上五层楼梯，而心脏不好的人在两层楼梯上会感到气喘吁吁、汗流浃背、闷热和气短，甚至在平坦的道路上会感到吃力，这很可能是心脏不好造成的。
2.当心脏不好时，下肢水肿，特别是当右心功能不正常时，会导致肺循环充血，静脉血回流心脏受阻和减少，大量液体会移动到组织空间，导致组织水肿。由于重力，下肢水肿更常见。3.胸闷和胸痛当心肌缺血时，流经心脏的血液量减少，心肌细胞会因缺血和缺氧而出现心悸和胸闷。胸痛可由冠心病心绞痛或急性心肌梗死引起。
通过以上内容，可以发现心脏病不可能是马，因为心脏是人体的重要器官，维持正常功能需要坚持良好的习惯，尤其是吸烟和饮酒，不熬夜，锻炼方法，情绪稳定控制等，不妨到最近的医院检查，告知医生具体情况，医生可以结合临床表现选择合适的检查项目，随访是否有病理变化一目了然。
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