生活习惯干预包括,禁止吸烟饮酒,控制总热量摄入,保持理想体重,多吃新鲜水果蔬菜,重视钙铁锌的补充,适度运动等。病情比较轻的时候也可选用药物治疗,常用的药物,包括特拉唑嗪,依立雄安,非那雄胺,坦索罗辛,度他雄安等,在生活习惯干预的基础上,使用药物治疗一般都可以收到很好的效果。如疗效不理想或者是中重度的前列腺增生就可能会需要手术治疗了。手术治疗的方式有很多,包括传统的前列腺切除和各种微创手术。也有岁数特别大,身体合并各种并发症的,预计身体不能承受手术,就仅仅做留置导尿和口服药治疗。当然,具体选用哪一种治疗方式还需要专科医生根据实际情况评估。
中医治疗前列腺增生是有一些疗效的,因为中医主要是通过辨证施治,通过中药的方剂,然后慢慢进行调理,能够达到治疗前列腺增生的效果。但是中药是需要长期使用,才能够有特别好的疗效,中药主要是可以起到清热解毒,同时也能够补肾益气,以及消炎灭菌的功效,由于中药的种类是比较多的,所以是需要在中医的指导下使用。一般来说,中医对前列腺增生也可以起到一定的疗效,但是要想单纯的通过中医中药来彻底的治好前列腺增生,还是有一定难度的,因为前列腺增生往往是由于前列腺腺体增大,对尿道产生压迫,从而引起尿频尿急,夜尿增多,尿线变细,排尿费力,尿无力,尿后滴沥等这样的症状。而通过中医可能对这些症状会有一定的缓解作用,但是要想将前列腺治好,往往还需要通过手术的方法将增生的前列腺进行切除之后,才可能彻底的治好前列腺增生这种疾病,所以说中医往往不能彻底的治好前列腺增生,但是可以通过中西医结合的方法来治疗前列腺增生,可能会取得更好的疗效。前列腺增生属于中医淋证等范畴,分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型,中医外治法对其有很好的疗效,前列腺增生症是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发病,严重影响患者的生活质量,给患者造成极大的痛苦,此证属于中医淋证范畴,临床为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型,中医外治法对其很好的疗效。
另外,在生活起居方面,要避免刺激性食物,禁烟,戒酒,注意保暖,不宜剧烈的运动,避免长时间久坐和长距离骑乘车,及时地进行排尿,不可憋尿。
因此,自我保健非常重要,保健做得好,可巩固治疗效果,又可避免病情恶化和急性尿潴流的发生。肾上腺受体阻滞剂起效快,约几个小时到几天就能改善尿频尿痛等症状,快速解除梗阻症状,并不会使得前列腺体积变小。这类药物特别适合快速减轻症状的前列腺增生病人。不过易引发多种不良反应,如头痛头晕和全身乏力,甚至诱发体位性低血压。
2、5a还原酶抑制剂
长时间服用5a还原酶抑制剂能减缓病情发展,防止出现急性尿潴留,降低需手术治疗几率。此类药物起效速度缓慢,持续用药6~12月左右才能获得最佳疗效。同样也会引发一些不良反应,如射精异常和性欲望低下,也会引起勃起功能障碍,或造成男性乳房出现女性化或乳房疼痛、长皮疹。
3、某些中药
可在中医指导下辨证用中成药,因为中药用起来较灵活,有很强的针对性,能明显改善前列腺增生症状,对身体带来的副作用小,对肝肾脏和胃肠道的刺激性也比较小。花粉类制剂和植物提取物所制作而成的植物制剂,有非特异性抗炎效果,而且也能抗水肿,促进膀胱泌尿肌收缩,而且也能让紧绷的尿道平滑肌松弛。
如何诊断前列腺增生?
1、尿常规检查
因为长时间尿潴留会使得肾功能受到损害,做实验室检查时可发现尿素氮和肌酐升高;若合并尿路感染,做尿常规检查时可发现有大量红细胞和脓细胞。
2、血清前列腺特异性抗原测定
通过检测血清前列腺特异性抗原能诊断前列腺增生,若持续性升高,需高度怀疑前列腺癌。前列腺炎和前列腺增生是同一种器官上的两种疾病,但在临床表现中较为类似,有时在临床上不容易区分。这部分以前列腺炎临床表现为主导的前列腺增生患者,往往手术或者西药治疗效果不甚理想。所以推荐合并有前列腺炎的增生患者,中西结合治疗或以中医药为主导的治疗方式,可以取得良好的临床效果。
中医主导治疗情况六:
前列腺增生术后出现的非极性的并发症亦是中医药治疗的优势,或者中西结合治疗往往会取得良好治疗效果。
虽然手术可以显著改善很多患者的排尿状态,但术后依然存在出血、附睾炎、尿失禁、尿道狭窄及膀胱痉挛等诸多术后并发症,而以中医药为主导的治疗方法对于这种前列腺术后出现的一系列并发症有良好治疗效果,并在临床研究中有所证实。
前列腺增生的治疗:前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。建议你去专业的医院确诊治疗,以免延误病情。
1.观察等待
对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。
2.药物治疗
(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。
(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
(4)其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。
3.手术治疗
手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。
手术适应证为:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应症。
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