公共基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.5.15]

1. 心衰病人采取半坐卧位的主要目的是：

A.防止污染，预防膈下脓肿

B.促进病人舒适

C.减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担

D.减轻水肿，改善肺循环

2. 颈部手术后采取半坐卧位的目的是：

A.利于局部引流

B.促进血液循环

C.利于伤口愈合

D.减少局部出血

3. 长期卧床病人易引发的并发症不包括的是：

A.肌肉萎缩

B.压疮

C.静脉血栓

D.腹泻

4. 椎管内麻醉或者腰椎穿刺后去枕仰卧位的目的是：

A.减轻脑缺氧

B.预防颅内压降低

C增加脑血液循环.

D.预防脑缺血

5. 支气管哮喘病人为了减轻呼吸困难可以采用的卧位是：

A.侧卧位

B.端坐位

C.头高足低位

D.膝胸卧位

6. 病人不能随意移动躯干和四肢，需要由他人搬动肢体的卧位是：

A.被动卧位

B.被迫卧位

C.健侧卧位

D.主动卧位

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】C。解析：心衰病人采取半坐卧位时部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。故本题选C。

2.【参考答案】D。解析：面部及颈部手术后的患者采取半坐卧位能够减少局部出血。故本题选D。

3.【参考答案】D。解析：长期卧床的患者容易导致便秘而不是腹泻。故本题选D。

4.【参考答案】B。解析：椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的患者需要去枕仰卧位，防止过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成颅内脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。故本题选B。

5.【参考答案】B。解析：患者身体稍向前倾，床上放跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。适用于左心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者。故本题选B。

6.【参考答案】A。解析：(1)主动卧位：患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，见于轻症患者，术前及恢复期患者

(2)被动卧位：患者自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的体位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等患者

(3)被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘急性发作的病人左心衰竭时，因呼吸极度困难而采取端坐卧位。故本题选A。

心衰患者咳嗽的处理方法大致如下：

1、如果在心衰早期，咳嗽、咳痰一般在活动以后出现，休息之后症状就会缓解，这时可以增加硝酸酯类药物口服或者适当口服利尿药，同时一定要注意关注每天的尿量情况、以及有没有下肢水肿情况；

2、如果咳嗽症状逐渐加重，发展到夜间为主，尤其有的病人白天好好的，夜间躺下就会咳嗽加重，坐起症状就会减轻，判断这种情况是典型的夜间阵发性的呼吸困难，这时建议病人口服利尿剂，或者在原来利尿剂的基础上加大利尿剂剂量，同时关注尿量情况；

3、如果病情仍然得不到控制，出现持续呼吸困难、不能平卧，考虑合并急性左心衰，这时要住院就诊；

4、心衰患者出现咳嗽并不全是病情加重的原因，有些病人在心衰治疗过程中需要口服普利类药物，即ACEI药物，有20%-30%的人也会出现咳嗽症状，但是这种咳嗽一般以干咳为主；如果出现这种情况，建议患者到医院将ACEI类药物换成ARB类药物，就会避免咳嗽的出现；

5、心衰患者如果突然出现刺激性咳嗽，要小心是不是合并有其他疾病，建议患者此时要到医院就诊。

心衰指是心力衰竭，心脏发展到最后的终末期阶段，由于心脏射血能力下降引起不同程度的体循环和肺循环淤血，因此临床上患者会表现出咳嗽、咳痰症状。

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