参保人员要在就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案,还要交定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证,直接到大医院报销,小门诊是无法报销胰岛素的。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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扩展资料:
胰岛素属于甲类医保,能100%报销;人胰岛素和胰岛素类似物属于乙类,根据各地的医疗卫生经济情况,报销的比例有所不同,通常在70%左右。但由于胰岛素类似物价格较高,因此类似物的使用通常仅限于反复发作低血糖的患者、1型糖尿病或脆性糖尿病患者。
参保人根据选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
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胰岛素医保报销吗?医保报销完多少钱一支?一、胰岛素医保报销吗?
胰岛素医保能够报销,还是要根据实际情况来看的:
胰岛素通常是用来治疗糖尿病的,如果是在医院买的胰岛素,医保一般予以报销
如果是自己在外面的药店买的胰岛素,因为其属于耗材,因此医保无法进行报销。
不过,值得一提的一点是,现在不少惠民保险在保险合同中切确表明可以报销耗材相关的医疗费用,所以也就部分是在医院内买的,还是自己在医院外卖的,都予以报销。大家可以根据当地规则和自身实际情况来投保惠民保险,其一年一般只需几十元。
据悉,胰岛素专项集采于去年11月产生中选结果。此次集采首年采购需求量2.1亿支,涉及金额170亿,中选产品价格平均降幅48%,最高降幅73%。据估算,集采之后每年能节省胰岛素费用约90亿元,将进一步为超过1000多万需要长期甚至终生注射胰岛素的患者减轻用药负担。
胰岛素集采中选产品以中选挂网价格为支付标准,医保基金按确定比例支付。非中选的胰岛素产品属于医保基金支付范围的,支付标准不超过同类别中选产品最高中选价格或医保谈判价格,患者使用非中选产品,价格超出医保支付标准的部分由患者自付。各地应统筹平衡挂网价格、患者自付比例和医保支付标准的设定,着力减轻患者费用负担。
胰岛素是治疗糖尿病的常用药物。今年5月以来,我国药品集中带量采购胰岛素专项的中选品种陆续在各地落地实施,平均降价48%。
2021年糖尿病医保用药最新目录
2021年12月3日,我国医保局对《关于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>的通告》(医保发〔2021〕50号)进行了说说。
74个目录外新增药品涉及21个临床组别,其中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种,患者受益面广泛。
调整后,我国医保药品目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种。中药饮片仍为892种。
与去年相比,糖尿病用药钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的2种,恩格列净与卡格列净不再是协议期内谈判药品。其他糖尿病药增加了硫辛酸注射剂(限有切确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者)。
另外,对于1型糖尿病患者来说,用胰岛素泵
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