目前有20种重大疾病属于大病报销的范围,如果参保人罹患符合的确定的20种疾病,就可以获得大病报销的待遇。
我国为了减轻人们患病造成的经济压力,把20种重大疾病纳入大病报销范围中,纳入大病报销的20种疾病包括了儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死等诸多重大疾病。
列入大病报销范围内的20种疾病都可以通过大病医保报销一部分医疗费用。
大病报销可以报销多少钱
大病报销可以报销的医疗费用是有封顶线的,但是有报销比例的限制。
大病报销的医疗费用是基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,可以给予最低50%的比例进行报销,报销额度也有封顶线。
大病报销实行的是分段制有比例的报销原则,医疗费用越高报销比例越高,大病报销的起付线是5000元,报销比例一般有一定的要求,如果是1万元(含1万元)以下的医疗费用可以报销50%,如果是1万至2万元的医疗费用可以报销55%,如果是2-5万的医疗费用可以报销60%,如果是5万元以上的医疗费用可以报销65%。
什么是大病报销
大病报销指的是医疗花费超过基本医保的报销上限后启动专项基金给予再次的报销。
大病报销就是参保人患病住院产生的法规范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过基本医保的报销限额后,纳入大病保险的报销范围。
如果参加基本医疗保险的人员在患病住院治疗发生的医疗费用,经基本医保报销后剩余的医疗费用累计超过超过上一年度的人均可支配收入的,超过的部分可以分段按照一定的比例给予报销。
纳入大病保障的20种疾病:
儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
所谓农村大病保险是指的国家卫生部门所规定的部分病例在农村医疗保障范围之内。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。
凡是参保农村大病保险的居民,在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。但是,根据医院等级的不同,其报销的起付费用、比例也有所不同。
大病保险报销范围内的疾病有:
在新农合大病保险报销范围内的疾病主要有:儿童白血病、末期肾病、先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、血友病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、胃癌、肺癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、甲亢、I型糖尿病、急性心肌梗塞、脑梗死等等。这些疾病都是花费巨大、较难医治和危害性较大的疾病。不少老百姓都买了大病保险,有些地区的新农合大病保险报销比例不低于90%,这极大的为人们的保险保障起到了推动作用。
不属于大病保险报销范围
以下情况不属于大病保险报销范围:
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、 因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
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