以后就没什么特别的了
不过做到腰穿多数是考虑脑炎等颅脑疾病可能
所以饮食清淡点,避免给他过多的刺激,无论是情绪还是外界环境。
按医嘱坚持治疗
其他没什么特别注意的了应该。
1、消毒:重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。2、戴手套:基本操作部分的带无菌手套,是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
3、电除颤:①电极位置②用湿盐水纱布包电极③注意安全,旁人不要接触。
4、简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。
5、心电图机:要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。
6、换药:别忘了准备工作敷料盖上后胶带的正确粘法换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤)了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
7、手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
8、手术区铺巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区。
9、吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂)氧气的潮化吸氧流量(4~5L)。
10、吸痰:先将管口关闭,插入后再打开吸痰每次吸痰不超过15秒。
11、胃管:要知道适应证胃管插入多深如何断定进入胃内。
12、导尿:知道男女尿道长度消毒不能用普通消毒剂先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
13、体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
14、淋巴结的描述及触诊顺序。
15、甲状腺的触诊方法。
16、皮肤的检查内容。
17、心脏的视诊内容。
18、相对浊音界的检查方法。
19、脾脏的测量方法。
20、脊柱损伤的搬运原则。
21、隔离衣操作,脱时,隔离衣袖筒的上角和下角非常重要,脱至袖筒时,一手抓住袖筒上角,一手抓领角,可以使隔离衣整齐的向外对拆这时腰带会突出在对拆线外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,两手平行往相反方向一拉,腰带就会被包住了,大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时,带头要向下,结在上。
22、在模拟人身上操作时,将模拟人想象成真人,边操作边解释,如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅,对她的术前解释,说:“张梅,你现在因为疾病的原因,吃不下东西,这对于你治疗效果和身体的恢复不利,所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去,把营养打进去,请你合作!”操作过程中也要多次跟患者交谈。
23、导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时,要用纱布拿住露出的一头,固定位置,因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度,导尿术时用的是双腔气囊管,长度为尿道+气囊长,女性为6~85cm,男性为15~20cm气管插管术为20cm胃插管术为45~50cm导尿术时会问:膀胱高度膨胀时放尿,最多放多少?1000ml男性尿道的3个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道口。
24、面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管状物,中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错,这题的分全扣)双手挤球囊时出气是1000ml,单手时是600ml.
25、胸穿、腰穿、腹穿术:治疗性腹穿时,腹穿包没有止血钳,最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过3000ml)腰穿术的去枕平卧会问:为什么要去枕平卧?为什么要去枕平卧4~6个小时,不是更多或更少?胸穿从肋骨上缘还是下缘进针,为什么?
26、换药操作时,要自己去备物处准备各种所需要的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等),会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理?”等。
27、止血包扎最多会是两个,去年考的是上颌角伤口的包扎,不会太难四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少,用两块就可以了。
28、清创缝合最好用三角针,孔大,好穿线会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
腰椎穿刺(腰穿)术是临床常用的一种检查、治疗操作技术,尤其是神经系统疾病诊断、鉴别诊断的主要手段。
由于它在儿科诊疗中广泛应用,
小儿腰穿术后并发症越来越多地引起了人们的关注。
�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 儿童常见的术后并发症有腰痛、头痛、创伤性出血、脑疝、
因感染所致的化脓性脑脊膜炎、脑脊液漏、粘连性蛛网膜炎、
硬脊膜血肿等。
�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 腰痛是小儿腰穿术后最常见的并发症,其次为创伤性出血、
脑脊液外漏、麻醉意外、下肢痛、下腹痛,未见头痛发生。
�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 腰痛产生的原因主要与神经根受到刺激有关]。
腰痛发生可能与病儿是否配合、逐层麻醉以及操作者技术有关,
而穿刺针的粗细、病儿的心理因素不是主要原因。
�0�2�0�2�0�2�0�2 穿刺后护理:
1、体位:嘱术后去枕平卧4-6小时,不可抬高头部,
以防穿刺后反应如头痛,恶心,呕吐,眩晕等。
2、病情观察:观察有无头痛,腰痛,
有无脑疝及感染等穿刺后并发症。
3、防感染:保持穿刺部位的纱布干燥,观察有无渗液及渗血。 �0�2�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2腰痛的治疗:
�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 局部外涂扶他林软膏,TDP局部照射,疼痛均能逐渐缓解。
�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 对于腰痛剧烈的病儿,因为影响到睡眠,分别给予复方氯丙嗪、颅痛定肌肉注射,�0�2
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