你好,肾素主要是由肾脏近球体分泌的一种分子量为40000的羧基蛋白水解酶,它水解
血管紧张素原生成血管紧张素I(AI),血管紧张素I(AI)不产生升
高血压的作用,但是它在血管紧张素转化酶和糜酶旁路的作用下转变成血管紧张素II(AII),血管紧张素II(AII)作用于血管紧张素受体亚型1,产生收缩血管和释放醛固酮的作用,从而升高血压。AII是目前已知的体内最强升压物之一。肾素
活性高要考虑:1.肾性高血压,属继发性高血压,建议作立位、低钠和速尿的激发反应,肾性高血压反应正常;2.肾血管性高血压,属继发性高血压,建议测定分肾静脉血浆肾素活性,有助于确定是否宜于手术治疗。当侧枝循环建立,患侧/健侧的比值正常或仅轻度增高,手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定,可了解小范围的缺血。3.分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等,属继发性高血压,外周血浆肾素活性增高,同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高,但肾动脉不见狭窄,建议肾CT和肾动脉造影等检查。4.急性肾功能衰竭病人血浆肾素活性明显升高,属继发性高血压,血液透析后随病情改善而恢复正常。建议肾功能等检查。5.慢性肾功能衰竭伴高血压时,属继发性高血压,测定血浆肾素活性有助于区分可治性(血容量高,肾素活性不高)和顽固性(肾素活性增高)高血压,前者透析疗法有效,后者则透析效果不佳,切除肾脏才可望血压下降。建议肾功能等检查。6.高肾素原发性高血压病,属原发性高血压,常见于年龄在40岁以下者,其征象除血浆肾素活性增加外,也有交感神经活动性增强的表现,如心跳加快,血压升高,皮肤出汗稍多,患者常处于兴奋状态等,属中医的肝阳上亢证。用β受体阻滞剂治疗后,不但血压可恢复正常,交感神经紧张状态也随之缓解。综上所述,你原发性和继发性高血压的可能性都有,需要循序渐进作深入检查及分析,以明确诊断,指导治疗。肾上腺素的分泌必然是体液调节了。作用于A与B受体。
醛固酮的分泌,当细胞外液容量下降时,刺激肾小球旁细胞分泌肾素,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮分泌增加。主要还是以体液调节为主,下丘脑是体温调节中枢,但是其分泌的促肾上腺激素分泌激素肯定会对尿量有一定影响,间接影响醛固酮的分泌。
胰岛素的分泌与下丘脑无直接联系。
顺便提醒一句,人体是一个有机整体,不可能某处与某处没有绝对联系或者有绝对联系,只能说是否直接或者主要调控。高中的东西还是比较狭隘的,有兴趣的可以学生物或者医学继续研究。