应采取中凹卧位的病人是什么病人_备孕

中凹卧位又称休克体位，适用于休克患者，尤其适用于失血性休克的患者。该体位需要将头部和胸部抬高约10-20度，下肢抬高约20-30度。因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧的症状。而抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量，而使休克症状得到缓解。

对于抢救休克患者，除选择正确的卧位外，还应该监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸频率、血压，保证患者呼吸道通畅，防止误吸，必要时给予气管插管和气管切开。还需要迅速补充生理盐水、血浆等进行液体复苏，如果患者血压升高不明显，应该应用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等。

此外，中凹卧位可以用于脑水肿、脑出血的患者，以降低颅内压，也可以用于改善晚期产检和剖宫产术中妊娠子宫对下腔静脉的压迫程度，降低仰卧位低血压综合征的发生率。临床上也需要根据患者的情况，及时调整卧位，从而缓解不适，或辅助预防不良反应。

脑干出血的确很危险，因为脑干主要管着呼吸，心跳，血压。如果出血量大的话，情况不容乐观，如果能控制住的话还是慢慢可以恢复，至于能恢复到什么程度那就不好说了。昏迷时间的长短能看出病情的厉害程度，昏迷时间越长，伤的越重，恢复的就越差。脑干出血比较凶险,建议去尽快去医院住院治疗。相信专业的医生会给你最好的治疗方案。我只能给你例出一些病例已及救治的方法建议还是在医生的知道下进行活血化淤治疗注意保护凹细胞，注意抗炎积极治疗，同时要注意给患者增加营养。预防脑出血的再次发生。目的提高脑干出血的救治成功率。方法积极实施气管切开术、亚低温疗法以降低脑细胞代谢、晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护、抗氧化脑护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练。结果 18例病人中12例好转出院；2例闭锁状态；2例经积极救治病情稳定，因经济拮据放弃治疗出院；2例死亡，救治成功率77.8%(含放弃治疗者)。结论脑干出血综合救治的成功率高，收效显著，值得向同仁推荐。关键词：脑干脑出血；气管切开术；低温；综合救治中图分类号：R743.34 脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。我们近期成功地救治了18例脑干出血病例。兹作如下介绍，以飨同仁。资料与方法临床资料：自2002.1至2004.7我科共收治脑出血148例，其中脑干出血18例，占脑出血12.62％。其中男性10例，女性8例，年龄40-65岁，平均52.4岁。起病形式：均为动态发病。既往有高血压史16例，心肌梗塞1例,糖尿病2例，既往均无脑出血、脑梗塞史。18例病人中入院距发病时间最短为1小时，最长为4小时。入院时神志模糊或烦燥不宁8例，浅昏迷2例，中度昏迷2例，重度昏迷例6例，血压190~220／110~129mmHg ；平均血压197±21/118±7mmHg。所有病例均经CT检查明确诊断，出血量在1ml~10ml之间。其中单纯桥脑出血6 例，累及中脑8 例，延髓4例。破入环池或第4脑室6 例。救治方法：入住CCU当即吸氧、心电监护，取15°去枕卧位、头部低温保护、保留导尿、打开静脉通道(留置针)；即脱水降压、脑保护剂应用凡伴有鼾声大作呼吸不畅者，均行气管切开术；无高凝倾向者入院3-4天适量使用1种止血剂(6-氨基已酸或止血芳酸)48小时后下鼻饲管以保障热量的供给和药物的服用；燥动或出现高热者均采用亚冬眠疗法适时应用中药活血化瘀；预防感染、加强护理与康复训练等。治疗结果 14例行气管切开术，12例曾使用呼吸机辅助呼吸。住院天数最长50天,最短不足1 天,平均20.4天；12例好转出院（存有不同程度后遗症：复视、周围性面瘫、一侧肢体轻瘫等）2例闭锁状态；2例经积极救治情稳定，因经济拮据不足一周放弃治疗出院；2例入院后12小时内死亡（均拒行气管切开术），出血量均大于5ml，救治成功率77.8%(含虽救治成功但最终自行放弃治疗者)。典型病例：张某，男，55岁。发病前有过劳、饮酒，凌晨5：30下床时突感头晕右肢无力，唤120接诊，途中有呕吐、小便失禁。即行脑CT示：“脑干二个层面片状高密度影，伴局部水肿至第四脑室及环池受压”。6：30抬送CCU。既往高血压病史4年，否认有糖尿病及心梗、心绞痛史。入院体检：T 37.2℃，P 120次/分，BP 192/120 mmHg，醒觉状态，燥动不宁，鼾声如眠。双瞳孔如针尖状，左眼裂小于对侧，左鼻唇沟略浅，右肢少动，右足轻外展，双病理征阳性。实验室检查：血常规WBC 9.4×109/L,中性77%,淋巴23%电解质及肾功无异常CCG：“陈旧性下壁心肌梗塞”。诊断：脑干出血。即予镇静、降颅压（甘露醇加甘油果糖）、降压等处理。2h后病人出现呼吸抑制，血氧饱和度（SpO2）由98%降至82%，即行气管切开术后上述症状改善，脉搏、血压恢复正常。10h后病人体温升至38.5℃即实施亚冬眠疗法。实施机械呼吸至自主呼吸恢复，SpO2维持在98%以上，于72h后撤用呼吸机,仍保留气切插管。鼻饲,每日电解质、肾功监测，维持水及电解质平衡。大剂量维生素C及脑甙肌肽等脑保护剂应用。住院第6日投用香丹2支加入5%GS250ml静点qd。第8天停用冬眠，病人意识恢复，第15天拔除气管插管即可言语。多次复查CT，第20天CT示脑干血肿完全吸收，第25天病人遗有复视、左侧周围性面瘫、右肢肌力5-出院。初期病人功能姿势体位的摆放与被动运动以及后期肢体及语言功能的训练贯穿始终。讨论本组治疗成功率较高的经验主要在于：①打消顾虑，积极实施气管切开术；②积极采取冬眠疗法、头部低温保护以降低脑细胞代谢，不过早使用促醒剂，最大限度降低病人脑功能负荷；③积极有序降颅压治疗：晶体脱水剂与胶体脱水剂（人血白蛋白）联用；④抗氧化等脑护剂的早期大量应用；⑤适时投用活血化瘀中成药制剂；⑥补给营养维持水电解质及酸碱平衡；⑦重点护理；⑧完善的脑血管病综合救治体系建立与运作（卒中单元理念的实施与多学科协作）。脑干出血并延髓麻痹、鼾声大作头部摇摆震动，不利脑部保护并势必加重病情。以往因顾虑护理工作强度大、手术风险等因素，对实施气管切开持谨慎态度。将脑干出血伴鼾声大作作为气切手术指征是一大胆赏识；亚低温疗法，能降低组织的耗氧量及代谢，提高对缺氧的耐受性，减轻脑水肿，保护血脑屏障[1]。早期应用亚低温治疗，还可防止或减轻脑损伤后的反应性高热，延长脱水剂的作用时间。对继续出血者还可使出血停止[2]；在危重急性期避免过早使用脑细胞兴奋激活药物，是对脑细胞的最好保护；降颅压治疗,尤其是对高龄患者，甘露醇用量要慎，最好辅以甘油果糖。人血白蛋白的应用不仅是极好的增强免疫、营养支持药物，同时也是提高体内胶体渗透压降低颅内压之良药；应用脑细胞保护剂，包括钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂等，对脑干出血的救治是有益的；近年活血化瘀法治疗脑出血急性期受到重视[3]。按中医理论“离经之血为之瘀”、“瘀血不去，新血不生”、“治风先治血，血行风自灭”等理论，并结合临床客观“瘀血证”的依据和脑出血的自止性。早期使用活血化瘀药对高血压脑出血具有良好的治疗作用，安全有效[4]。抗生素及抗溃疡药物的早期应用对预防感染和消化性溃疡是必要的；补给营养，维持水、电解质平衡是不可忽视的重要环节；引入“卒中单元”理念，多学科协作，全面规范的整体护理与康复训练，是脑干出血救治成功的保障。参考文献 1.黄如训，梁秀龄，刘焯霖主编.临床神经病学[M].第一版:人民卫生出版社.1996.172-173 2.秦得营，李向锋 .亚低温辅助治疗脑出血[J]. 中原医刊.2003,30(7)：24-25 3. 王伟 .近年活血化瘀法治疗脑出血急性期研究概况[J] .现代中西医结合杂志.2002,11(7)：672-674 4.黄颖 .早期使用活血化瘀药治疗高血压脑出血疗效观察[J] .中国中西医结合急救杂志.2000,7(5)： 279-281 注:本文发表于《中华神经医学杂志》2005年1月第4卷第一期83-84页作者：陈健，系福建省三明市中西医结合医院神经内科主任

触电又称电伤，是指一定电流哐电能，静电通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡，进行触电急救，应坚持迅速，就地，准确，坚持的原则，下面为大家精心整理了一些关于触电安全急救方法，希望对你有所帮助，欢迎查阅。

触电安全急救方法

1、关掉总电源，拉开闸刀开关或拔掉融断器。

2、如果是家用电器引起的触电，可拔掉插头。

3、使用有绝缘柄的电工钳，将电线切断。

4、用绝缘物从带电体上拉开触电者。

5、现场救护当触电者脱离电源后，如果神志清醒，使其安静休息如果严重灼伤，应送医院诊治。如果触电者神志昏迷，但还有心跳呼吸，应该将触电者仰卧，解开衣服，以利呼吸周围的空气要流通，要严密观察，并迅速请医生前来诊治或送医院检查治疗。如果触电者呼吸停止，心脏暂时停止跳动，但尚未真正死亡，要迅速对其人工呼吸和胸外按压。具体操作方法和步骤如下：

6、将触电者仰卧在木板或硬地上，解开领口、裤带，使其头部尽量后仰，鼻孔朝天，使舌根不致阻塞气道。再用手搿开其嘴，取出口腔里的假牙、呕吐物、粘液等，畅通气道。然后，一只手托起他的下颌，另一只手捏紧其鼻子，人工呼吸约2s，使被救者胸部扩张接着放松口、鼻，使其胸部自然缩回，呼气约3s。如此反复进行，每分钟吹气约12次。如果无法把触电者的口张开，则改用口对鼻人工呼吸法。此时，吹气压力应稍大，时间也稍长，以利空气进入肺内。如果触电者是儿童，则只可小口吹气，以免使其肺部受损。

预防触电的方法

1、损坏的开关、插销、电线等应赶快修理或更换,不能将就使用。

2、不懂电气技术和一知半解的人,对电气设备不要乱拆、乱装,更不要乱接电线。

3、灯头用的软线不要东拉西扯,灯头距地不要太低,扯灯照明时,不要往铁线上搭。

4、电灯开关最好用拉线开关,尤其是土地潮湿的房间里,不要用床头开关和灯头开关。

5、屋内电线太乱或发生问题时,不能私自摆弄,一定要找电气承装部门或电工来改修。

6、拉铁丝搭东西时,千万不要碰附近的电线。

7、屋外电线和进户线要架设牢固,以免被风吹断,发生危险。

8、外线折断时,不要靠近或用手去拿,应找人看守,赶快通知电工修理。

9、不要用湿手、湿脚动用电气设备,也不要碰开关插销,以免触电。

10、大清扫时,不要用湿抹布擦电线、开关和插销,也不要用水冲洗电线及各种用电器具、电灯和收音机等。

11、架设收音机、电视机和矿石收音机的天线,不要靠近电力线,以免天线被风吹断,掉在电力线上面而发生危险。