脑血管疾病护理 病情观察： 1.严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。
2.脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶 或rt-PA溶栓 治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。 对症护理： 1.对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。
2.高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。 一般护理： 1.急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15o~30o；蛛网膜下腔出血者卧床4~6周，复发者延长8周。
尽量避免移动头部和不必要的操作，每2~4h翻身1次。 2.病情危重者24—48h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而无吞咽困难者给流质或半流质饮食。
有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食。 3.避免情绪激动，保持大便通畅。
健康指导： 蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者1—2年内应避免怀孕。
2.神经内科常见疾病有什么
问题分析： 神经为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
意见建议：枕大神经痛往往是到神经内科看一下的。是神经内科的疾病的。
指导意见：此种情况往往是可以采用非甾体抗炎药和营养神经药物的治疗的。也是可以配合中药的治疗的。
保持心情舒畅。不要劳累着凉的。
3.神经内科常见病和常见药
周围神经病~（常见） 脊髓疾病 脑血管疾病（常见） 中枢神经系统感染性疾病（常见） 中枢神经系统脱髓鞘疾病 运动障碍疾病 癫痫 头痛（常见） 神经系统变性疾病 神经系统遗传性疾病 神经肌肉接头和肌肉疾病 自主神经疾病 神经系统疾病伴发的精神障碍（常见） 神经内科临床常用药物~ 降颅压及脱水、利尿药 n甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） 药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20-30分钟显效，2-3H作用达高峰，持续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。
用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿； 用法：静滴20%溶液250-500ml，速度每分钟10ml，每4-6小时根据需要重复一次。 注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。
降颅压及脱水、利尿药物 n甘油果糖（10%Glycerosteril） 药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用， 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 用途：脱水降颅压 用法：静滴，成人每次200-500ml，每日1-2次，200ml需2.5-3小时点完。
注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 降颅压及脱水、利尿药 n乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时， 用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。
2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。
血浆容量扩充药物 n右旋糖酐 Dextran40/20 药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。
用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。 用法：静滴250-500ml,20-40ml/min，于15-30分钟内滴完（用于抗休克时）。
对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7-14天为一疗程。 注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。
充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集药物 nAsprin n潘生丁 n噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
抗凝及溶栓药物 n低分子肝素钙（速避凝） 药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。
用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法与用量：深部皮下注射，5000-1万u/次。
注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。
注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓药物 n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA (Human Tissue-Type Pla *** inogen Activator) 药理作用：为一种糖蛋白。
通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。
用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 用法与用量：50mg/支。
100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10%静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。
注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。 脑血管扩张药物 n钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。
用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴10mg每日，避光。
2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid. 注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。 神经细胞活化剂及营养药物 n神经细胞活化剂： 1.吡拉西坦（脑复康） 药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。
3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆 4.神经营养药物：脑活素、爱维治 抗癫痫药物 n卡马西平 n丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液） n苯妥英钠 抗精神病药物 n氟哌啶醇： 用途：精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主运动。 用法：1.控制急性兴奋症状，肌注5-10mg/天，每天 3- 4次，老年人及儿童宜减量。
2.治疗不。
产生失眠得原因很多：第一种是心理因素，包括工作中的压力、生活状况、人际关系、感情问题、以及莫名其妙产生的种种苦恼等。
第二种是身体因素，包括心脏病、气喘、甲状腺亢进等；与内分泌有关的如：更年期的失眠、月经前期症候群等。
但无论起因是身体因素还是心理因素，失眠患者最终会导致神经系统的功能紊乱，所以失眠患者表现为思想上容易多虑、对大小声音及光线敏感、易情绪化等，这就要求失眠患者要对自己的神经系统进行调节，使其功能回归平衡状态。
调节的方法就是调整自己原有的生活习惯、以及不健康的思想观念，使其符合人类这一特定物种的身心健康的需要，英国伦敦大学学院教授简·沃德尔教授经研究发现，要完全彻底的调整自己原有的不良生活习惯需要66天，所以要想自己不被失眠困扰就要耐心的调整自己的生活习惯。
笔者就曾失眠了三年，心理调节、吃药、按摩、偏方、运动等等方法我统统试过，说实在话往往都是一开始好用，但没过几天又照常失眠了，那种昼夜被烦恼所逼的煎熬我深有体会！其中的痛苦我就不想细说了。现在我的睡眠情况是：当我该睡觉的时候，没有人能阻止我，就算外面甚至是家里很吵闹，有强光，我一样睡得很香，到了晚上该睡觉的时间，即使在躺下时没有睡意，只要闭上眼睛一会就能进入梦乡。晚上没有中途醒来睡不着的情况。即使很热的天，我平时不习惯开风扇，还穿着白天的衣着，也懒得脱，躺下照睡不误，并不会因为哪里不舒服而影响睡眠，细想其原因，是神经系统调理正常的结果，试问如果神经系统紊乱怎么会有这么好的睡眠？
我有一个优点就是善于总结，我将平时感觉好的经验总结下来，毛主席说：“没有实践就没有发言权。”我想我既然能走出来，我的经验有时候比大医院的专家更有价值，毕竟是亲身用血和泪换来的，所以我有“发言权”。经验如下，希望对和曾经的我一样被失眠彻夜困扰的朋友有所帮助：
1、首先要把握一条原则，“无论多难受白天坚决不睡”，哪怕是一小会。失眠如果白天睡觉晚上必定睡不着，长此以往会导致长期失眠，所以自己不能不努力啊!我知道晚上睡不着白天会很难受，比如工作确实想做好但就是做不好、让别人尤其是自己喜欢的人生厌、无论身处何地都会感到不自在等等，当你遇到这些烦恼时反而正是“用功”的时候，你能否战胜失眠就看你能否抵抗住这些诱使你睡觉的烦恼，要明白如果现在舒服了晚上会更难受！况且现在如果小睡一会质量并不高，不如把这个困倦的感觉忍到每天晚上固定的该睡觉的时间再睡那睡眠之恋会很高质量高啊！如果你白天不睡晚上还睡不着，第二天白天还是不要睡，如果还是睡不着第三天依旧，你要为打破这个恶性循环付出代价，你要相信只要坚持总有一天会睡着的，长期的失眠无法治愈往往是因为不肯吃苦头造成的，运动也好吃中药也好，关键是要坚持，罪数受够了病也就好了，人不可能永远受苦，但你如果不定下心来面对痛苦，今天运动明天不运动，今天坚持明天偷偷懒，病就永远无法康复，笔者之所以失眠了五年年就是因为如此，后来我之所以能战胜失眠就是因为被这个病逼得没有办法了，所以下决心让自己吃点苦头，该什么时候睡觉就什麽时候睡，该什么时候起就什么时候起，改什么时候运动就什麽时候运动，这才慢慢调整过来，不吃点苦头能行吗？病是别人带不了的，痛苦还要自己受还要自己受啊！另外要强调的一点是“中午也最好不要睡”，虽然中午硬撑着不睡午觉对身体不好，但对于一个经常失眠的人来说牺牲中午的睡眠成就晚上的睡眠是值得的，况且中午也不敢保证就能睡着。
2、 第二点你早上“必须”按时起床，不管你昨天晚上睡得多香，一般人睡七八个小时就足够了，如果你懒床，第二天必定失眠，原因很简单，睡多了嘛。但话又说回来，如果你提前醒了谁不着也不要起床，熬也要熬到时间到了在起，总之一切要按照既定的时间点做，这样你才有可能把自己的生物钟调整过来，也就是说你要设定一个合理的作息时间，并把它作为自己的“宪法”坚决执行！你能否睡好觉关键不在于别人，而在于你自己是否肯努力。
3、你是因为心理压力大导致的睡眠不好，你应该先解决心理压力，压力小了你的睡眠自然就好了。
4、不要等到困了再睡，到了该睡觉的点，睡不着也要躺下，即使一夜失眠也要这样，你如果等到困了再睡，今天可能十二点困，明天可能一点困，你将永远无法主宰你自己的睡眠时间。
5、我的经验是往往白天听到的东西有时会变成一台收音机在你心中播个不停，关也关不掉，所以睡觉前三个小时不要听能令你动情的歌曲、文字，不要玩勾起你兴趣的游戏，不要上网聊天，不要大说大笑，避免观赏紧张刺激恐怖的电视、电影如鬼片、凶杀片等，一切使你动情的事情都不应该做，相反你应该做一些枯燥无味，令自己讨厌的事，比如读四书五经，听古曲……平时跟自己没关系的杂七杂八的书不要看，尤其是某某当代的思想家哲学家的著作，当代人之所以容易失眠就是因为思想太多太杂造成的，我老家在农村，我从没听说过那个种地的老农民会失眠。所以人生毕竟没有门么稀奇的，老老实实的做人，干好自己该干的事情就足够了，我想这才是真正了不起的人生！
6、教你一个屡试不爽的专治失眠的小窍门，笔者的母亲就经常受到失眠的困扰，后来我教了她这个方法就好了，也算是报答了一点母亲的养育之恩，你可以照我说的做，做不好也没有副作用：首先在你睡觉之前请先安静的躺在床上收缩你的性器官，或者说把它向内、向上抽回（提示：基本上还是使用你尿道时使用的肌肉）；当你用力做这个收缩动作时，睾丸和阴茎（女性则为阴道）应该向内、向上抽动一下保持这个收缩动作约几秒钟（如果你愿意的话，或长或短都可以）。然后放松这个部位；继续做收缩和放松这个部位的练习，五到十分钟即可，但是如果你想多做一点也没有时间限制。这个方法快得话当天就能见效，这对于强壮你的性器官，使他保持健康也是有益的，但要强调的是不要手淫。
7、关于运动方面我想也不必我多说了，关键是找到一个自己感觉上认为对睡眠有助的运动，笔者再在这里推荐两项对睡眠极其有利的运动，一是慢跑，二是练瑜伽，前者不用说了，后者如果没有专门的老师教，可以从网上下载专门的教学资料自己练，但关键是要每天定点练习，并且每次时间要半个小时到一个小时，持之以恒总是有益的。另外我还要罗嗦一句，我的经验是经常失眠的人不宜打篮球，因为失眠的人往往多虑，赢球与输球以及队友对你的评价会变成印象落在你的脑海里，可能会在你睡觉的时候突然冒出来干扰你，当然如果你能做到淡薄倒也无妨啦。
8、再教你一个简便易行地方法，你可以上百度的MP3搜索引擎中查找“瑜珈休息术”的音频文件，然后下载下来，当下载完成后你打开它，里面会传出瑜伽师的录音，照着他说的做就行了，很简单。睡前听上两边，睡的会很舒服。另外提示一句练瑜伽休息术时头不要枕枕头。 9、现代医学家证实，食疗对于失眠来说是最好的治疗方法，优于安眠药，无副作用。 关于食疗的方法，书文网络上有的是，可购买或下载，但是一定不要把食疗当做治疗失眠的究竟方法，这只是一种辅助治疗，如果光凭这点，可能一开始效果不错，但是不出三五天还是会照样失眠。治疗失眠还是要以习惯的调整与养成为第一方法。
10、“非时不食”，这是传统儒家的规定，一天三顿饭，不到吃饭的时间一个东西都不能吃，另外儒家还要求“节食”，即一顿不要吃得太多，这些都可以养神，神养气足不易失眠。吃太多零食或一顿饭吃的太饱，则血液灌入肠胃，能量用于消化，大脑功能不足，容易昏沉，如果白天昏沉，晚上不免精神，所以容易导致胡思乱想辗转难眠。正常的生理节奏是白天大脑有充分的能量供应，拼命的运作以至入睡前的疲劳，这样躺下就能安睡。所以不能贪吃贪睡，身体往往就是这样，你太姑息它它反而容易出毛病，你如果让他拼命的劳动，身体反而越用越好。
11、睡前两个小时以内不要洗热水澡，这会使神经你兴奋，反而不利于睡眠。
12、 另外，对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。这样可能会取得更快、更好的治疗效果。若失眠持续或没有改善时，切勿自行购买安眠药服用，应立即请教医生，医生会按病人的体质和精神情况而给予适当的药物，以帮助病人入睡。
13、在实践以上理论与方法的同时，有一点至关重要，就是为人处事。做人多一些忍耐与宽容，少一些计较与对立，遇事多为别人着想，这样于人于己都有好处，做人问心无愧睡觉自然就安稳了，何必为这一点小利斤斤计较，动了心气导致失眠呢？关于做人这方面可以多读点古书，怎样做才能问心无愧在古人那里都有标准，多接受过去的那些内心平和的人的教诲没有坏处，古圣先贤的话对于平息时下浮躁的心气很有帮助啦。
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