①单纯型:是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少发生,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹,经7-14日逐渐消退。
②腹型:除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。
腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。
③关节型:除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状),多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
④肾型:病情最为严重,发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早,肾炎的经过愈重,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征,甚至肾功能衰竭,过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
⑤混合型:除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。
⑥其它:除以上常见类型外,少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管,而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。
正确答案:A解析:皮肤型又称单纯型,最常见,主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,常反复发生、对称分布,故选A
。其他型除皮肤紫癜外还有相应临床特点,腹型腹痛最为常见,故不选B
。关节型冈关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍,多发于膝、踝等大关节,故不选C
。肾型病情最严重,可出现血尿、蛋白尿及管型尿,故不选D
。中枢神经受累比较少见,故不选E
。
建议检查免疫功能:CD3,CD4,CD8,CD19,CD56,IgA,IgG,IgM,IgE,血清过敏原康复之路=耐心+信心+合理治疗:对过敏性紫癜的迁延反复要有耐心,对其恢复要有信心。要经过比较长时间的观察及治疗才能判断最终疗效。
您的病情已经了解,具体建议请参考我之前的回复 《什么是过敏性紫癜?》(点击标题即可查看)
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(曾华松大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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