治疗冠心病的药物主要硝酸酯制剂:常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时,使用此类药物进行舌下含服,可缓解心绞痛等不适,反复发作时也可静脉给药。用药时应严格遵循医嘱,定时、定量,减少耐药的发生。注意可能会出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。
抗血栓药:这类药可降低血小板的黏附和聚集作用,从而防止血栓形成,避免血管阻塞性病变继续发展。最常用口服药有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可能会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,长期或大剂量服用还可导致胃肠道出血或溃疡。
β-受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔、比索洛尔。可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心绞痛发作和增加运动耐量。但注意有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的病人禁用。
钙通道阻滞剂:常用药物有维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等。这类药可改善心肌的缺血,减轻心脏负荷,更适用于存在高血压的病人,但不建议左室功能不全患者使用。副作用有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。
血管紧张素转化酶抑制剂:常用药物有卡托普利、依那普利等,可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死等危急事件的发生率,改善预后情况。
调血脂药物:适用于所有冠心病患者,以维持血脂正常水平。常用他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。他汀类有洛伐他汀、辛伐他汀等,可出现肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用;贝特类药物有氯贝特、苯扎贝特等,可导致腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应;胆固醇吸收抑制剂主要是依折麦布。
其他药物:对β-受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌、不耐受,或者经治疗症状不能控制的情况下,可酌情使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物,改善心功能,缓解心绞痛。
严重的冠心病患者还可采用介入治疗或外科手术,包括血管成形术、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。患者还应积极治疗其他慢性心血管疾病,并控制血压、血脂、血糖达标。平时应清淡饮食,戒烟限酒,劳逸结合,减轻精神负担,保持适当的体力活动。若突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、等症状,一定要及时就医,并遵循医嘱定期复查,了解病情发展情况。
心脏供血不足,这通常是冠心病的一种表现。如无明显的胸闷、胸痛等心肌缺血的症状,称为无症状型心肌缺血,也称隐性冠心病,应当积极治疗。一、药物治疗:
1、硝酸酯类(扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛)——如消心痛(
2、β-阻滞剂(减慢心率,改善心肌缺氧,治疗高血压)——如美托洛尔
二、以非药物治疗:是防治冠心病的重要方法。主要是保持健康的生活方式,如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。
供给心脏养分的动脉,起于 主动 脉,分 左右 两条, 环绕 在心脏的表面,形状象王冠。《新民晚报》1986.11.18:“冠心病是由心脏冠状动脉硬化引起的心血管病。”
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