医保统筹,指医保统筹基金,主要用于支付基本医疗范围内的各项检查、治疗费用
医保门慢,指医保范围内的慢性病,主要用于支付医保范围内高血压、糖尿病、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、慢性肝炎、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、帕金森氏综合症、肺心病、活动性肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)、类风湿性关节炎等
医保门特,指医保范围内的特殊,主要用于支付医保范围内癌症放疗、化疗、镇痛治疗肾透析、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异等
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2022年门特最新报销政策如下:1.慢性疾病补助对象 参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。
2.慢性病补助起付标准
定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元一级医院慢性病起付标准为200元
3.慢性病补助报销比例 慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。一、特殊疾病报销种类肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21种疾病。
【拓展资料】
1.门特就是门诊特殊病种。
2.特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。
3.基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目,也就是我们通常所说的门诊特殊病种,在我省实行的是准入法,即通过省级或各统筹区制定的门诊特殊病种目录来确定。门诊特殊病种分甲、乙两类目录。甲类目录适用于全省范围,乙类目录的病种,各统筹区可根据本统筹区的实际情况做相应调整。
癌症门特有效期已经从一年长到两年了,这也是国家的新政策,是国家针对癌症患者的一个重要补贴优惠政策。而就在近一年,国家出台了更新一步的照顾政策,这对于癌症患者是一个大大的福利,据不完全统计,这些恶性肿瘤癌症患者是可以在门特部门报销最高约18万左右的医药费,这在很大程度上减轻了他们的经济压力。
淮北门特能报销的项目如下:1、淮北职工医保和居民医保统一执行《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录(试行)》和《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》规定的病种及认定标准,实行I类、Ⅱ类疾病管理。
2、原已有但未列入《病种目录》的病种(职工:慢性前列腺炎、肺心病),原则上设置3年过渡期,过渡期继续按原规定享受保障待遇,不再认定新增患者,过渡期后不再享受政策待遇;
3、参保人员按规定向参保地医保经办机构提交门诊慢特病认定申请,及近两年相关病情资料,医保经办机构按月组织鉴定工作;
4、对有手术记录且诊断明确、符合认定标准的恶性肿瘤、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、慢性肾衰竭(尿毒症期)等病种,及时受理、办结。
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