【摘要】 目的： 对54例小儿喘憋
性肺炎患儿进行护理分析， 探讨正确有效的护理方法， 提高对重症小儿喘憋性肺炎患儿的治愈率。方法：对54例小儿喘憋肺炎患儿进行系统护理，早期治疗采用抗病毒联合抗生素治疗，护理上早期氧疗，保证
呼吸道通畅，认真观察生命体征及病情，若有病情变化应及时处理。结果：54例患儿完全治愈出院。结论：熟悉小儿喘憋性肺炎的护理基本理论，认真观察病情，采刚正确护理方法，这样不仅缩短了病程，而且提高了患儿的抢救成功率。 【关键词】 小儿喘憋性肺炎 抗病毒治疗 氧疗 心理护理喘憋性肺炎是婴幼儿时期的常见病，其主要病原是呼吸道合胞病毒(RSV)，发病多与小儿免疫功能低下有关。多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。临床以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现，且易合并重要生命器官功能障碍，治疗中护理工作尤为重要。现将我科2005年11月～2007年11月收治的54小儿喘憋性肺炎的护理体会报告如。资料与方法一般资料：我科2005年11月～2007年11月收治的54例喘憋性肺炎小儿男30例，女24例；年龄2～6个月32例，2岁的22例，普通型18例，重型36例。诊断标准：诊断标准可分两型，普通型：喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征者；重型：频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征突出且合并心力衰竭者。病情观察呼吸观察本组多数患儿常在上呼吸道感染后2～3天出现剧烈咳嗽，发作性呼吸困难，阵发性喘憋，发作时呼吸浅促，并有呼气性喘鸣，甚至有明显的鼻扇及三凹征，口唇紫绀，常因痰液黏稠而引起窒息或出现呼吸暂停。因此，应注意观察患儿呼吸的频率、节律、呼吸模式变化。如婴儿呼吸≥60次／分，幼儿>40次／分，或出现呼吸节律不齐，点头呼吸伴神志不清，提示呼吸衰竭。应立即报告医生并配合抢救患儿。心率、脉率、血压的观察：对重症患儿实行心电、血压、血氧饱和度监测，注意心率、心律是否正常，听诊心音有无异常，警惕心力衰竭的出现。当患儿出现不明原因的心率增快，即幼儿≥140次／分，婴儿≥160次／分，及时向医生报告，确定是否有心力衰竭的发生。体温的变化：每日测体温4～6次，为医生提供病情变化及用药是否合理的依据。如经治疗3日后体温不降或逐渐下降后又发热不退，提示患儿肺部炎症未控制或病原菌对所用抗生素不敏感、耐药或出现并发症，因此要密切监测体温的变化。精神及神志的变化：如经治疗后玩耍、吃奶，能安静入睡，表明病情有所好转；如躁动不安、哭闹或嗜睡，表明病情未控制或加重，提示医生进一步检查。因此，应密切注意患儿精神状态、神志、饮食等情况变化。治疗原则药物治疗：早期应用病毒唑联合抗生素，静脉给药，取得患儿家长的理解和配合。肾上腺皮质激素的应用可减少炎症渗出，解除支气管痉挛， 改善血管壁通透性， 降低颅内压，改善微循环。常用地塞米松2～5mg，每日2～3次， 3～5天为1个疗程，治疗期间可能出现面色潮红，待药物停用后症状自然消失。患儿咳嗽可用有效止咳剂，如喘憋较重，除地塞米松外可加用舒喘灵雾化吸入，也可用沙丁胺醇喷雾解痉止喘。氧疗：一般用鼻前庭导管，氧流量为0．5～1．0L／分，氧浓度不超过40％，氧宜湿化，以免损害气道纤毛、上皮细胞及导致痰液黏稠。低氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L／分，氧浓度50％～60％，低流量间断吸氧。若出现急性肺水肿立即取坐位，双腿下垂或轮回束扎肢体，减少回心血量，并吸通过50％酒精的氧气，每次10分，间隔20～30分钟进行1次，促进肺泡内泡沫破裂，改善气体交换。 护理方法肺炎的一般护理：做好呼吸道隔离。注意将急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿分别安置在不同病室，要注意定期开窗通风，限制探视及陪护人员，保持室温在18～20℃，湿度在50％～60％。静脉输液管理。输液是及时补充足够热量和水份，确保药物及时发挥疗效的有力措施。特别是心衰患儿或使用酚妥拉明药物时，要注意用药剂量准确，要严格控制点滴速度和液体总量，保持均匀滴入，小婴儿最好使用输液泵。要合理安排用药顺序，注意药物之间配伍禁忌，抗生素要现配现用，护士静脉穿刺技术要熟练，针头有效固定，以减轻患儿痛苦和减少患儿因哭闹而加重心肺负担。饮食护理。合理喂养，保证患儿营养，对呼吸困难、发绀、腹胀患儿应斜抱起喂食，采取少量多次喂养，以减轻心脏负担及预防食物吸入气管，发生窒息。体位经常协助患儿更换体位，拍打背部，减少肺瘀血，促进炎症吸收，并有利于分泌物排出。预防并发症。重症患儿的护理保持呼吸道通畅，防止低氧血症。本组患儿均有不同程度的喘憋发作，在此期间，患儿呼吸急促，表情痛苦，口唇紫绀，烦躁哭闹。常用水合氯醛为患儿保留灌肠，严重者使用激素减轻气道炎症反应，减少渗出，或使用酚妥拉明加入葡萄糖液用微量注射泵静脉输入，以减轻气道高反应性，解除气道痉挛，达到止喘作用。由于夜间呼吸道分泌物堆积，晨起吸痰有助于改善通气［1］。本组有1例47天的小婴儿突然出现窒息，呼吸、心跳微弱，经当班医护人员立即清除呼吸道分泌物，有效的心肺复苏等抢救处理，使患儿转危为安。所以及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅非常重要。雾化吸入器进行雾化。根据患儿病情，雾化用药选用超声雾化或空气压缩雾化。对患儿痰多黏稠者可选用生理盐水+糜蛋白酶进行超声雾化，15分钟/次，2～4次/天，对喘憋明显患儿给予普米克雾化剂(令舒)+博利康尼雾化剂，使用空气压缩泵吸入，1～2次/天，有利于解痉通气和痰液排出。雾化后可配合翻身拍背以空心拳轻拍背部，两侧交替促进痰液排出。氧气疗法。积极纠正缺氧是治疗的关键环节：轻症一般用鼻导管吸氧，以鼻导管插入鼻前庭处即可，氧流量为0．5～1L/分钟，重症患儿可用面罩雾化吸氧或持续正压吸氧，氧流量为2～4L/分钟。可根据病情分别给予持续或间歇吸氧，并随时观察氧疗效果及确保鼻导管通畅。除了上述护理工作，护理人员还要树立高度的责任感和同情心，取得患儿家长的信任和合作，观察细微、耐心、准确，及时发现问题，配合医生采取有效的护理对策，也是护理工作的关键。【参考文献】
1 金正花，魏丽，蔡淑芬．小儿喘憋性肺炎忠儿的治疗与护理．中国医药导报，2007，32.
2 杜兰民，颜廷霞．肝素钠雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的护理体会．临沂医专学报，2001，01.
3 张学花，左玲，袁久莉．氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎63例护理体会．山东医药，2006，05.
间质性肺炎属于肺炎的一种发病类型，患者发病后会有干咳、呼吸困难、胸部疼痛等方面的异常症状出现。这种病十分的复杂，对于支气管以及细支气管、血管等部位都会形成一定的刺激，时间长了还有可能诱发呼吸衰竭或者是肺动脉高压等其他并发症，对于患者的身体健康有很大的影响。因此得了间质性肺炎以后不能大意，一定要及时采取治疗，防止病情加重增加治疗的难度。
那么间质性肺炎是什么原因引起的呢？下面就来给大家做个简单的介绍。
1、呼吸道刺激，指的就是长期吸入有害的气体或者是粉尘、石棉等，这是诱发间质性肺炎的重要因素之一。
2、过敏性因素，比如说经常接触到动物，或者是长期在污染严重的环境下工作，以及吃了会导致身体过敏的食物等等，也会引发间质性肺炎。
3、药物因素，包括甲氨蝶呤、胺碘酮以及化疗类的药物，对于间质性肺炎的发作也有一定的影响。
4、慢性的肺部感染，比如说病毒性肺炎、肺孢子菌肺炎以及血行播散性肺结核等等，也会增加这种疾病的发病率。
5、结缔组织疾病，比如类风湿性关节炎、多发性心肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病，以及血管炎等等。
6、病毒感染，包括巨细胞病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒的感染等，都会诱发间质性肺炎。
除了以上这几个方面的原因之外，长期吸烟喝酒或者是感冒以后没有及时采取治疗，也会增加间质性肺炎的发病率。患者可以服用糖皮质激素以及免疫抑制剂、止咳化痰之类的药物进行治疗，如果病情比较严重，也可以通过物理治疗的方法同步进行，好的会更快。治疗期间一定要注意以清淡的食物为主，不要吃辛辣刺激油炸油腻以及燥热腥发的食物，否则也会导致病情加重增加治疗的难度。
间质性肺炎作为一种产生于肺脏的炎性及肺脏纤维化病变，可以对患者形成较为严峻的损害，尽管该种疾病并不存在传染性，但却可以进行遗传。为了更好地呵护自身健康，避免形成此种疾病，有必要了解其形成的原因是什么，接下来就针对引起间质性肺炎的几大原因进行相应介绍。
1、病原体侵染
病原体侵染是引起间质性肺炎的常见原因。当人体受到流感病毒、副流感病毒及腺病毒等侵袭后，便可以由此而形成间质性肺炎，所以需要在日常生活中积极地做好对应的防护工作，以避免其产生。另外需要明确的是，真菌、肺炎支原体及寄生虫等也存在引发该病症的可能，一旦发现机体出现异常状况，便需要尽早诊治，以卫健康。
2、吸入外界有害物质
当人体吸入滑石粉、铁粉、煤粉、氯气、二氧化硫等有害物质以后，就能够对呼吸系统造成严重的损害，继而可引发肺部组织结构病理性改变，由此而形成间质性肺炎。建议从事有关工作的朋友，严格做好防护措施，力保生命健康。
4、药物
在使用吉非替尼、胺碘酮及干扰素等药物的过程中，可以对肺部产生相应的毒副作用，进而便能促使正常的肺部组织发生病变，导致间质性肺炎。
5、疾病诱发
在临床上有很多种疾病都可能会诱发间质性肺炎，例如系统性红斑狼疮、结节病、关节炎、过敏性肺泡炎及神经纤维瘤等等。如若患有此类疾病，为了能够防止诱发间质性肺炎等并发症，需要及时加以根治。
以上就是引起间质性肺炎的几大原因，虽然该种疾病并非是一种恶性疾病，但也会对身心健康造成不同程度的损害，需要予以高度重视，早发现其存在，早进行规范化诊治，早恢复机体健康。另外建议正常人群积极调整个人生活习惯，竭力消除各种诱因，以避免其形成。
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