什么是主证,什么是兼症

如“口疮”,有些口疮是因为中气不足,并非“实火”,这“中气不足”就是主证。 兼证:确立了主证后,其他病证,即为兼证。

主证“亦称主要证据”，指证明某一应证事项的最基本的材料。主证是直接证据，旁证是间接证据，主证能证实案情，并通过旁证进行必要的补充而完成其证明力。旁证只能说明主证的可靠性。

主证与旁证的地位都是相对而言的，它们在一定的条件下而转化。

如在某项审计中，能证明审计结论和决定的材料就是主证，而对现金舞弊问题的证明材料则是旁证，其中贪污现金、账外现金等证明材料又是现金舞弊问题的旁证；现金舞弊证明材料又成为每一单项现金舞弊的主证。

五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。[译注]这节是着重说明望诊中的色诊，是运用五行学说来说明的。

望诊中五色诊的主要原则，就是以五行学说来说明五脏配合五色，从人体主要是颜面五色上的反映来辨析五脏的正常功能和异常病变。

五行就是木行，火行，土行，全行，水行。五行学说是古人通过对自然界事物变化的长期观察所概括出来的理论。古人认为自然界一切事物之间有着密切的联系和影响，就以常见的五种具体物质:木、火、土、全、水的相互资生、相互制约的关系作为说理工具，形成了五行学说。中医则用以认识和概括说明人体一切生理现象和病理变化、人体与外在环境等复杂的关系。按病人面部所出现的青、赤、黄、白、黑五种色泽，可以测知内在的肝、心、脾、肺、肾等五脏病变情况；以五肚配合五行、五色的关系，可以按五行的相生、相克末了解脏腑病变的相互关系。不仅如此，而且还可以联系到五时、五脉等情况，进而探究其钳综复杂的变化(表l)。

变色大安，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄淡黄，黑青深碧，白黑淡黑；白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

[译注]上节讲到人的五脏化生五色，是根据五行学说而来的。如青属肝木化生之色，赤属心火化生之色，黄属脾土化生之色，白属肺金化生之色，黑属肾水化生之色，这都属于五行所化的正常之色，同时也是正病的正色。五色的表现，以鲜明、浅润、光泽、内含(即不露)为好；以暗晦、沉滞、拈搞、外露为不好。持别是色的润泽与枯稿，均说明胃气存衰情况，是辨别五色善恶的要点。

五脏虽有正色，但在患病时，病色与脏色还有相顺相逆的分别，这就是变色。变色就是五色的生克顺逆，其中相生的变色叫顺色，相克的变色叫逆色。五色的相兼合化，原是不计其数的，但变色大体纲要，可举出五项相生的顺色与五项相克的逆色如下表2:

表2 相生变色(病属顺)

合化（同化）

变色

青（木）

赤（火）

红而兼青

赤 (火)

黄（土）

红而兼黄

黄 (土)

白 (金)

黄而兼白 (淡黄之色)

白（金）

黑 (水)

黑而兼白 (淡黑之色)

黑 (水)

青 (木)

黑而兼青 (深碧之色)

相克变色 (病属逆)

兼化

变色

白 (金)

青 (木)

青而兼白 (浅碧之色)

赤 (火)

白 (金)

白而兼赤之红色

青 (木)

黄 (土)

青而兼黄之绿色

黑 (水)

赤 (火)

黑而兼赤之紫色

黄 (土)

黑 (水)

黄而兼黑之黧色

按上表来说，相生就是吉，相克就是凶。但吉中亦有小逆大顺，凶中亦有顺逆，都要根据五行的制化乘侮规律来衡量，这是古时望诊中五色诊的诊法原理。

在临床诊断时，根据这种生克顺逆的变化，可以推知五脏主病和兼病，病的善恶吉凶变化也能够大致测抖出来。例如:肝病见青色为相应，是疾病的正常现象，若见黑色或赤色(则肝的主病外，可能有肾或心的兼病)，是不相应中的相生之色，属顺证，一般症情属吉。若见黄色或白色(则肝的主病外，可能有脾或肺的兼病)，是不相应中的相克之色，属逆证，一般症情属凶。共余各脏也仿此类推。但是这种主病兼病生克顺逆的推断方法，在实际临床运用时，仅仅不过是四诊合参中的一种参考，不能孤立的单纯依靠望色一法，否则就会得出片面的诊断。

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