宫腔内有一强回声（0.5*0.3），是否是宫颈癌？盼【孕期出血】

在宫腔内有一小强回声为什么首先考虑宫颈癌呢？有否因为阴道流血形成的小血块？或者是子宫小肌瘤？如果要排除宫颈癌做个TCT可以，虽然在孕期受激素的影响，但可以作为参考。

（刘淑英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

第一部分：标本满意度

分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样，是否满意需要看以下三个方面。

1、细胞量：宫颈脱落细胞取材量如果不足，就会影响诊断的精确度，也不能准确地反应病情。通常细胞量>5000，或者细胞量大于40%视为满意。

2、颈管细胞：有颈管细胞说明取宫颈脱落细胞的时候取到了颈管细胞，标本取材满意。如果颈管细胞阴性，提示有可能没有取到颈管细胞，所取的标本不够满意。

3、化生细胞 ：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。无论标本中有无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。

第二部分：病原体

在所取到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体是否存在：滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV病毒等，如果出现了上述某一种病原体感染，应及时就医。

第三部分：报告意见

这部分是TCT报告中最重要的部分，也是大多数人拿到报告后最先关注的部分，通常会有如下几种表达：

1、NILM(未见上皮内病变或恶性病变，Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM)：这表示未发现宫颈病变，定期复查细胞学即可。

2、ASC-US(无明确诊断意义的非典型鳞状细胞, Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)：可以说ASC-US是一种提醒，一种警示，是病理科医生告诉我们可能存在有异常的风险。您可以理解为目前检查结果不能诊断为正常，而且有异常的风险，建议进一步检查或需要重视随访。出现ASC-US可以有很多原因，可能是炎症引起，也可能是癌前病变甚至是癌症引起，绝大多数的ASC-US是没有问题的，但是，依然需要我们引起重视。

当出现ASC-US这样的结果时可以进行以下的检查及处理。(1)如果您仅仅做了TCT,没有做HPV检查,那您可以做个HPV 分型检测，如果HPV阳性，需要进一步 *** 镜检查如果HPV阴性，可以6~12个月后复查细胞学(2)也可直接行 *** 镜检查(3)或6~12个月后复查细胞学。

3、ASC-H(非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变，Atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H):虽然不能明确意义，但是倾向有宫颈癌前病变的存在，出现这样的结果应行 *** 镜检查及可疑病灶处活检。

4、LSIL(低度鳞状上皮内病变,Low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)：提示有异常细胞，需要进一步 *** 镜检查及可疑病灶处活检。

5、HSIL(高度鳞状上皮内病变, High-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)：提示结果比LSIL还要重一些，必须行 *** 镜检查及可疑病灶处活检，必要时也可直接做诊断性锥切。

6、腺细胞异常:包括一下几种

(1)非典型腺细胞(Atypical andular cells, AGC)

(2)非典型腺细胞倾向瘤变

(3)颈管原位腺癌

尽管AGC不常见，通常为良性状态所致。但是，应充分意识到：AGC可能与宫颈腺癌、子宫内膜腺癌、卵巢腺癌、输卵管腺癌等相关，应该高度重视。发现腺细胞异常时必须行以下检查:HPV检测、 *** 镜、颈管检查及必要时的子宫内膜检查。

7、鳞状上皮癌(Squamous cell carcinoma, SCC)或腺癌：这提示宫颈已有癌变，应及时行 *** 镜下的宫颈多点活检，及时就医，尽快治疗。

需重点说明: TCT仅是细胞诊断，明确诊断一定要依据病理检查结果。

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