小儿纯阳之体最早的来源于:《颅囟经·脉法》中曰“三岁以内,呼为纯阳”。然原文中对“纯阳”的含义未明确阐述,从而引发后世医家,众说纷纭,认识不一。历代医家有关“纯阳”的论述颇多各有侧重。
颅囟经,别称师巫颅囟经,是源自明朝的一篇文言文。
“若要小儿安,三分饥与寒”,这句俗语出自明代医书《万密斋》,意思是说要确保小儿平安健康,就不能给孩子吃得太饱、穿得太暖。也有人认为,这种说法是因为旧时生活穷困而产生的,实则不然。中医认为,小儿是纯阳之体,新陈代谢旺盛,需要的营养物质相对较多,但胃肠道的负担也较大,日常进食量只要能满足代谢需要,不能吃得过饱。伤食则积热,热则伤阴,故体内阴阳失调,病由之而生。小儿肺脏娇嫩,易受外邪侵袭,若衣着过多,内热从生,灼灼汗出,毛孔时时处于开放的状态,易为风邪侵袭而发病,所以穿的越多的孩子反而越容易感冒咳嗽。在这么多年的从医历程中,我接触了各个年龄段的病人,从几个月大到十几岁的稚嫩孩童,二三十岁朝气蓬勃的青年,四五十岁处于事业和人生高峰期的中年人,直至六七十岁的老年人,虽然每个年龄段的人呈现出来的病证不尽相同,但无一例外,几乎所有的疾病都与人体五脏六腑气血的盛衰密切相关。由于每个时期体内气血运行状况对身体产生的影响都不—样,所以,有必要让大家了解各年龄段人体的气血运行趋势,然后结合各人的体质状况,妥善补养气血,为年龄买一份超值的“保险”。《灵枢经》中说:“人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,故好步。四十岁,五脏六腑皆大盛以平定……故好坐。五十岁,肝气始衰,目始不明。六十岁,心气始衰,善忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,故言善误。九十岁,脏腑经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终。”由此可见,人体的生长与衰老过程,也就是气血盛衰的一个演变过程,而调养元气、保持人体气血的旺盛,是维持脏腑功能正常、祛病延年的关键。
与《灵枢经》从十岁起始来阐述人生各个阶段不同的是,“稚阴稚阳”所指的年龄段其实是从人一出生就算起的。“稚阴稚阳”这一说法,出自清代著名医家吴鞠通《温病条辨•解儿难》一书。书中明确指出小孩了的体质是“稚阳未充,稚阴未长者也”。就是阳气初生,但尚未充分长成,阴精尚未充盈的意思。不过,在理解“稚阴稚阳”的真正涵义前,还有一个中医常见的词不得不提一下,即“纯阳之体”,一般认为这是指小儿在生长过程中,表现出来生机旺盛,代谢迅速,犹如旭日初升,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理特点。但实质上“纯阳”应该是指病多阳热,并非只有阳而没有阴。稚阴稚阳学说在理论上是纯阳学说的发展,说明小孩子的体质除了生机蓬勃、发育迅速之外,还存在脏腑娇嫩、形气未充、骨髓肌肉以及精神意识等与成人相比均属不足的一面。
例如,新生儿的心脏重量约为20〜25克,1〜2岁达到60克左右,到16岁才接近成人,其重量为新生儿的11倍,同时新生儿的心肌维束很细,排列较松,间质、结缔组织、弹力纤维发育差,其功能自然也就比较稚弱。又如小孩子的肺脏结构特点是弹力组织发育差,肺脏含血量多而含气量少,这样就相应地影响着肺脏的功能,所以小儿的呼吸远较成人快而表浅。再如小孩子的胃液成分虽然弓成人基木相同,但它的酸度及酶的强度都比成人要低得多,对消化功能也有着相应的影响。所以中医用“稚阴稚阳”来概括小孩子的生理特点,并相应地提出了小儿“肝常有余”“脾常不足”以及“心气短怯”等脏腑的特征。《医学源流论》中认为“小儿纯阳之体,最宜清凉”,是说小孩子以热病居多,临床也因小儿抵抗外邪的能力较差,极易患上如哮喘、感冒、腹淀、天花、水痘等多种热性疾病,所以治疗时大多采用清凉之法。同时也注意到儿童使用温热药不当,也会防碍小儿幼稚身体内的阴阳平衡,所以儿童用药治热当令热去而不冷,治冷当令冷去而不热。
下面,就根据孩了“稚阴稚阳之体”表现出来的气血两虚症状,把我自己对一些小儿易患疾病的防治经验介绍给人家,家长们一定要注意活学活用。
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