传染病监测的内容和措施有哪些

1，内容：（1)病例个案调查。在出入境人员中发现传染病时,要做好详细的个案调查,而且要调查发病的原因,控制新病例出现。

(2)现场调查。当出入境人员中有传染病发生时,检疫医生应深入现场了解人员中是否有新的病例发生,以及周围环境对病例的影响因素。

(3)国际间传染病健康体检。可掌握传染病在出入境人群中的发生情况；

例如利用粪便检查,可监测肠道传染病隐性感染情况,又如利用血清流行病学方法检测艾滋病、流行性出血热、流感抗体水平,利用血涂片检测芜疾等。

(4)药物和生物制品应用调查。对去往高症病区或霍乱流行区的人员可以由

出入境检验检疫机构发放预防药物,作好登记,以便归国后调查发病情况,以及霍乱菌苗接种和黄热病疫苗接种后免疫持续时间和人群免疫水平,以便评价其效果。

环境调查包括对水、食品等有关因素的调查。在国境口岸必须加强对出入境交通工具和国境口岸食品卫生或饮水卫生管理,才能控制肠道传染病的发生。

(6)发病率调查。出入境人员中检疫传染病或监测传染病发病情况调查分析,以便提出检疫措施。

(7)死亡率调查。出入境人员特别是出国劳务人员中近年来因感染传染病而死亡的趋势有所增多,为此出人境检验检疫机构应当了解出入境人员死亡情况和原因,为今后出国劳务人员有针对性提供健康咨询和卫生防护。

2，措施：

一、病原学检查

1、病原体的直接检出：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而明确诊断，如从血液或骨髓涂片中检出疟原虫、利什曼原虫、微丝蚴、回归热螺旋体等；从大便涂片中检出各种寄生虫卵及阿米巴原虫等；从脑脊液离心沉淀的墨汁涂片中检出新型隐球菌等；肉眼观察粪便中的绦虫节片和从粪便孵出的血吸虫毛蚴等。

2、病原体分离：细菌、螺旋体和真菌可用人工培养基分离培养，如伤寒杆菌、志贺杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体和新型隐球菌等。立克次体需经动物接种或细胞培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病等。病毒分离一般需细胞培养，如登革热、脊髓灰质炎等。用以分离病原体的检材可采用血液、尿、便、脑脊液、痰、脊髓和皮疹吸出液。

3、特异性抗原检测：可较快地提供病原体存在的证据，其诊断意义较抗体检测更为可靠。常用方法有凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶免疫测定（EIA）、荧光抗体技术（FAT）、放射免疫测定（RIA ）、流式细胞检测（FCM）等，必要时可作核酸定量检测、基因芯片技术检查。

4、特异性核酸检测：可用分子生物学检测方法，如放射性核素或生物素标记的探针作DNA印迹法或RNA印迹法，或用聚合酶链反应（PCR）或反转录PCR（RT-PCR）检测病原体的核酸。必要时还可作原位聚合酶链反应（PCR）。

二、特异性抗体检测

在传染病的早期，特异性抗体在血清中往往尚未出现或滴度很低，而在恢复期或后期抗体滴度有显著升高，故在急性期及恢复期双份血清检测其抗体由阴性转为阳性或滴度升高4倍以上有重要诊断意义。特异性IGM抗体的检出有助于现存或近期感染的诊断。蛋白印迹法（WB）（又称免疫印迹法）的特异性和灵敏度都很高。常用于艾滋病的确定性诊断。

措施：

办理餐饮方面的健康证，根据《食品安全法》和《公共场所卫生管理条例》等多个法律法规，需要检查的传染病有：

病毒性乙型肝炎、痢疾、伤寒、活动期肺结核等；

具有传染性的皮肤病：如梅毒、淋病、尖锐湿疣等。

凡是作为病毒分离培养的被检材料都应无细菌污染，如有污染则需用滤器或超速离心或加抗生素除去细菌。无囊膜的病毒病料还可应用加氯仿除细菌的方法。采取病料应选择有代表性的组织或器官。病料如不能立即进行分离培养，应用病毒保存液或冰冻保存。

（1）样品的采集和处理

病毒的实验室诊断取决于病兔样品的采取是否适宜，因此在采取和随后处理的各个环节都要予以特别注意。样品的选择决定于病兔的疾病种类、临诊症状、既往病史和检验内容与方法。

（2）实验动物的接种

在传染病的诊断过程中，常应用各种实验动物进行试验，如分离病毒，测定对动物的感染范围，进行中和试验和保护试验以及鉴定病毒和不同毒株间的抗原关系；其他病原微生物的分离、鉴定以及免疫原性的测定；还可以通过动物继代保存病毒或培养弱毒株；测定病毒的LD50或大量繁殖病毒供制造疫苗之用。

（3）鸡胚培养

根据病毒的适应情况和实验要求，将病毒材料接种于鸡胚不同部位（即绒毛尿囊膜、绒尿腔、羊膜腔、卵黄囊），封闭注射孔后继续孵育。继续孵育的温度通常为37℃，某些病毒，如流感病毒，在分离时可用较低温度（33～35℃）。

收获和观察病变：鸡胚接种后，每天照蛋2～6次，一般在24小时内死亡者弃去不用，24小时后死亡者随即取出，置4℃冰箱冷藏数小时，使血管收缩，然后打开气室，根据需要收获鸡胚液和鸡胚组织，观察病变。

除上述检验方法外，有条件时可参照有关资料进行细胞培养等检验。

---