2017年护士资格证考试护理学：心肌梗死

护士执业资格考试高频考点之心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性完全或几乎完全闭塞导致的一系列临床综合征。

(1)心肌缺血达多长时间以上，可发生心肌梗死：1小时。

(2)心肌梗死最早、最突出的症状是：心前区疼痛。

(3)心肌梗死的疼痛特点：与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。经休息和含服硝酸甘油不缓解。心肌梗死的先兆表现为发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。

(4)急性心肌梗死病人死亡的主要原因是：心律失常。多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)病人死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

(5)血清心肌蛋白及心肌酶测定：是诊断心肌梗死的敏感指标。主要有肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T (cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CPK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中肌酸磷酸激酶(CPK)是出现最早、恢复最早的酶。肌酸激酶同工酶(CK-MB)在起病4小时内升高，其增高的程度能较准确地反映心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。肌酸激酶同工酶(CK-MB)诊断特异性最高，也是急性心肌梗死特有的酶。

(6)急性期心电图可见：①ST段抬高呈弓背向上②宽而深的Q波(病理性Q波)③T波倒置。

(7)心肌梗死病人出现室性心律失常应立即给予：利多卡因静脉注射。

(8)急性心肌梗死病人最主要的护理问题是：疼痛。

【主要护理诊断及医护合作性问题】

1.疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。

2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。

3.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。

4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

(9)护理措施

①保证身心休息：急性期绝对卧床1~3天吸氧持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。

②防止便秘护理：提供富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

③饮食护理：提供低热量、低脂、低胆固醇饮食，总热量不宜过高。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。

④经皮腔内冠状动脉成形术术后护理：停用肝素4小时后，复查全血凝固时间。凝血时间在正常范围之内，拔除动脉鞘管，压迫止血，加压包扎，病人继续卧床24小时，术肢制动。观察足背动脉搏动情况、鞘管留置部位有无出血、血肿。

护士执业资格考试模拟题练习

1.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应

A. 测量生命体征和体重

B. 介绍病区环境、作息时间及有关规章制度

C. 填写有关表格

D. 氧气吸入，立即用平车送患者入病区

E. 建立静脉通道，留血标本送检

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入。

2.患者，男性，58岁，诊断为急性心肌梗死，医嘱要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，护士制订的适宜的取血时间是

A. 饭前

B. 即刻

C. 饭后2小时

D. 服药后

E. 明日晨起空腹时

【答案】B

【解析】CK-MB是急性心肌梗死(AMI) 确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食的影响，因此要立即执行。

3.患者，女性，62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生心室颤动的心律失常是

A. 窦性心动过速

B. 窦性心动过缓

C. 室上性心动过速

D. 偶发房性期前收缩

E. 室性心动过速

【答案】E

【解析】该患者为典型的急性心肌梗死，出现室性心动过速时，应高度警惕心室颤动的发生。心室颤动常是急性心肌梗死早期 (尤其是24小时以内)最主要的致死原因。

4.患者，男性，72岁。因急性心肌梗死入院，入院2小时后抢救无效死亡，考虑其最可能的死因是

A. 心源性休克

B. 乳头肌功能不全

C. 心脏破裂

D. 心室颤动

E. 急性左心衰竭

【答案】D

【解析】急性心肌梗死后的心律失常以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因，多发生于病后1～2天，前24小时内发生率最高，也最危险。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。

【解析】纠正不良的生活和饮食习惯：合理作息，保证充足睡眠，避免劳累进食高热量、易消化、非刺激性食品，如豆浆、蛋汤、牛奶等定时进食，少食多餐，细嚼慢咽忌暴饮暴食、过冷、过热，禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品戒烟、禁酒。

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1.急性心肌梗死发生心源性休克的主要表现为(烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，血压下降)。

2.急性心肌梗死时血清心肌酶测定出现最早，恢复最快的酶是(肌磷酸激酶)。

3.急性心肌梗死应用溶栓药应在(6小时)内应用，常用药物(尿激酶，链激酶)。

4.极化液的成分有(氯化钾1.5g，胰岛素10u加入10%葡萄糖溶液500ml)静脉滴注，应用极化液对改善心肌收缩功能，减少心率失常有帮助。

5.急性心肌梗死当发生室性心率失常时应立即给予(利多卡因)，发生室颤应立即实施(非同步直流)电复律。

勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞.应避免均质化的产品,例如牛奶及其他乳制品.这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶,会破坏动脉及导致动脉硬化. 勿喝酒及咖啡,酒,咖啡,町乐,香烟及其他刺激性物质,均应剔除.避免鱼肝油,尤其当喝酒时.尽量少喝饮料,仅喝蒸馏水. 猪,牛,羊肉和精致调味的食物,糖,白面粉都不宜食物.精制糖引起血糖的各种变化,使所有的细胞产生有害的反应.血糖忽高忽低的骤变,将威胁到细胞内糖分的稳定性.红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌.

水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量.这类纤维见于大麦,豆类,糙米,水果,葡萄糖甘露醇,guar树胶,燕麦.燕麦麸及糙米糠中,是降低胆固醇的最佳选择.因为纤维会吸收食物中的矿物质,因此需额外补充矿物质,但勿与纤维同时使用.下列食物也是很好的选择：杏仁果,啤酒酵母,谷类,生羊奶及生羊奶产品,芝麻.

生活护理：

黑萝卜,假叶树,白屈菜,蒲公英,茴香,银杏(白果),山楂果,蛇麻草,木贼,爱尔兰苔,山梗菜,香芹,红苜蓿,玫瑰实,它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助.

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