1、神经性头痛,神经性头痛大多数是由于精神压力过大,心情过于紧张引起的,没有器质性病变。常见的疾病有神经衰弱、三叉神经痛等;
2、呼吸系统疾病,如鼻窦炎、感冒、肺炎引起发热症状等。鼻窦炎的主要临床症状是鼻塞、流涕、头疼等;
3、颅内病变,如脑出血、脑梗塞、脑瘤、脑炎等,常见症状为头疼,可以伴随肢体活动不便等症状,脑炎可以出现发热、头疼等症状。
此外,气管炎、中暑、高血压、白血病、脑血管痉挛、失眠、脑蛔虫都可以引起头疼,最好到医院检查一下血常规、血压、体温等进一步确诊。头痛主要跟以下几个原因有关系,临床上主要分两种情况:一种是器质性头痛,一种是功能性头痛。
首先,是器质性头痛,器质性头痛顾名思义就是颅内病变,大脑或脑血管出现问题而导致头痛,这种需要相应到外科或者内科或介入治疗。
其次,还有一种头痛是功能性头痛,就是做了颅内检查没有什么特殊发现,基本上是正常状态,有时候有头痛发作,考虑主要跟血管功能有关系,或者跟神经功能改变有关系。这种头痛可以采取调节血管,或者调节神经功能药物。疼痛科也可以做星状神经节阻滞,星状神经节阻滞可以有效改善头面部血液循环,缓解头痛发作,在临床上讲还是比较有效对待头痛的方法。治疗上对于器质性头痛,需要采取手术的方法,对于功能性头痛可以服用药物,如果偏头痛可以服用曲坦类药物来终止发作,还可以到疼痛科来做星状神经节阻滞治疗,也能有效缓解头痛。
头痛产生的原因十分复杂,有颅内的、颅外的;有头颅局部的,也有全身性的;也有许多至今仍找不到病因的头痛。临床常见的主要因素有以下几类:
(l)血管扩张:颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时,病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。
(2)血管被牵引、压迫或伸展移位:颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多,颅内压下降,导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。
(3)脑膜受刺激引起头痛:颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等),或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜,或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。
(4)神经刺激:脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛:头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病,反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩,导致头痛。如颈椎病变引起的头痛,又称肌肉收缩性头痛。
(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛:常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变,可扩散或反射到头部而产生头痛。
(7)其他原因所致:常见有心因性头痛,主要由于精神或情绪因索引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等,还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。
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