说起憋尿,有好多小故事。几年前,和主管外出开会,本来约好下午2点准时出发,可天有不测风云,吃过午饭便下起了倾盆大雨,主管没有推迟会议的意思,我们就得按时到。结果,冒着大雨的我按时到达了集合地点,发现现场竟然一个人都没有,我还是太年轻。
四处张望没有人来,我便到警卫室与警卫聊天,大叔也是好客,茶叶换了几壶,水喝了接近两个小时。
大约下午4点钟,雨小了,主管再次要求集合出发,好吧,坐上车不到半个小时,就觉得「尿意」袭来,我寻思憋一会到服务站就可以方便方便了。谁知道,中间一个服务站临时关闭,高速公路也不好停车,我内心已然绝望了。
就在看到矿泉水瓶子的那一刻,我重新看到了希望,可未开封的矿泉水瓶实在是没有容积盛下我这份希望,我是坐着也不是,躺着也不是,侧着也不是,不一会儿,额头就冒出了冷汗。
好在车程就一个半小时,我就把时间分割,十分钟就安慰一下自己,这个办法还真有点作用。下高速公路的那一刻,我终于看到了希望,因为事先查了导航,医院离高速公路口只有15分钟,可进入市区的那一刻,我崩溃了,竟然堵车!硬生生地塞了半个多小时,下车后我真的是颤抖的走向厕所,生怕把尿漏出来……
不夸张,一泡尿尿了3分钟,但作为一名医生,我中间停顿了一会,为什么会停顿一会…….
一、尿意如何而来?
一般来说,当尿量达到150〜250mL的时候,才能够感受到尿意,尿量达到250〜450mL时,还在膀胱的允许范围内,叫做「膀胱生理性容量」,这个时候虽然不尿也可以忍受,但还是建议大家在这个时候乖乖接收膀胱发来的信号,到厕所去了。
可遇上在长途客运车上、开会等比较无奈的场合时,我们一般就会选择适当地憋尿。
大脑是如何强制让尿道括约肌(水龙头)关闭的呢?
膀胱的逼尿肌层有无数的感受器,膀胱内尿量达到一定程度的时候就会把信号反馈给大脑,「哎,老大,我要尿尿。」这时候大脑就会告诉膀胱这个小兄弟,「我不同意,给我憋著!」然后就出现了憋尿这件事情啦……
二、憋尿可以憋到膀胱「爆炸」?
讲个小故事吧,有一位中年大叔,因腹胀、排尿困难12小时,伴下腹疼痛2小时后入院,前天晚上饮用白酒2斤、啤酒6瓶,后意识模糊,出现反复呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,可见少量褐色液体。
入院后禁食禁水、胃肠减压、留置导尿等对症治疗。因导尿引流出血性液体,请泌尿外科会诊后,考虑膀胱破裂,完善相关检查后急诊行膀胱破裂修补术,见膀胱顶部有一12cm长的裂口。这是一个真实的故事。
还有个故事,也是喝酒惹的祸,有个人喝多了,去路边上厕所,左手叼烟,右手玩手机,一不小心绊倒了,说巧不巧的,前边正好有块石头,正中下腹,霎时间,只听「bang」一声响(这是为了节目效果配的音),然后就去急诊手术缝膀胱了,还接连跟他媳妇保证再也不喝酒了。
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三、醉酒后为什么容易膀胱破裂?
醉酒后由于酒精在人体内可以直接抑制大脑皮层的高级神经中枢,同时可间接地抑制脊髓初级排尿中枢,从而影响自主神经和体干神经对膀胱和尿道排尿功能的调节,使膀胱逼尿肌松弛和尿道括约肌收缩,排尿意识缺乏,此时膀胱完全扩张充盈。此外,酒精的利尿作用更加重了尿滞留。循环往复,就容易出现膀胱破裂了。
你要问我膀胱里面到底能装多少尿,什么时候会爆炸,我还真没办法回答,我一个亲戚,就是尿滞留,差不多有1天没尿出来,给我打电话,我让他立刻到医院导尿,引出了差不多有2000mL的尿吧!
四、憋尿的危害
1.想尿又尿不出来……
膀胱是储尿器官,非常有弹性,把膀胱想像成橡皮筋,如果长期拉着的话,弹性就会慢慢变小,直到不能回缩,这个时候膀胱就不能收缩,出现想尿却尿不出来的尴尬现象……
2.憋出血来不少见
之前门诊有个病人,因为有事憋了好长时间的尿,尿尿的时候出现血尿的情况,怀疑自己得了绝症,哭着告诉我孩子还小……弄得我异常尴尬,我急忙和她说:「你先别这样,我给你看看。
长时间憋尿会让你的膀胱过度充盈,当你排尿的时候,膀胱内的压力就会瞬间降低,这个时候,膀胱粘膜表面的小血管没了外来的压力就会过度充血甚至破裂,然后就会尿血了。你以后,再遇上这种情况稍微慢点尿,甚至一点一点尿都可以,别一下全都尿出来就不会这样了,当然不放心的话你可以到泌尿科做个详细的检查。」
听了我的解释,她眉头舒展,笑容爬上了眉梢。这其实也是我之前说的不敢一次尿完的原因之一了。
3.把自己尿「晕」了
一大泡尿在肚子里,会不会压迫血管呢?当排尿后膀胱突然变小,腹压一下子降下来,静脉一扩张,回到心脏里的血就会减少,这一减少不要紧,脑子可不行了,为什么你尿个尿还让我的血液减少,还让我缺氧,然后一生气,就「晕倒」了,这就是所谓的「排尿性晕厥」。
4.感染不是开玩笑的
憋尿憋久了,膀胱壁血管受压,黏膜变薄,降低了尿路及生殖道上皮防御细菌的能力,更可恨的是,细菌可能会沿着输尿管到达肾脏,引起肾盂肾炎,那可就不是单纯的尿频、尿急、尿痛那么简单了,可能还会发烧、腰疼!
憋尿还会引起膀胱内压的升高,使得尿液反流到前列腺,不仅能将病原体带到前列腺,还可以直接 *** 前列腺,诱发前列腺炎!
5.结石找上门
长时间憋尿,慢慢就会有结晶析出,可以看看长时间不冲厕所,里面会不会有「沉渣」,在加上现在的人,不喝水还爱憋尿,不得结石都说不过去!所以说,你要是长期憋尿的话,就得好好注意一下了。
6.活人还能让尿憋死?
别着急,慢慢听我说,一些人特别是老年人,常有高血压、动脉硬化等疾病,憋尿会引起血压升高,如果血管承受不了这么大的压力,会不会爆了?会不会脑出血?如果本身就有冠心病,会不会因为憋尿产生生理和心理上的紧张,从而心率加快,心律失常,甚至有猝死的风险?所以,让尿憋死理论上是成立的。
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五、关于憋尿的一些注意事项
1.参加特殊场合,长时间外出不方便的话,可以少喝点水或者先去个厕所;再不行的话佩戴个纸尿片,这个可以向外科医生学习,有些长时间的手术,很多外科医生都会事先戴个纸尿片,防止尴尬的事情发生。
2.如果说实在没办法,确实憋了很长时间的尿,那上厕所的时候慢点尿,或者扶著墙,实在不行男性也可以坐着尿啊,特别是老年人,一定要注意。
3.尿完之后多喝点水,多小便,预防尿路感染。
4.如果出现尿频、尿急、尿痛或者尿血的话,去医院看看。
(一)怎样为卧床老人整理床铺1.关好门窗,移开床旁桌、椅。如病情许可,放平床头,便于彻底清扫。
2.协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。
3.整理被盖,将棉被拉平,为老人盖好。
4.取下枕头揉松,放于老人头下。
(二)怎样为卧床老人更换床单
1、酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。
2、放平老人,帮助老人侧卧在床之-边,背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。
3、将脏污床单卷起.塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。
4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内),迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。
5、盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
6、一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。
(三)怎样扶助卧床老人向床头移动
1、放平靠背架,取下枕头放于椅上,使老人仰卧,屈起双膝;
2、护理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同时,嘱老人用双手握住床头栏杆,并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头,再支起靠背架,使老人卧位舒适。
(四)怎样扶助卧床老人翻身
1、仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。
2、抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。
3、将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。
(五)卧床老人的口腔护理
正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣,都适宜微生物生长繁殖,在正常情况下,身体具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的杀菌作用,刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用,对细菌起到一定的清除作用,故很少发病。老年人机体抵抗力减弱,唾液腺分泌减少,溶菌酶杀菌作用降低,为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多,分解糖类、发酵、产酸作用增强,若不注意口腔卫生,不仅容易发生口臭及口腔炎,影响食漱及消化功能,甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症,所以对口腔护理很重要。
1.器具:镊子一把、棉花球,压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
2.方法:让老人侧卧,面向护理者,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散.。如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。
(六)怎样协助老年人排痰
老年病人长期卧床,因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来,可出现青紫及呼吸困难,甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅,可减少呼吸道并发症。
1、适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉,预防感冒。
2、经常改变身体位置,定时拍背。特别是早晚病人阵咳前,鼓励病人做深呼��员憬�悼瘸觥?
3、蒸气吸人:将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中,口对杯中吸人热蒸气,每次15~30分钟,每日2-4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰.
4、简易吸痰器:适于痰液壅盛时,用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上,将导尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,随时冲洗导尿管,以防止粘痰堵塞。
5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口对口吸出痰液。
(七)怎样为卧床老人擦澡
1.器物:清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。
2.方法:关好门窗,移开桌椅,盛热水四分之三盆,松开盖被,将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位,先用湿毛巾擦,然后用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾反复擦净,最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下:
(1)松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。
(2)脱去老人上衣(先洗健康一侧,后洗患侧),擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。
(3)解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。
(4)脱去长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。
(5)整理床铺,按需要更换床单,清理所用物品
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