一般的治疗,如到药店选购适宜的,既方便快捷,又省时省钱。但是,应用治时必须“辨证论治”,证、药相符时功效显著,药到除;否则无效甚或加重情。
一、辨证要点
1.分清外感与内伤:外感,多是新病,起病急,病程短,常在天气变化受凉后突然发生。常伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头痛、全身酸楚、恶风寒、发热,实证居多。内伤咳嗽多为久病,起病缓慢,常反复发作,病程长,常伴有其他脏腑病症,如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏,邪实正虚居多。
2.辨别咳嗽声音及发作时间:咳声高扬者属实证,低弱者属虚证。咳声嘶哑,病势急而病程短者为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚证。早晨咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重,或夜间有单声咳嗽,咳声轻微短促者,多属肺燥阴虚。夜卧咳嗽加剧,少气或伴气喘者,为久咳致喘的虚寒证。
3.辨痰的颜色、性质及数量:痰少或千咳无痰者,多属燥热,阴虚证。痰多者,常属痰湿、痰热或虚寒证。痰白而稀薄者属风,属寒;痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。
二、辨证选药
1.风寒咳嗽:咳嗽声重,痰稀白,咽痒,常伴恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞流清涕,肢体酸楚,舌苔薄白,脉浮或浮紧。用药:1荆防冲剂(药店有售,下同),每袋12克,每次服1袋,日服3次,温开水送服。2冲剂,每袋15克,每次服1袋,日服3次,温开水送服。
若风寒咳嗽兼气喘痰盛者,宜服苏子降气丸。每次服1丸,日服3次,温开水送服。
2.风热咳嗽:咳嗽气粗,痰黄或黄稠,咳时汗出,常伴鼻塞流黄涕,口渴,喉燥咽痛,头痛,肢楚,恶风,身热,舌苔薄黄脉浮数。用药:1风热感冒;中剂,每袋18克,每次服1~2袋,日服3次,凉开水送服。2银翘解毒片每次服4~8片,日服2~3次,凉开水送服。3川贝清肺糖浆,每瓶100毫升,每次口服10~20毫升,日服3~4次。
若风热咳嗽兼气喘痰盛,需加服止嗽定喘口服液,每瓶100毫升,每次服10~15毫升,日服3次。
3.燥热咳嗽:干咳无痰或痰少黏稠,或痰中带有血丝,口鼻干燥,咽喉干痛而痒,舌红干,苔薄黄干,脉浮数或小数。
用药:山百合固金丸,每丸9克,每次1~2丸,日服2~3次,温开水送服。1秋梨润肺膏,每瓶200克,每次10~20克,日服3次,温开水冲服。
若因久咳兼有面色苍白、神疲少气、自汗、舌质淡苔薄白、脉弱者,属气虚咳嗽证。宜用人参、黄芪各15~25克,水煎取汁送服上药。
忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,宜戒烟。
咳嗽类非处方
安嗽片
〔药物组成〕浙贝母、百部、前胡、桔梗、半夏(制)、陈皮、甘草。
〔功能主治〕止咳,祛痰。用于咳嗽多痰。
〔使用注意〕
1适用于痰湿咳嗽,症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,色白或带灰色。
2、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
3长期服用应向医师或药师咨询。
4服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多,痰由白变黄者应到医院就诊。
5忌食辛辣、油腻食物。
二陈合剂、丸、浓缩丸
〔药物组成〕陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草。
〔功能主治〕燥湿化痰,理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,。
〔使用注意〕
1适用于痰湿咳嗽,症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,色白或带灰色。
2、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
3长期服用应向医师或药师咨询。
4服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊。
5忌食辛辣、油腻食物。
杏仁
〔药物组成〕杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏、蔗糖。
〔功能主治〕化痰止咳。用于痰浊阻肺,咳嗽痰多。
〔使用注意〕
1适用于痰湿咳嗽,症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,色白或带灰色。
2、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
3长期服用应向医师或药师咨询。
4服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多,或痰色由白转黄者应到医院就诊。
5忌食辛辣、油腻食物。
止咳祛痰颗粒
〔药物组成〕桔梗、百部、苦杏仁、盐酸麻黄碱。
〔功能主治〕润肺祛痰,止咳定喘。用于伤风咳嗽,气喘。
〔使用注意〕
1支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。
2高血压、心脏病患者慎用。
3服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊。
4忌食辛辣、油腻食物。
其他制剂:桔梗冬花片,橘红痰咳煎膏、液,远志糖浆,八味檀香散,二母清肺丸(二母丸),清肺化痰丸,清肺抑火膏、片,清气化痰丸、浓缩丸,祛痰灵口服液,三号蛇胆川贝片,三蛇胆川贝膏、糖浆,止咳橘红口服液,止咳橘红丸,止咳枇杷颗粒(冲剂)、合剂、糖浆,川贝半夏液,清燥润肺合剂,扶正养阴丸,风寒咳嗽颗粒(冲剂)、丸,杏苏止咳颗粒、口服液、糖浆(杏苏止咳露),咳喘宁颗粒,解表清金散,复方川贝,咳喘丸。
【中成药】、
.寒咳:风寒侵袭,肺气失于宣降所致,多见于冬春两季。.热咳:风热犯肺,入里化热,热灼津液,肺失清肃所致,以夏秋较多见。
寒咳表现:痰色稀白,呈泡沫状,头痛,鼻塞,流清涕,或伴有怕冷、畏寒,无汗,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
热咳表现:痰色黄稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。
寒咳治疗:当以发散风寒,宣肺止咳为治。可选用三拗汤加减,药取麻黄、甘草各3克,杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。
寒咳护理:居室保持空气清新,温度、湿度适当,定时开窗,通风换气。注意空气消毒,室内禁止吸烟,防止烟尘及特殊气味的刺激。注意观察天气变化,随气候变化及时增减衣服。在空调房间时要注意增加衣服,防止受凉而加重咳嗽。不要喝饮料,夏季尤其注意不要贪凉饮冷。
热咳治疗:当以疏风清热,宣肺止咳为治,可选用麻杏石甘汤加减,药取麻黄、甘草各3克,石膏10克,桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。
热咳护理:与寒咳一样,爸妈要加强宝宝居室卫生,冷暖、干湿适度,防止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食,不要吃辛辣刺激之物。
寒咳食疗:生姜3片,大米30克。将生姜洗净,切碎,同大米煮为稀粥服食。每日1~2剂,连续3~5天。可暖脾胃,散风寒,利肺气。
热咳食疗:贝母5克,大米30克,白糖适量。将贝母择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸服食,或将贝母研粉,每次取药末1克,调入粥中服食,每日1~2剂,连续3~5天。可化痰止咳,清热宣肺。
寒咳脐疗:麻黄、细辛、五味子、罂粟壳各10克,共研细末装瓶备用。使用时取药末适量,用蜂蜜适量调匀,外敷于肚脐处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,至病愈为止。可疏风散寒,宣肺止咳。
热咳脐疗:黄芩20克,鱼腥草15克,青黛、丹参各10克,共研细末装瓶备用。使用时取药末适量,用蜂蜜适量调匀,外敷于肚脐处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,至病愈为止。可清热宣肺,化痰止咳。
寒咳药浴:生姜适量,择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次1剂,每日2~3次,每次10~30分钟,连续2~3天。可温肺散寒。
热咳药浴:麻黄、杏仁、甘草各5克,大力子15克,石膏30克。将上方如上法水煎取汁足浴,每次15~30分钟,每日2~3次,每日1剂,连续3~5天。可清热宣肺,止咳化痰。
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