常用感冒药分类,大体可分为四类。
1.抗过敏类:这类药物均含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明成分,如氨咖黄敏胶囊、白加黑、快克、泰诺等。
2.解热镇痛药类,如对乙酰氨基酚等。
3.抗病毒类药物,如奥司他韦、阿比多尔。
4.第四类中成药,银翘解毒丸、羚羊感冒片、抗感颗粒、清热解毒口服液、清开灵颗粒等。
感冒的对症选药
感冒属于自愈性疾病,到目前为止所有的感冒药都是缓解症状的,没有一种感冒药物是可以让感冒提前康复缩短病程的。但如果发生以下症状……
1.发烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛。
可选解热镇痛药。常见品种有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)等。
2.打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。
可选含有抗过敏和缩血管成分的感冒药,如新康泰克、氨咖黄敏胶囊、泰诺感冒片等。
3.流行性感冒
可到医院就诊,让医生开具相应的抗病毒药物,如奥司他韦、阿比多尔等。流感对于金刚烷胺耐药率较高,现在已经不作推荐了。
感冒药使用的注意事项
1.儿童用药需谨慎
(一)成人药勿用
成人的感冒药中一些成分,可能会对孩子的造血系统产生影响,导致免疫力的下降,甚至造成中毒性肝损伤。
(二)用药勿过早
儿童轻微感冒通常3到5天就会减轻,家长可以暂时观察,如果三天后症状持续加重再带儿童就医。
(三)退热药慎用
体温低于38.5度,最好是物理降温,体温超过38.5度,才能酌情使用退热药。类似阿司匹林这类的解热镇痛药物,可能会对孩子的肝肾功能、造血系统等产生影响。
国家药监局网站公布的儿童慎用感冒药,分别为:伪麻美芬滴剂、蒲地蓝消炎口服液、含有可待因的止咳药。
2. 孕妇用药
妊娠早期(怀孕前3个月)是胎儿各器官形成时期,若孕妇患流行性感冒且症状较重,则对胎儿影响较大,此时服药对胎儿也有较大风险,应在医生指导下进行。孕妇感冒时如无明确的细菌感染证据尽量不用抗生素。
3. 哺乳期用药
哺乳期如果感冒症状轻微,没有发热症状,可以通过多喝水、多休息。如果症状严重,甚至伴有轻微发烧,建议避免使用复方类的感冒药,如泰诺、康泰克等,建议选择单一成分的药物对症治疗。
4. 肝功能、肾功能不全者用药
绝大部分感冒药都通过肝肾代谢,感冒药中一些成分对肝肾功能不全的患者有影响。如含有对乙酰氨基酚的感冒药会加重对肝肾的损害,服用前应在医生指导下进行。
5. 切勿滥服抗生素
绝大多数感冒是病毒感染,服用抗生素是无效的,还有可能造成细菌耐药或引起药物不良反应。除非发生合并细菌感染、肺炎,一般不需要使用抗生素。
6. 防重复用药
其实很多复方感冒药都含有相同或相似的成分,重复用药会引起药物过量中毒。
应对孩子感冒,关键是密切观察、积极护理、保证舒适度,并非一定要吃药,其实也没有特效药吃了感冒就好得快一点。
道理都懂。但孩子感冒咳嗽,鼻子不通气呼哧呼哧的,很不好受。看着孩子受罪,家长就不容易淡定了,可能想着让孩子吃点药。
市面上可供选择的儿童感冒药止咳药非常多。 具体有哪些感冒药止咳药,对孩子们来讲不仅没用还可能有害? 我在18年整理过一份清单,按照成份分为7大类,再次分享给大家避坑。
异丙嗪属于抗组胺药,临床上也常被用于治疗咳嗽。世界卫生组织、美国食品药品监督管理局,以及英国、澳洲等国家的 健康 相关政府机构都早已明确指出,2岁以内的孩子禁止使用异丙嗪;2周岁及以上的孩子使用异丙嗪也应十分谨慎,应按照最低有效剂量使用,且同时避免使用任何其他同样有呼吸抑制的药物。
主要问题
严重的呼吸抑制,可致命。
怎么做
2岁内的婴幼儿,不要吃任何含异丙嗪的止咳感冒药,2岁及以上也应谨慎,尽量别吃。
这里特别要提醒的是,异丙嗪虽属于化学药物,但它常常被混在中药感冒止咳药里,比如 复方XX枇杷糖浆 就含有异丙嗪。因此,不论是西药还是中药的感冒止咳药,都要注意看成分。
很多止咳药里都含有可待因,有些从名称里就知道,比如 复方磷酸可待因口服溶液。 而我们熟知的一些止咳药产品,比如 X邦止咳露、X非等 ,这些也都含有可待因,只是从名字里不容易看出来。
2018年9月,国家药监局公告要求含有可待因成分的感冒药修订说明书,在禁忌症和儿童用药里指出18岁以下儿童禁用。
主要问题
可待因是存在于鸦片中的生物碱,可以从鸦片中提取。长期使用或滥用可能成瘾,致幻等;过量服用还可能呼吸抑制,甚至致死。
怎么做
四岁以内孩子感冒咳嗽不要用止咳药(也有一些国家和机构建议6岁以内都不要用止咳药)。4-18岁的孩子咳嗽,如果严重影响生活,应在医生指导用止咳药,给孩子用药前应二次确认不含可待因。
对于孩子咳嗽的家庭护理,3-12月龄的婴儿,可以尝试苹果汁(5-15毫升每次,一天4次);周岁后可以尝试蜂蜜(2-5毫升,按需);6岁以上可以尝试硬糖。另外,还可以尝试用加湿器,营造温暖湿润的环境。
2018年6月,国家药监局发布的《关于注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件的公告》中显示小儿伪麻美芬滴剂,也就是大家熟知的 艾畅 ,由生产厂家主动申请注销。
主要问题
止咳成分右美沙芬,属于中枢抑制剂,有呼吸抑制的风险。药品中的缩血管缓解鼻塞成分伪麻黄碱,在儿童中的效果并被证实,却可导致心跳加快,抽搐、兴奋、焦躁、失眠等问题。
怎么做
不要用。
从成分角度, 4岁内(也有建议6岁内)不要用右美沙芬止咳;缩血管缓解鼻塞的伪麻黄碱,目前认为6岁内的都不要吃。
金刚烷胺被认为可能预防和治疗A型流感病毒引起的流行性感冒。但是,近年来发现A型流感病毒对金刚烷胺已经呈现普遍的耐药性,美国也已经不再推荐使用金刚烷胺来防治A型流感病毒导致的流行性感冒。
普通感冒与流行性感冒不同,虽然也是病毒感染导致的上呼吸道感染,但病毒的类型不同,两者病情也不同。目前,也没有证据表明金刚烷胺可以治疗普通感冒。
感冒药名称里含有“烷胺”两个字的,通常都会含有金刚烷胺,比如 小儿XX烷胺颗粒。
主要问题
对普通感冒没有用,且可能带来很多药物副作用,比如头痛、眩晕、失眠、焦虑、精神错乱、共济失调等。
怎么做
不要用。
2018年11月,国家药监局发布《关于停止生产销售使用 特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊 的公告》, 全国范围停止生产和销售,所有人群禁用,撤销相关药品批准证明文件。这两种复方感冒药里都含有抗过敏成分特非那丁。
主要问题
特非那丁有心脏毒性。
怎么做
普通感冒本身就不需要特别用药,为了治疗感冒,让孩子吃存在心脏毒性的复方感冒药,显然风险大于收益,甚至可以说没收益。
因此。自己别吃,更别给孩子吃。看看家里有没有复方感冒药的存货,是不是刚好有特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊,有的话可以扔掉了。其他的复方感冒药成分里万一发现特非那丁,也别吃。
对乙酰氨基酚是大家耳熟能详的退烧药,很多以发烧为主要症状的自愈性疾病,比如普通感冒、疱疹性咽峡炎,都可以在必要时用对乙酰氨基酚退烧。
平时常见的复方感冒药,也常常含对乙酰氨基酚,比如 小儿XX黄那敏; 一些看着是中成药的复方感冒药里也含有对乙酰氨基酚,比如 XX感冒X颗粒。
主要问题
不同复方感冒药同时服用或复方感冒药和对乙酰氨基酚同时使用时,增加过量风险,对乙酰氨基酚过量可导致肝脏损害。
怎么做
不吃。
对于4-6岁以后的大龄儿童,如果非要用复方感冒药,应注意阅读成分及含量,谨防同时使用对乙酰氨基酚退烧时的过量风险。
最后一类,包括品种其实非常多,原则也相对简单和明了。
凡是疗效没有经过严格的临床验证,副作用未明的复方感冒药或宣称可以治感冒的“药”,都别给孩子用。比如,副作用写着未明的儿童感冒药,都别给孩子吃。
总的来讲, 孩子得了普通感冒,不需要吃感冒药。4-6岁以内的孩子吃复方感冒药,不仅没用还很可能导致 健康 风险,因此要避免使用。对于大年龄的儿童,非要吃感冒药或止咳药,家长一定要注意查看成分,时刻保持警惕。而不论是几岁的孩子,感冒应对的关键仍然是积极观察,保证舒适度。
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往期推送精选:
最近收听了罗大伦在百家讲坛曾经讲述的《大国医》音频,他们那一段段起死回生的真实传奇,留传下一个个百世的神奇秘方。
这些秘方大都制成中成药,在药店随手可以买到。比如六位地黄丸、生脉饮 迄今已经使用一千余年。
方寸之地的药盒讲述着一个个悬壶济世,医术高超,医德高尚的古代名中医的故事。
一般到药店买药有两个方法:
001药店服务员推荐
他们很少有医者父母心的善良,商家是挣钱的,抓住患者花钱就能治病的心理,推荐的大多是利润大、提成高的药品。
002看说明书
平时没有中医知识的积累,方寸之地的说明书无法诠释百年传世名方的药理,会导致用窄、用歪这些中成药。
最近我结合《大国医》的音频和佟彤老师的《药房里买得到的传世名方》这本书,整理了一些日常生活中自我保健和治疗的中成药,借此机会分享给大家。
分享大纲
一、银翘解毒丸 被验证了两百年的感冒药
二、人参归脾丸 “慈母综合征”的治疗用药
三、中成药说明书 先看“用于”后面的第一句
接下来我将从9个方面介绍这味中成药
乾隆五十八年,公元1793年大疫流行,不少病人因治疗不当而死亡。
江苏吴鞠通,出生在容易流行热病的南方。他用创立的“辛凉解表法”抢救百姓于死亡边缘,名声大振。“银翘散”就是在此基础上出现的,“银翘散”被尊为治疗感冒的鼻祖。
我们现在能够在药店买到的感冒药——银翘解毒丸,是从“银翘散”发展而成。经过了两百多年的临床检验,至今都是治疗感冒非常好用的中成药。
最早出处:清代《温病条辨》
使用时间:210年
主要成分:金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、
桔梗、淡竹叶、甘草
整体药性:凉
功能主治:辛凉解表,清热解毒。风热感冒引起的发热头痛,咳嗽口干,咽喉疼痛
典型征象:感冒发热,嗓子疼,舌边尖红
感冒很常见,中药治疗感冒首先辨清是受寒的感冒还是受热的感冒。中医治疗是要分“风寒感冒”和“风热感冒”的,弄反了,效果肯定不好。
“ 风热感冒”的特点
微微有点汗、会发热、舌边和舌尖红,嗓子疼、嗓子红。
适用中成药--银翘解毒丸
“ 风寒感冒”的特点
身上无汗、怕冷、怕风,浑身酸疼,鼻涕清稀。
适用中成药--感冒清热冲剂、或正柴胡冲剂、通宣理肺丸。
春天的感冒,一般为“风热感冒”,秋天的感冒,一般为“风寒感冒”。
春天是阳气逐渐生发的季节,人体的阳气也从冬天里的闭藏逐渐强壮起来。这个时候的感冒往往偏热,在中医里叫“春瘟”,一般为“风热感冒”。
秋天寒气渐重,人的毛孔在此时是要逐渐关闭的,“秋冻”,是为了通过主动的寒冷刺激,促进毛孔的关闭,使人体在寒冷到来之前率先建立起卫外的屏障,此时的感冒属于风寒性质的偏多。
如何分清“流感”和普通感冒?
首先,“流感”是病毒引起的,它的全称是“流行性病毒性感冒”,所以一般没药可治;
但流感病毒一般有自限性,等病毒的生命周期结束了,“流感”也就自愈了。
治疗“流感”的药物一般只是帮助改善症状,熬过病毒猖獗的那几天。
从症状上看,体温突然升高,其他症状还没出来,只是觉得浑身不对劲,一量体温已经烧到39℃~40℃,之后才出现头痛,身体酸疼,嗓子疼之类的,这种往往是“流感”。
普通感冒则相反,可以先从嗓子不舒服,流鼻涕,打喷嚏开始,也没有“流感”那么严重的身体酸疼,并且少有发热的,即便发热,也不会太高。
不管是“流感”还是普通感冒,只要符合前面说的发热,头痛,有汗但不畅,嗓子疼,口干渴,舌尖红,都可以用银翘解毒丸治疗,而且可以按照病情的严重程度,稍微加量,如果是成人,一次至少吃两丸。
吴鞠通在原方下注释说,用“鲜苇茎煎汤”,现在药店里能买到的芦根也能达到这个效果,有鲜的最好,没有鲜的干的也可以。
用芦根10克,白茅根10克煎汤送服银翘解毒丸,清热的作用会更好些。也可以在感冒流行的那一阵,用芦根、白茅根按这个比例煎水代替茶,每天喝。这两味药都是入肺经的,性质甘寒,虽然没感冒但干燥有火的症状会明显改善。
人对病毒的抵抗首先要借助自身的免疫力,免疫力在中医里是归脾肺之气所管的,也就是说,只要脾肺之气足,抵抗流感乃至其他疾病的能力就强。
预防流感也好,普通感冒或者上呼吸道感染也好,更有效中成药是玉屏风口服液。里面是黄芪、白术、防风三味药,因能帮助身体建立起抵御外邪侵袭的一道“屏风”而得名。
如果你是一个很容易感冒,平时动不动就出汗的表气虚的人,在感冒流行之前,坚持吃一两周,这比看似针对病毒的板蓝根冲剂更有价值。
比如体质很虚的人感冒了,有个经典的方子是宋代的时候钱乙创立的经典方子叫“人参败毒散”,在一堆治疗风热感冒的常规药物中特意加人参,占解表药十分之一的分量,针对的是虚人感冒。
因为他们体质太虚了,不用人参之类的补气药是不可能把风寒抵挡出去的,用补药是为了助他的火力,提高他的免疫功能。
这个药是大蜜丸,平时很少吃中药的人可以按照说明一次一丸,一天两次。
如果经常吃中药,而且身体不是很弱,应该加量,可以每次吃两丸。或者是保持原来剂量但同时与其他感冒药配合服用,比如内热大的人,可以配合双黄连口服液;
如果已经有咳嗽出现,有气管炎趋势的,可以加服急支糖浆,如果能买到芦根,当然了,鲜的最好,用芦根煎汤送服,疗效更好。
有的人一说到感冒就想到喝姜汤,那得是寒性的感冒,就是着凉之后引起的,适合用感冒清热冲剂来治疗的时候,可以用热的姜汤送服这个冲剂,为的是帮助药物驱寒。
但是一旦出现了嗓子疼,舌头也是红的,姜汤是绝对使不得的,只会加重病情,而且现在人的体质,一般都夹杂内热,所以很少有人适合单纯用姜汤治疗了
001双黄连口服液
这个药是纯粹的清热解毒药,里边是金银花、黄芩和连翘,所以吃起来味道也苦,适合用来治疗风热感冒或者属于热性的呼吸道感染,比如咳嗽,气管炎,扁桃体炎;而且这个人的舌边舌尖是红的,表明他上焦有热。
002藿香正气水
这个药是温性的,里面还有明显的酒味,喝下去觉得食道都发热。大家奇怪:温性的药物怎么在夏天吃?
因为夏天湿气重,怎么使湿的东西变得干燥?显然是要用热把它蒸化掉,所以去湿就要用温性的药物。
夏天感冒发烧的同时胃肠不舒服,恶心、腹泻,舌苔是很腻的,也就是我们说的“中暑”,都属于中医说的“湿”,很适合吃这个药。
即便不是夏天,没有中暑,只是吃得不舒服了,或者是得了我们所说的“胃肠型感冒”,发烧的同时肚子不舒服,水泻,但又不是痢疾,这个时候不用吃消炎药,因为不是炎症,就是一种失调,用藿香正气水也很适合。
再比如秋冬,吃羊肉的同时喝了冰水,结果胃像被堵住了一样,再着点风,接下来就会恶心,老百姓会说是“伤食”了,以后可能连羊肉都不想吃了。
这个时候就可以服用藿香正气水,配合加味保和丸,一个除湿,一个消食,可以及时纠正症状,也保住了对羊肉的继续喜好。
中医方剂中,一切补气的方子都源于四君子汤,一切补血的方子都源于四物汤,气血双补就首推八珍汤和归脾汤了。
归脾汤是宋代医家严用和创立的,药物有益气补血、健脾养心的作用,而且用药不峻猛,柔中有刚,兼顾得很全面。
以前有人把加味逍遥丸比喻为“怨妇综合征”治疗用药。那么,归脾丸就可以用作“慈母综合征”的治疗用药。
也就是说,归脾丸是开给一个像母亲一样操心、劳累的人的。因为操心劳累耗伤了气血,其中的药物侧重在补血。
而最早记载这个方子的严用和,将它归结在“惊悸怔忡健忘门”中,也就是说,血虚是可以引起健忘失眠的,而一个劳神操心的人确实会把自己的肝血、心血耗虚。
这个药应该是“脑力劳动者专用药”归脾丸可以把黄瘦子吃成白胖子。
· 服用方法 ·
这个药是蜜丸,一次2丸,一天2次,最好空腹服用,清晨起床时吃一次,临睡时吃一次。
这个药兼顾了补气血,性质有些滋腻,而且一般服用时间比较长,其间难免感冒发热,如果发热感冒,就要暂时停用,等发热好了,只剩下薄薄的白苔时再继续吃。
但舌苔还是很腻的时候也要先用二陈丸之类的药先“打扫”一下肠胃。
需要注意的是,有种药和它只一字之差,叫“人参健脾丸”,主要用于脾虚遇到了消化不良的时候,里面没有补血的成分,是虚人专用的助消化药,和能补血安神的归脾丸有很大差异。
一个优秀的中医,要有透过现象看本质的能耐,所以中医有“见痰休治痰,见血休治血”的古训。意思是,不要看着表现在外的疾病性状而盲目下药,还要辨证清疾病本质到底是寒是热,是实是虚,否则就不能见效。
具体到中成药,虽然是非处方药,在药店就能自己买到,但很多人是不会看说明书的,这就使很多来自经典名方的中成药得不到充分使用,甚至被误用。
按五苓散的说明书描绘的症状,五苓散就是个利尿药,任何人也不敢用在“尿崩症”或者顽固的口渴上。
但是,中成药说明书的关键是写在症状前面,或者是“功能主治”后面的第一句话,那是引起各种症状的病因。
五苓散中就写:“用于膀胱气化不利,水湿内聚……”很显然,“膀胱气化不利”是小便不利、腹胀等症状的原因。
也就是说,无论是口渴还是小便不利,还是腹胀、水肿,只要是“膀胱气化不利”引起的,就可以使用五苓散治疗。
只要掌握了这个病因,很多没写在说明书上的症状也可以使用,比如那个非洲女人的“尿崩症”,其实并不在说明书的症状之内,是因为同样是“膀胱气化不利”引起,所以可以大胆地灵活应用。
一般的中成药说明书都有一条“功能主治”,比如羚羊清肺丸,在“功能主治”后面有“用于肺胃热盛,感受时邪”,其后才是:“身热头晕,四肢酸懒……”“用于”后面的第一句就是疾病的寒热虚实性质。
这么一看,就知道羚羊清肺丸是治疗热性感冒的,如果是受凉感冒,肯定不适合吃。如果不知道这个窍门,一看“四肢酸懒”和自己症状正对就吃,可能受寒引起的感冒也用上了清热药,背道而驰了。
再看六味地黄丸。六味地黄丸的“功能主治”后面是“用于肝肾阴虚”,之后才是“头晕耳鸣,腰膝酸软”。
如果没注意到“肝肾阴虚”这个关键词,本来应该用龙胆泻肝丸治疗的头晕耳鸣,也可能就选成六味地黄丸了,这样一来性质就完全搞反了。
龙胆泻肝丸治疗的肝火旺是实证,它的耳鸣是像过火车一样隆隆的声响,六味地黄丸治疗的肝肾阴虚是虚证,它带来的耳鸣是蝉鸣一样的细声,但这种微小的症状差异一般不会体现在说明书上。
所以,最好的、最准确的用药指南,就是盯住“功能主治”那一条中,“用于”之后的第一句话。
如果发现感冒了,首先判定感冒的原因。外邪风寒侵入(风寒感冒),还是内心着急焦虑引起的内火(风热感冒)。
判定清楚后采取措施如下:
001风寒感冒,去浴池洗澡祛寒,拔火罐去风。经量不要让风寒过夜,侵入肌体太深。
002内火导致感冒,后背加脖子两侧刮痧去火。
一般用以上方法身体的不适立刻就会缓解。我女儿上高三时,我就采用这些办法调理她,一年没有因病请假耽误功课。
如果使用刮痧拔罐的方法,一周后不见强,马上吃上面介绍的中成药。
总结一下,今天给大家分享了2个中成药:牛黄解毒丸、人参归脾丸以及看药品说明的方法重点介绍了日常生活中常见疾病“感冒”如何选药。
人参归脾丸可以常吃,牛黄解毒丸病好即停药,常吃会伤正气。
有病看医生,如果你有基本的医学常识,可以不被庸医误导贻误病情。
我是中医知识普及者王媛,关于中成药方面“儿童可吃启脾丸”、“六味地黄丸 四十岁男人保健品”“金贵肾气丸 减肥不反弹”“养阴清肺丸 皮肤保湿剂”……
我将书中介绍20味主药,分成“减肥不反弹”、“月经调理”、“儿童、女人、男人日常保健”等几个主题,有机会分享给大家。
中国人骨子里与中医有着千丝万缕的联系。
你在成为牛人的路上精进,我用中医知识为你的健康服务!
谢谢大家!
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