求食道癌治疗方案

食道癌

食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种形式：

①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。

②淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。

③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。

食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期，则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。

诊断:

X线食道钡透及摄片，是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查，是明确诊断的主要方法。

治疗:

食管癌明确诊断后，应及时到医院请专科医生治疗。食管癌的早期一般采取外科手术治疗，不适合动手术的中晚期病人常用$^{60}$钴或直线加速器放疗。

预防:

食管癌的预防主要与饮食、情志有关。平时不吃霉变食品，少吃腌制品，少吃油炸熏制食物；多吃新鲜肉类、瓜果、蔬菜，再则就是要戒除烟酒。对生活应抱有乐观的态度，因势利导去除各种不利因素，当自觉烦闷时，应学会调整自己的情绪，使精神从压抑状态下解脱出来。

食道癌能出现便秘吗?

食道癌是指原发于食道的癌瘤,主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。临床表现为咽下困难,进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物停留感,吞咽疼痛,消瘦及恶病质等,一部分病人可出现便秘。造成食道癌患者便秘的原因较为复杂,首先是病人由于吞咽困难或疼痛而进食减少,尤其是纤维素含量高的食物摄入减少,食物对胃肠的机械性、化学性及温度刺激减弱,胃肠粘膜的感受器兴奋性降低,蠕动减少。另一原因是病人疲倦,乏力,运动量减少,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,结肠运动减弱,致粪便在肠内停留时间过久,水分被吸收过度,大便排出困难。

哪些食道癌患者可出现便秘?

食道癌属于中医学“噎膈”病之范畴,其基本病机为食道阻滞、胃气不降,但有标本虚实气血之分,病之标为气滞、痰阻、血瘀及其相互兼杂,病之本指津亏、血耗、阴阳虚损。一般瘀血内结型、阴虚津枯型及脾肾阳虚型易出现便秘。便秘出现的基本机理是津液不足,水少舟停, 或气阳虚衰,无力推动所致,因热邪内郁所致便秘者偶见。

瘀血内结型食道癌便秘表现如何,怎样治疗?

瘀血内结是食道癌常见证型,出现便秘症状者较多,临床表现为便秘,干结如球,腹胀,胸膈疼痛拒按,痛有定处,吞咽困难,甚则食水难下,面色晦暗,肌肤甲错枯燥,嗳气不适,舌暗或有瘀点、瘀斑,治疗当活血化瘀、理气通便,可用通幽汤加减,药用熟地、生地、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、杏仁、升麻、大黄、枳实、何首乌、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,养血润燥,攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不恋邪。若病人服药即吐,难以咽下者,可选用玉枢丹或六神丸含化,然后频频含服上方。

阴虚津枯型食道癌便秘表现如何, 怎样治疗?

阴虚津枯型食道癌最常见便秘,大便多干结,吞咽困难,食饮难下,甚则滴水难入,勉强下咽,疼痛明显,食后呕吐,呕吐物中夹有粘痰涎沫,口渴咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌质红绛少津,苔少或无。治疗以养阴润燥,增液通便为主,根据不同患者的不同情况,选用以下方法。

①若阴虚为主,大便艰难不下,可用玄参、生地、麦冬各10～20克,水煎服,可少量频服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,继服,以大便下为度。

②若阴液枯竭,热邪仍盛的便秘,可用清营汤加减,方用水牛角粉20～30克(代犀角)、玄参、麦冬、生地、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参等,本方清营热,养阴液,透热转气,为清养兼用之方,方中无通便之品,而整方确能使大便畅快,尤其对营热津枯者更为适用。有报道说,清营汤可用于癌性疼痛的治疗,有较好疗效。

③若气津两虚,神疲乏力,大便干结者,可用生黄芪、玄参、麦冬、元参、白术、枳实、贝母、瓜蒌、桃仁、干蟾皮、党参等。

食道癌患者出现便秘如何用大黄?

大黄是中医治疗便秘的常用药物之一,具有泻热毒,破积滞,行瘀血功能,主要用于热结便秘。食道癌患者多是虚实兼挟之证,单纯热结者少见,常是阴虚者多,因此大黄并不适用阴虚便秘, 但可配合其它药物用,如增液承气汤就是由大黄、甘草、芒硝、元参、麦冬、生地组成,具有增液生津,通下导便作用。如果食道癌患者腹胀明显,便秘不下为主要痛苦,可用生大黄泡水代茶饮用,但是便下即停服,不可久服,否则犯虚虚之戒,使患者健康状况更差。

食道癌脾肾阳虚型便秘临床表现如何 ,怎样治疗?

脾为土脏,肾为水火之脏,脾土得肾阳的温煦方能运化正常。一般来说,脾肾阳虚多见大便稀溏或五更泻泄,但是脾肾阳虚也可出现便秘,在食道癌患者可大便干结,小便不利或清长,脘腹冷痛、喜暖喜按,饮食难下,气短懒言,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白。脾肾阳虚之大便秘结是由于阳气不足,不能温化,肠道推动无力所致,多表现为大便初硬后溏,排出艰难 ,治疗当温补脾肾之阳,益气通便,可用五噎丸加减,药用附子、干姜、肉桂、吴萸、细辛、人参、白术、砂仁、白芍、陈皮、肉苁蓉、当归、何首乌等。也可用精硫黄0.5～1克,研细末 ,冲服。硫黄大辛大热,为“火中精”,具有温阳通便之功,但性烈有毒,用时慎重,最好在中医师指导下服用。

问题一：食道癌咳嗽 咨询：我是一名食道癌患者，最近老感觉自己痰多，还咳嗽，就是也没有咳痰现像，不知道这是怎么了，食道癌咳嗽正常吗?希望能在这里得到帮助。谢谢!

专家：食道癌患者咳嗽有可能是食道癌肿瘤侵犯支气管引起的同，一般如果肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和 *** 性干咳，这种咳嗽就没有痰。

另外一种就是食道癌肺部转移的情况，食道癌肺转移后患者多表现为连续的不明原因的咳嗽，甚至痰中带血等，严重影响着食道癌患海的生存质量，增加了紧张焦虑情绪，不利于疾病的恢复及治疗。所以，食道癌肺转移的治疗对于促进患者康复及延长寿命具有十分重要的现实意义。

建议：把你的情况告诉你的主治医生，让医生对症治疗，也可以排查食道癌的肺部转移。中华食管癌（河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心）提供

问题二：i食道癌干咳怎么办 你好，根据患者的情况，考虑可能为急性扁桃体炎等疾病，患者主要表现为咽干、咽痛、发热等症状，多数是由于病毒、细菌等感染所致。建议你多喝水，清淡饮食，可使用头孢克肟、清开灵、咽炎片等进行治疗，希望对你有所帮助。

问题三：食道癌咳嗽吃什么药 食道癌出现了咳嗽，一般都可以服用些咳特灵胶囊，止咳橘红颗粒等治疗，大多数是可以好转的，对于食管癌，常容易出现了人体的吞咽困难，不能正常进食。

需尽早采用手术治疗和化疗药物治疗，对食管癌的治疗是有一定效果的，避免吃辛辣食物和饮酒。

问题四：食管癌术后咳嗽怎么办 出生的年月日是多少？最好结合营养攻击性调理。我父亲手术后，没有化疗，调理4个月，老年斑都退掉了。咳嗽越来越轻。3个月后几乎晚上不咳嗽了。没有必要把活人让化疗治死。不化疗也可以生存，好好调理，病情可以好转。两个月1万，4个月就可以见效好转。有事可以联系俺

食道癌的常规治疗方法大致有以下几种：

1. 手术治疗

2. 放射治疗（放疗）

3. 药物治疗（化疗）

4. 激光治疗

5. 光敏治疗

除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。

手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。

如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。

当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。

激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。

为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。

“抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。

他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性：

一、消瘤：

针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。

二、消症：

传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。

三、毒副作用小：

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。

四、经济上比较便宜：

为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。

患者饮食注意：

【宜】 �

(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 �

(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 �

(3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 � (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 �

(5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。 �

【忌】 �

(1) 忌烟、酒。 �

(2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。 �

(3) 忌霉变、污染食物。 �

(4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 �

(5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。 �

(6) 忌暴饮暴食。 �

食管癌病人标准护理计划

食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。

营养失调：低于机体需要量

【相关因素】

进行性咽下困难，摄入量不足。

咽部疼痛。

化疗及放疗所致食欲下降。

【主要表现】

进行性消瘦，体重下降。

皮肤、粘膜干燥，弹性减退。

【护理目标】

获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。

【护理措施】

在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。

提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。

对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。

进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。

嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

【重点评价】

病人体重的变化。

皮肤粘膜的湿度及弹性。

疼痛

【相关因素】

癌肿糜烂、溃疡。

食管炎。

纵隔被癌细胞侵犯。

【主要表现】

进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。

疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。

晚期呈持续性胸背疼痛。

【护理目标】

病人疼痛维持在最低限度。

主诉疼痛减轻。

【护理措施】

避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。

提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。

观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。

疼痛剧烈时及时报告。

【重点评价】

疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。

应对方法是否有效。

活动无耐力

【相关因素】

疼痛。

营养不良。

恶病质。

【主要表现】

主诉眩晕、眼花、四肢无力。

活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。

日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。

【护理目标】

病人的日常生活护理得到满足。

在交替进行活动和休息时不感到疲倦。

病人的活动量和活动时间逐渐增加。

【护理措施】

让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。

将常用的物品放于病人容易取到的地方。

协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。

与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。

病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。

指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。

【重点评价】

病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。

活动量及活动时间是否增加。

日常生活护理是否得到满足。

预感性悲哀

【相关因素】

疾病晚期，对治疗失去信心。

预感绝望，对生活失去兴趣。

【主要表现】

哭泣或沉默不语，拒绝进食。

有自杀念头或自杀倾向。

不配合治疗和护理。

拒绝与人交往或交谈。

【护理目标】

病人能表达自己的悲哀情绪。

能积极配合治疗和护理。

能进行正常的社交活动。

【护理措施】

经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。

为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。

平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。

以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。

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