CKD就是以全散件形式作为进口整车车型的一种专有名词术语，在当地生产的零部件以较低的关税和较低的工资，利用当地劳动力组装成整车，并以较低零售价出售。
慢性肾脏病( Chronic Kidney Disease，CKD) 定义：
定义：肾损害（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴有或不伴有肾小球滤过率（GFR）的降低，表现为下列异常之一
1、有病理学检查异常；
2、有肾损害的指标，包括血、尿检查异常，或影像学检查异常；
3、GFR<60ml/min/1.73m2 ≥3个月，有或无肾损害。
GFR在60~90ml/inm/1.17m2, 而临床无肾损害表现者可能是正常老龄或婴儿或素食者或单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降等，据此一项诊断为CKD根据不足。
（二） CKD的诊断要求
肾脏病的诊断；
合并症情况；
肾功能的评估；
与肾功能水平相关的并发症；
（肾功能丧失的危险因素）
（心血管合并症的危险因素）
（三） 慢性肾脏病的分期
分期 描述 GFR(ml/min/1.73m2)
1 其它肾损伤指标（+），GFR正常或 ≥90
2 其它肾损伤指标（+），GFR轻度 60~89
3 GFR中度 30~59
4 GFR严重 15~29
5 肾衰竭 15或透析
慢性肾脏病的分期和治疗计划
分期 描述GFR 治疗计划
(ml/min/1.73m2)
1 肾损伤GFR正常或 ≥90 CKD病因的诊断和治疗 ，治疗合并症，延缓疾病进展 ，减少心血管疾患危险因素
2 肾损伤GFR轻度 60~89 估计疾病是否会进展和进展速度
3 GFR中度 30~59 评价和治疗并发症
4 GFR严重 15~29 准备肾脏替代治疗
5 肾衰竭<15或透析 肾脏替代治疗
对血压和血脂监测和控制应始自CKD诊断之时；而对贫血、营养及钙磷代谢、甲旁腺
功能的监测应始自CKD第三期并于四期后加强监测的强度。并且在CKD第四期应由肾脏科专科医师进行诊断和治疗并作替代治疗的准备。因此，这一分期有着重要的临床意义：应根据病人的CKD分期对每一个人制订定期监测的项目和治疗的计划；此外还可在国际上建立共同的标准，便于学术交流 我国肾脏病医生需要根据国人种族、饮食特点、肌肉发达程度等调查我国成年人GFR的正常值，以及GFR下降与并发症出现的关系、考虑透析的适当时机等测算我国CKD病人分期的界定值，以指导临床工作。
您好！正常人打呼噜可以有像您说的情况，但如果是睡觉时候先是均匀的打呼噜，然后有中间的偶然发生的暂停，就需要注意了，需要到医院的耳鼻喉科行睡眠监测，排除一下呼吸睡眠暂停综合症。睡眠呼吸暂停综合征，又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
疾病症状
临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有： 1.打鼾。睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾是OSAHS的特征性表现，这种打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断，此时为呼吸暂停期。 2.日间极度嗜睡。OSAHS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感，患者可立即入睡，而无法控制，有时在开会时入睡，工作时也可入睡，相互交谈时入睡，进食时入睡，甚至骑自行车时可入睡而摔倒。 3.睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。患者常常惊醒，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等。 4.夜间遗尿症。 5.头痛。 6.性格变化包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。 由于颌骨畸形造成的OSAHS还有相应的口腔颌面部症状，如下颌后缩、下颌后移、下颌畸形、紊乱以及开口困难等。
疾病危害
患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)时，由于反复发作的低血氧、高碳酸血症可致神经功能失调，儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，造成全身多器官多系统损害，严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。 1.对心血管的影响 (1)高血压病：资料表明，OSAHS是高血压发生和发展的重要因素，至少30%的高血压患者合并OSAHS，45%～48%的OSAHS患者有高血压。 （2）冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35%合并OSAHS （3）心力衰竭：主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。 (4)心律失常：约80%的OSAHS患者有明显的心动过缓，57%～74%的患者出现室性早搏，10%的患者发生二度房室传导阻滞。 （5）卒中：呼吸暂停发作时血流降低（胸内负压和颅内压增高所致），高凝状态，动脉粥样硬化和高血压使OSAHS的发生率明显增加。 2.对肾脏的损害 OSAHS可以合并蛋白尿或肾病综合征，其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。 3.对神经系统的影响 可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。 4.对精神系统的影响 (1)认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。OSAHS病人的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率 (2)精神障碍：其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见，如睡眠中不安稳，手脚乱动，有时还会出现梦游现象。, 5.对血液系统的影响 血氧过低可刺激肾脏，分泌红细胞生成素，引起继发性红细胞增多症，导致血黏度增加，血流缓慢，脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化，使血管性疾病发生增加。 6.对内分泌系统的影响 患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病儿，由于快速眼动睡眠的减少，生长激素的释放有不同程度减少，影响病儿生长发育缓慢。, 7.对性功能的影响 睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍。
特殊慢性病，是指在短期内无法治愈或者不可能治愈，需要长时间依赖药物和治疗来缓解病情的、但又不需要住院的规定范围内的慢性疾病，如常见的高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症等。在基本医疗保险制度下，这部分患者的个人帐户普遍超支，而门诊特殊慢性病治疗报销政策，可以有效减轻其医疗负担。那么，怎样才算是门诊慢性病呢，门诊慢性病申报又有哪些需要注意的呢?下面就为大家带来彭泽县医保局关于城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病的政策解读。
01
门诊特殊慢性病有哪些?
门诊特殊慢性病包括Ⅰ、Ⅱ两类共计33种。
Ⅰ类(8种):1.恶性肿瘤、2.系统性红斑狼疮、3.再生障碍性贫血、4.帕金森氏综合症、5.慢性肾功能衰竭(尿素症期)、6.器官移植后抗排斥治疗、7.地中海贫血(含输血)、8.血友病。
Ⅱ类(25种):1.精神病 、2.变应性亚败血症(成人斯蒂尔病)、3.高血压病二级以上合并并发症、4.糖尿病合并并发症、5.结核病、6.冠心病(冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架术后)、7.慢性心功能衰竭(心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上)、8.慢性房颤(①长期持续性房颤②永久性房颤)、9.心肌病(原发性)(①扩张型心肌病、②肥厚型心肌病、③限制型心肌病)、10.慢性病毒性肝炎(慢性活动性肝炎)、11.慢性支气管炎、12.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、13.慢性支气管哮喘、14.肝硬化、15.慢性肾病(3期CKD、4期CKD)、16.脑卒中后遗症、17.癫痫、18.重症肌无力、19.血吸虫病(慢性血吸虫、晚期血吸虫)、20.儿童生长激素缺乏症、21.系统性硬皮病(SSc)、22.类风湿性关节炎、23.克罗恩氏病(克隆病)、24.儿童脑瘫、25.儿童孤独症(自闭症)。
02
门诊特殊慢性病的申办流程
1、Ⅰ类8种门诊特殊慢性病申报认定工作从2018年10月1日起由市医保局审核认定下放到县级，我县由医保局委托县人民医院承办，患者或代办人(帮扶干部)将《彭泽县医疗保险特殊慢性病鉴定表》和住院相关资料(疾病证明、出院小结、相关检查报告单，均需院方病案室盖章)等材料交县人民医院医务科(门诊部四楼)，医保局审核后即时办理。
2、Ⅱ类25种门诊特殊慢性病申报认定工作，需由患者或代办人(帮扶干部)在当地乡镇医保所领取并填写《彭泽县医疗保险特殊慢性病鉴定表(城乡居民)》，合并其他所需材料由乡镇医保所送交县医保局，县医保局再每季度末月20日前统一交市医保局慢性病科办理审批。审批完成后由当地乡镇医保所发放慢病处方本，将鉴定结果录入计算机，启动慢性病门诊记账程序。
3.参保人员每申请一个门诊特殊慢性病病种必须填报《彭泽县医疗保险特殊慢性病鉴定表》一份和申报材料一份。
4.未通过鉴定者，医保部门将会告知申请人末通过的原因，并退回资料。
03
一个人可以申请几种特殊慢性病?
每名参保人员最多可申请认定三个门诊特殊慢性病病种，其中一个为主要病种，主要病种按年度最高支付限额支付，其他每增一个病种，城镇职工年度内按定额增加3000元，城乡居民年度内按定额增加2500元。
04
门诊特殊慢性病可以享受什么政策?
门诊特殊慢性病在定点医疗机构的门诊医疗费用，按相应的住院医疗报销比例支付，所支付费用计入医疗保险年度最高支付限额以内。Ⅰ类病种不设年度最高支付限额，Ⅱ类病种年度最高支付限额:城乡居民医疗保险为5000元。年度最高支付限额按年结算，不结转使用异地安置参保人员按年度计算，不结转使用。
05
对特殊慢性病实行“五定”管理
1.定点诊疗:特殊慢性病人必须在参保地医疗保险定点医院就诊，就诊时必须出示门诊特殊慢性病专用本。定点医院应认真对人、对证、对病，杜绝冒名就诊。各定点医院必须确定慢性病定点医师并报经办机构备案，非定点医师不得开具慢性病专用处方。
2.定药品用量:由定点医师根据病情决定用药量，并按慢性病15天量(特殊情况不超过1个月量)的原则处方，定点医师必须认真书写门诊病历，记载药品用量情况，慢性病处方须经医院医保办审核签字方可记帐(医院应采取措施方便病人送审)。下次接诊定点医师应严格核对药品用量，不得重复、超量处方，避免浪费。
3.定药品种类:由鉴定小组医疗专家确定治疗慢性病所需药品的范围，并载明于门诊特殊慢性病本上，定点医疗机构医师应按此范围规范治疗与用药，超出此范围的门诊用药费用统筹基金不予支付若病情变化需增加新的药品种类的，必须另行申报并提供相应病历资料。
4.定诊疗项目:由鉴定小组医疗专家确定慢性病相关门诊检查的范围，超出此范围的诊疗项目费用，统筹基金不予支付。
5. 定复审时间:各疾病复审时间不同(详见鉴定标准)。经复审鉴定符合享受条件的，可继续享受门诊特殊慢性病待遇。未在规定的时间内重新申报或鉴定不符合享受条件的，不享受门诊特殊慢性病待遇。
新农合报销包括的慢性病：
为鼓励患者在门诊治疗，将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围。
1、西医慢性病（21种），高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肺心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、乙肝、风湿性心脏病、慢性肾炎、肝硬化、精神分裂症、情感性精神病、癫痫、造血系统疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、甲亢、胰腺炎、哮喘和肺结核。
2、中医慢性病（12种），中风、胃脘痛、淋症（尿失禁）、郁症、痹症、水肿、泄泻、便秘、不寐（失眠）、痛经、消渴和眩晕。
扩展资料：
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
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