1.原因
常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。
2.产生机制
上述疾患均导致主动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降,搏动幅度增大,从而产生一系列周围血管体征。
3.检查方法
(1)水冲脉:脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌,故名水冲脉或陷落脉,为Corrigan首先描述,故又称为Corrigan脉。检查方法:将病人前臂抬高过头,检查者用手紧握其手腕掌面,可明显感知水冲脉。
(2)明显颈动脉搏动
正常人颈部动脉的搏动,只有剧烈活动后心搏出量增加时可见,且很微弱,安静时不易看到,如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常,常见于脉压增大的上述疾患。
(3)毛细血管搏动征
正常人毛细血管搏动极难看出。当脉压增大时,则可出现毛细血管搏动。检查方法:用手指轻压病人指甲末端,或以玻片轻压病人口唇粘膜,引起局部变白,而在心脏收缩期又变红,这种有规则的红白交替现象即为毛细血管搏动征,又称为Quincke征。
(4)枪击音
指在四肢动脉处听到的一种收缩期短促的如同射枪时的声音,故称枪击音。听诊部位常选择股动脉和肱动脉,足背动脉处也可听到。此体征又称为Traube征。
(5)双重杂音
将听诊器体件置于股动脉上,稍加压力,即可听到收缩期和舒张期内均出现的杂音,呈吹风样,不连续。这是由于脉压增大,听诊器加压造成人工动脉狭窄,血流往返于动脉狭窄处形成杂音。此征又称为Duroziez征。
(6)点头运动
病人取坐位,由于脉压增大,头部血管搏动增强,病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。此征又称为De Musset征。
4.临床意义
在器质性心脏病的患者中,周围血管的出现有助于判定疾病的严重程度,如主动脉瓣关闭不全合并周围血管征时提示反流程度较重,动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大等。
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