周围血管病是哪些血管?

周围血管病是哪些血管?,第1张

周围血管病科前身为“脉管炎专科”,历经二十年的艰辛努力,市一医院周围血管病科已成为湖北省重点专科,在全国享有较高声誉!周围血管病是指除心脑血管疾病以外的所有血管类疾病,它包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。具体有动脉粥样硬化狭窄或闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、瘀血性溃疡、瘀血性皮炎、浅静脉炎、淋巴管炎、深静脉血栓、动脉栓塞、糖尿病足(动脉硬化闭塞型)、免疫性皮肤血管炎等病。临床多见肢体感觉异常:如冷、麻、胀、痛;皮肤改变:皮温降低或升高、颜色苍白或紫暗、出现肿块或溃疡;肢体形态变化:肿胀、萎缩、隆起等症状。该病病程长、变化快、症状重,与内科(心脑血管、内分泌、风湿免疫)、皮肤科、外科(骨、心胸血管)等学科有着广泛联系和交叉,是临床中容易忽视且治疗难度大的一类疾病,提倡“早预防、早发现、早治疗”。该科坚持中西医结合,立足中医辨证施治,全面运用西医诊疗技术,在周围血管病的早期预防、综合治疗、后期调护上有着丰富的经验,同时运用中药熏洗、特色换药等疗法,对肢体皮肤溃疡的修复有着显著疗效。该科人员结构科学合理,人才储备充足,技术力量全面,拥有三级教授、国家优秀中医人才一名,高级职称两名,中级职称七名,博士后一名,博士三名,硕士四名,是全院中医力量最强的科室之一,此外该科还对消化及内分泌系统疾病,植物神经功能紊乱,以及痛风、阻黄、眩晕、胸痹、咳喘、便秘等内伤杂病的中西医结合治疗有较深的认识和研究。

周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征,如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。

1.原因

常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。

2.产生机制

上述疾患均导致主动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降,搏动幅度增大,从而产生一系列周围血管体征。

3.检查方法

(1)水冲脉:脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌,故名水冲脉或陷落脉,为Corrigan首先描述,故又称为Corrigan脉。检查方法:将病人前臂抬高过头,检查者用手紧握其手腕掌面,可明显感知水冲脉。

(2)明显颈动脉搏动

正常人颈部动脉的搏动,只有剧烈活动后心搏出量增加时可见,且很微弱,安静时不易看到,如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常,常见于脉压增大的上述疾患。

(3)毛细血管搏动征

正常人毛细血管搏动极难看出。当脉压增大时,则可出现毛细血管搏动。检查方法:用手指轻压病人指甲末端,或以玻片轻压病人口唇粘膜,引起局部变白,而在心脏收缩期又变红,这种有规则的红白交替现象即为毛细血管搏动征,又称为Quincke征。

(4)枪击音

指在四肢动脉处听到的一种收缩期短促的如同射枪时的声音,故称枪击音。听诊部位常选择股动脉和肱动脉,足背动脉处也可听到。此体征又称为Traube征。

(5)双重杂音

将听诊器体件置于股动脉上,稍加压力,即可听到收缩期和舒张期内均出现的杂音,呈吹风样,不连续。这是由于脉压增大,听诊器加压造成人工动脉狭窄,血流往返于动脉狭窄处形成杂音。此征又称为Duroziez征。

(6)点头运动

病人取坐位,由于脉压增大,头部血管搏动增强,病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。此征又称为De Musset征。

4.临床意义

在器质性心脏病的患者中,周围血管的出现有助于判定疾病的严重程度,如主动脉瓣关闭不全合并周围血管征时提示反流程度较重,动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大等。


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