阴道流血
年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活,妇科检查及便后出血,出血量可多可少,一般根据病灶大小,侵及间质内血管的情况而定,早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血,年轻患者也可表现为经期延长,周期缩短,经量增多等,老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液
患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味,晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状
根据病灶侵犯范围出现继发性症状,病灶波及盆腔结缔组织,骨盆壁,压迫输尿管或直肠,坐骨神经时,常诉尿频,尿急,肛门坠胀,大便秘结,里急后重,下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻,肾盂积水,最后引起尿毒症,到了疾病末期,患者可出现消瘦,贫血,发热及全身衰竭。
2、体征
宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌,局部 无明显病灶,宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。
随着宫颈浸润癌的生长发展,根据不同类型,局部体征亦不同。外生型见宫颈赘生物向外生长,呈息肉状或乳头状突起,继而向阴道突起形成菜花状赘生物,表面不规则,合并感染时表面覆有灰白色渗出物,触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬,宫颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡。
晚期由于癌组织坏死脱落,形成凹陷性溃疡,整个宫颈有时被空洞替代,并覆有灰褐色坏死组织,恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物,向两侧旁组织侵犯,妇科检查们及两侧增厚,结节状,质地与癌组织相似,有时浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。
分类: 医疗健康问题描述:
请问宫颈癌很危险吗?能根治吗?只是还没有病变的噢!!!!!!!!!!我才二十一岁噢,5555555555555
解析:
宫颈癌 (cervical cancer)一 发病情况和高危因素(一) 发病情况1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 2.发病率有明显的种族和地理差异。 世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.(二) 高危因素1.病毒感染 人 *** 状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.2.性行为 性生活过早以及性生活紊乱 3.婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产 4.男性因素 其丈夫有 *** 癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者,发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化(一) 正常宫颈上皮的生理变化 宫颈 *** 部鳞状上皮宫颈上皮的组成宫颈管柱状上皮原始鳞-柱交接部 宫颈 *** 部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部 随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位移行带 : 在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中,其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带,替代的机制有两种:(1)鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生,逐渐转化为鳞状上皮,替代柱状上皮。(2)鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间,使柱状上皮完全脱落,被鳞状上皮替代。(二) 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围,分为轻、中、重三度。(1)轻度不典型增生(CIN Ⅰ 级)——细胞异型性轻,异型细胞仅占上皮层的下1/3。(2)中度不典型增生 (CIN Ⅱ 级)——细胞异型性明显,异型细胞限于上皮层的下2/3。(3)重度不典型增生 (CIN Ⅲ 级)——细胞异型性显著,异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2.宫颈原位癌 上皮全层极性消失,细胞异型性明显,有核分裂相;基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质浸润。宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整。(三) 宫颈浸润癌1.鳞状细胞癌:占宫颈癌的90%—95%(1)镜下早期浸润癌:镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润,但深度<5mm, 宽度<7mm。(2)浸润癌:癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准,呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级:Ⅰ级,即角化性大细胞型,分化较好,可见癌珠,核分裂相<2 / HP.Ⅱ级,即非角化性大细胞型,中度分化,达宫颈上皮中层分化程度,无角化现象,核分裂相2~4 / HPⅢ级,即小细胞型,相当于宫颈上皮底层未分化细胞,核分裂相>4/HP。2.腺癌:占5%—10%,来源于宫颈管的柱状上皮,外观与鳞癌不能区别。显微镜下有三种类型:(1)粘液腺癌:来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞,最常见。(2)宫颈恶性腺瘤(又称偏差极小的腺癌)(3)腺鳞癌:来源于宫颈粘膜柱状细胞,较少见。三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移极少见。(一)直接蔓延向上 宫腔、宫颈管内的病灶向下 *** 壁外生型病灶病灶浸润 向两侧 主韧带、 *** 旁组织、骨盆壁向前 膀胱向后 直肠(二)淋巴转移一级转移组:宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。二级转移组:髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋 巴结组。(三) 血行转移 发生于晚期,可到肺、肾和脊椎等。四 临床表现与临床分期(一)症状:早期宫颈癌即无症状,也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一但出现症状,则表现为:1. *** 出血 接触性出血或不规则出血,癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。2. *** 排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样,有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。(二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别,晚期根据不同类型,局部体征不同:外生型,宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物,质脆,触之易出血。内生型,宫颈肥大,质硬,宫颈膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡。溃疡型,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡,外观宫颈呈空洞状,覆有灰白色坏死组织,有恶臭。妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆五 诊断与鉴别诊断早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征,晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈 *** 状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同,最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查,经病理确诊。辅助检查方法有:1.宫颈刮片细胞学检查2.碘试验3. *** 镜检查4.宫颈荧光检查5.宫颈和宫颈管活组织检查6.宫颈锥切术六、治疗原则根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。首先根据检查情况进行临床分期,决定治疗方案:Ⅰ期:病灶局限于宫颈。Ⅱa期:病灶超出宫颈,累及 *** ,但未达 *** 下1/3,无明显宫旁浸润。Ⅱb期:病灶超出宫颈,累及宫旁,但未达盆壁,无明显 *** 浸润。Ⅲa期:病灶累及 *** 达下1/3。Ⅲb期:病灶浸润宫旁达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能。Ⅳ期:病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。1.宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ级 按炎症处理,3-6月随访刮片及活检CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切,术后3-6月随访一次。CINⅢ级 全子宫切除术,要求生育者,可行宫颈锥切术,术后定期随访。2.宫颈浸润癌(1) 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期:经腹全子宫切除术,可保留卵巢。Ⅰa2期:子宫根治术,可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期:子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,可保留卵巢。(2) 放射治疗 对各期浸润癌均有效,早期病例以腔内放疗为主,体外照射为辅。晚期则以体外照射为主,腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶,体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。(3) 手术及放射综合治疗(4) 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间:出院后第一年内,最初1月检查1次,3月后每2~3月检查1次,第2年每3~6月检查1次,第3~5年每半年检查1次,第6年开始每年检查1次。八 预防1.普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性 卫生教育。2.建立妇女保健网,定期开展宫颈癌的普查、普治,凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者,应常规作宫颈刮片检查。3.积极治疗宫颈中、重度糜烂,及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。
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