外科护理学案例分析 求！！

［非标准答案，仅供参考］

1该患者烫伤面积为31％（双上肢18％，躯干前13％），属于深Ⅱ度烧伤，严重程度为重度烧伤

2.1有窒息的危险 与胸部烧伤有关

.2体液不足 与烧伤创面渗出液过多有关

.3皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关

.4有感染的危险 与皮肤完整性受损有关

3.1维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，给氧；

.2维持有效循环血量：迅速建立2-3条能快速输液的静脉通道，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安排输液种类和速度，以尽早回复有效循环血量；

.3加强创面护理，促进愈合：保持敷料清洁干燥，及时更换；密切观察创面，及时发现感染征象，必要时可以用暴露疗法；

.4防治感染：遵医嘱及早应用抗菌药物；正确处理创面，采取必要的消毒隔离措施，防止交叉感染；营养支持，增强抗感染能力；

.5心理护理

.6健康教育

导语：在外科围手术人员配合工作中，我们要了解病人已实施的手术名称、手术中输液和用药情况、麻醉与手术过程是否顺利、生命征是否平稳等，目前安置引流管情况等。

外科围手术后病人的护理措施

1常规护理措施在病人手术结束送回病房前整理好床单位，根据手术种类备齐术后所需的物品。病人送回病室后，要轻柔而平稳地搬移至病床上，注意避免引流管脱出，接上各种引流管。做好保暖工作，在病人尚未清醒或麻醉作用未消失前，不要贴身放热水袋取暖，以免烫伤。病室保持安静，少扰动病人。

(1) 严密观察生命征： 对施行较大手术、全麻病人及危重病人，应每15～30分钟监测1次呼吸、脉搏、血压以及瞳孔、神志等，并做好记录，待病情稳定后改为每2～4小时监测1次或遵医嘱执行。

(2) 安置适当的体位： ① 全麻未清醒病人取去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，便于口腔分泌物或呕吐物流出以防止误吸导致病人窒息或吸入性肺炎。② 蛛网膜下隙麻醉病人应去枕平卧6～8小时，防止腰麻后头痛。③ 硬膜外麻醉病人手术后常有血压波动，应平卧4～6小时，但不必去枕。麻醉反应消失后，根据手术部位及治疗要求调整体位。④ 颈、胸部手术病人取高半坐卧位，便于呼吸及有效引流。⑤ 腹部手术病人取低半坐卧位或斜坡卧位，以利于改善呼吸和循环以利于腹腔炎性渗出物积聚于盆腔，防止发生膈下感染，利于减轻腹壁切口张力，减轻疼痛，促进切口愈合。⑥ 颅脑手术病人将头端抬高15°～30°，呈头高脚低斜坡卧位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。⑦ 脊柱手术病人可取俯卧位或仰卧位，四肢手术病人应根据治疗要求而定。

(3) 保证有效的引流： ① 妥善固定引流管，防止移位和脱落。② 保持引流通畅，切勿扭曲、折叠、受压、阻塞。③ 观察并记录引流液的量、性状和颜色。④ 每日更换引流接管及引流瓶1次，应注意无菌操作。⑤ 掌握各类引流管的拔管指征、时间及方法。

(4) 促进切口愈合： 加强营养支持，维持切口良好的血液循环，保证手术区敷料的清洁干燥。注意观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落以及伤口有无感染等情况。若敷料脱落和污染，应及时更换。若伤口疼痛明显，有红肿、渗液多，应及时采取理疗、抗感染、换药等处理。

(5) 指导早期活动： 手术后病人，原则上都应鼓励早期床上活动或下床活动。

① 增加肺通气量，使呼吸道分泌物易于咳出，减少肺部并发症的发生。

② 改善全身血液循环，促进切口的.愈合，还能预防下肢静脉淤血，减少深静脉内血栓形成的危险。

③ 有助于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。在病人已清醒、麻醉作用消失后，应鼓励病人在床上活动，如深呼吸、咳嗽、四肢活动及翻身等。手术后第1～第2日开始，试行离床活动。凡休克、心力衰竭、严重感染、出血等重症病人和极度虚弱的病人，以及施行某种有特殊固定、有制动要求的手术病人，均不应过早离床活动。

(6) 补充营养和维持水电解质平衡： 病人开始饮食的时间应根据手术部位、麻醉种类和肠蠕动恢复情况决定。体表或肢体的局部手术，全身反应较轻或无明显反应，手术后即可进食手术范围较大，全身反应较明显者，需待数小时后麻醉反应消失，方可进食全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐反应，方可进食。腹部手术尤其是胃肠手术后，一般需禁食2～3日，待肠蠕动恢复、肛门排气后可改流质，逐步恢复到普通饮食。开始进食时，应避免服用牛奶、薯类和糖类等胀气食物。食管手术后为了预防吻合口瘘，禁食时间要适当延长。

2心理护理提供个体化的心理支持，给予心理疏导和安慰，以增强战胜疾病的信心。要求医护人员经常访视病人、给予病人术后健康指导等。

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