男性早泄怎么办

早泄是男性最常见的一种性功能障碍，常用的治疗方法包括心理治疗、行为疗法、药物治疗和手术治疗。

一、心理治疗

早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为阳痿，甚至开始回避性生活，每次性生活的时候都很担心是否会发生早泄，而这些心理负担恰恰是导致早泄的主要因素。早泄患者应自我调节心理状态，消除苦恼、忧虑、挫折感等，建立治疗的信心。

二、行为疗法

行为疗法是最先应用于治疗早泄的方法之一，主要包括性感集中训练、阴茎挤捏疗法和停-动技术（间歇刺激阴茎法）。

1、性感集中训练法

性感集中训练（sensate focus exercise）法是以逐步增加对阴茎感觉的分辨能力为前提的治疗手段，适用于因自罪感、不安感、丧失性生活的自信心等精神心理性原因引起的早泄。

2、阴茎挤捏疗法

阴茎捏挤法是指通过以手法捏挤阴茎头或阴茎根部，提高刺激阈，缓解射精紧迫感，达到延迟射精、治疗早泄的目的。

3、停–动疗法

停–动技术（间歇刺激阴茎法）通过对阴茎的不断刺激降低其敏感性，达到提高射精阈值的目的。这种训练也可以由病人自己手淫来进行，体验刺激的强弱和方式，也可以在性交时进行类似的训练，如降低阴茎抽动的幅度、速度或暂停抽动，降低性兴奋，阴茎将要疲软时再抽动。如此反复进行，即可延长性交时间，待女方达到性高潮再射精。

三、药物治疗

1、口服药物

抗抑郁药是目前最常用的治疗早泄的药物。抗抑郁剂治疗早泄，其作用途径大多与增加大脑中枢的5-HT的含量有关。目前常用的抗抑郁剂包括经典的选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIs)、三环类以及其它抗抑郁剂。其中达泊西汀是第一个被FDA批准用于治疗早泄的药物，属于SSRIs类药物，临床应用最为广泛。与其他SSRIs相比，达泊西汀口服吸收迅速，大约在1-2小时后达到最大血浆浓度（Cmax）。

也有研究表明PDE-5抑制剂、α受体阻滞剂、曲马多等对于早泄的治疗也有一定的疗效。另外，中医中药和民族医药也有一定的疗效。临床上强调综合治疗，多采用药物联合治疗或者药物联合行为治疗的措施，大都可以获得满意的治疗效果。

2、局部用药

局部麻醉剂使用简单, 其在早泄治疗中的主要优势在于按需使用及很少出现系统性的不良反应。目前，各个医院所用的表面麻醉剂不尽相同，有利多卡因乳膏、利多卡因-丙卡因乳胶等。

四、手术治疗

1、阴茎背神经切断术

最近利用阴茎背神经切断术治疗早泄，在一些国家试用，其治疗效果虽然在一定程度上被认定，其安全性和有效性仍有待于研究。手术在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1～2cm，剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经，除背深神经以外，切断3～5根，缝合切口。

2、包皮环切术

早泄患者中包皮过长者占有很大比例，研究表明包皮过长有可能是早泄的相关因素。包皮过长者由于龟头及冠状沟缘等性敏感部位受到包皮的包裹，刺激阈值较低，容易造成早泄。有研究认为包皮环切术后，外露的龟头等部位在衣物的长期摩擦下能够提高兴奋阈值，达到延迟射精的效果，总有效率为88.9%～94.5%。

3、阴茎假体植入术

在阴茎勃起障碍继发早泄的患者中，施行阴茎假体植入术者有50%报告早泄好转，其他50%患者早泄依然存在，但是射精后也可以维持阴茎勃起，对提高配偶的性生活满足度有所帮助。但是，阴茎假体植入术价格昂贵，可根据经济情况酌情选择。

值得一提的是，男性不要以时间来衡量自己的性能力，而应该更看重性生活质量。早泄通过体质的调节，药物的控制，性生活技巧的提升，以及个人对性生活过程中射精敏感点的把握，逐渐逆转“性中枢异常的快速射精反射弧”，早泄自然就会改善。

阴茎海绵体由平滑肌细胞和结缔组织构成海绵体小梁，阴茎海绵体神经含有交感和副交感两种成分，前者来自脊髓T11到L2，后者来自脊髓S2-4，刺激骶部副交感神经阴茎可胀大，刺激胸腰部交感神经则阴茎疲软。阴茎背神经传递阴茎体和阴茎头皮肤以及尿道和海绵体内的感觉。

阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程，本质是一系列神经血管活动。

副交感神经兴奋，阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张，海绵体血管窦扩张，动脉血流量增加，阴茎海绵体充血胀大。胀大的阴茎海绵体压迫白膜下的小静脉，使静脉流出道关闭，盆底肌的收缩也可压迫海绵体，使之进一步胀大、坚硬而产生勃起。交感神经兴奋，小动脉及血管窦的平滑肌细胞收缩，海绵体压力下降，静脉开放，阴茎开始疲软。因此，平滑肌舒张、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是阴茎勃起的三个要素。

阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张时，大脑或阴茎局部接受性刺激，从下丘脑或骶髓低级中枢发出冲动，神经冲动传至阴茎海绵体，副交感神经神经末梢及血管内皮细胞在一氧化氮合酶（NOS）的催化下合成释放一氧化氮（NO）增多，NO进入平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶（GC），使平滑肌细胞内的cGMP增多，后者激活蛋白酶K，作用于钙离子通道，使细胞内钙离子浓度降低，平滑肌细胞舒张。阴茎海绵体平滑肌内的cGMP由磷酸二酯酶5（PDE5）降解成GMP而失去活性。

除NO外，与平滑肌舒张、阴茎勃起相关的物质还包括乙酰胆碱、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、PGE2、cAMP等；与平滑肌收缩、阴茎疲软相关的物质有去甲肾上腺素、内皮素、PGF2α等。

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