怀孕过程中,不但子宫变大、体重也逐渐增加,再加上体内荷尔蒙影响,使得孕妈咪骨骼肌肉系统产生变化,以适应胎儿生长需要。这些变化为孕妈咪带来不同程度的疼痛,其中以耻骨联合痛、鼠蹊部痛、腰部及荐肠关节疼痛最常见。
孕期体内变化,疼痛毛病上身松弛素(Relaxin)是由黄体、怀孕时的子宫内膜(蜕膜及胎盘)所分泌的一种荷尔蒙,原本要让骨盆腔及身体的关节放松,使骨盆腔更有弹性扩大,适应逐渐变大的子宫及利于承受生产时骨盆腔压力而有助于生产。但也因为造成身体关节,尤其是脊椎骨、椎间盘、韧带间,支撑身体力量不易固定、支撑力不足,增加外力对骨盆腔压迫,再加上久坐、久站、不良姿势,易造成身体上许多部位的疼痛。根据研究显示,怀孕时体内高浓度的黄体素(Progesterone)及雌激素(estradiol)与后续产生的关节疼痛,有一定程度的关系性。
光田综合医院妇产部主治医师林纯如表示,怀孕期间常见的疼痛可分为耻骨联合、鼠蹊部、腰部及荐肠关节等部位,以下分别叙述造成的原因及因应之道。
1.耻骨联合痛耻骨联合位于骨盆前方、左右两块耻骨在骨盆髋骨前正中处连接,形成固定关节相连而成,以外观来看,大约在会 *** 上方毛发覆盖处正中内侧的位置。孕期中发生耻骨联合痛的孕妈咪占7~8成,是出现率很高的孕期疼痛症状,此疼痛会让站起来、跨大步走路、在床上翻身等动作,因拉扯到耻骨联合和骨盆关节而产生抽痛,在姿势刚改变的一刹那,疼痛最明显,开始活动后疼痛感会减低。
通常怀孕12周后可感觉到耻骨联合痛,越到怀孕后期就越加疼痛。正常耻骨间距离为4~5mm,怀孕期间受到荷尔蒙影响,耻骨距离会增加2~3mm,间距9mm以下都算正常,大部分的孕妇并不会感觉特别疼痛,但有些孕妇在怀孕前骨盆曾受过伤,怀孕期间可能因宝宝体重过重、双胞胎怀孕,或者生产速度过快、生产过程中使用产钳及多产次等,都会造成明显的不适感。林纯如医师指出,多胞胎的孕妇因子宫承受压力更大,发生耻骨联合痛的比例较高,门诊曾出现怀有双胞胎的孕妈咪痛到每天都哭。
此外,极少数的孕妈咪会发生「耻骨联合分离」,也就是耻骨距离大于10~13mm。由于产生剧烈疼痛,导致孕妈咪不能坐也不能走、一动就产生剧痛状况。耻骨联合分离除了受到荷尔蒙影响之外,外力也会造成,曾经有个案例是孕妈咪在浴室滑倒,造成严重的耻骨分离。若耻骨分离过于严重,产生持续性疼痛,要由医生评估是否需要动手术治疗。
想减缓耻骨联合分离的疼痛,可以躺下来休息,并在疼痛部位热敷10~20分钟,尽量不要跨大步走路,以免拉扯到耻骨联合部位;避免跨坐,增加耻骨的压力;从床上起身时,轻缓先从平躺姿势转成侧躺,再用手稍微支撑身体慢慢起身下床。基本上,耻骨联合痛只能多躺着休息,特别是侧躺,姿势改变时最好以轻柔缓和方式来减缓症状,痛得很难受千万不要隐忍,也不要自行买成药,最好告知产检医师相关情况,由医师开立孕妇可吃的止痛药。耻骨联合痛在产后1个月后消失,少数妈咪会再持续一段时间。
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2.圆韧带拉扯的鼠蹊部疼痛圆韧带疼痛在怀孕中期最常见,因子宫变大而使得两侧支持子宫的圆韧带被拉扯,产生双侧下腹及鼠蹊部位的疼痛。鼠蹊部是指女性穿 *** 的三角形侧边线位置,因圆韧带拉扯产生的疼痛,呈现刺痛、抽痛感,通常右边比左边来得常见,打喷嚏、咳嗽、大笑、翻身、快速站起来或坐下的姿势皆使疼痛加剧。若孕妈咪感到鼠蹊部开始疼痛时,建议赶快躺下休息,把脚抬高,弯曲大腿可避免韧带过度拉扯,或者局部热敷等,都能减缓疼痛感。这种疼痛只持续几秒钟,怀孕后期疼痛的状况便会消除。倘若有持续性的剧烈疼痛,再加上发烧畏寒等症状,妈咪应尽速就医。
3.腰酸、下背痛如果是经产妇、怀孕前或之前怀孕过程中有下背痛经验的孕妈咪要特别注意,因为这些都会提高此孕期下背痛的机率。由于子宫明显变大,重心往前,腰部会不自觉往前挺,加上腹部肌肉因怀孕时肚子变大而强度减弱,人体为了维持姿势,反而使腰椎旁的肌肉群承受更多压力,产生疼痛腰痛的肌肉群反而承受了更多的中。腰部以下荐肠关节的位置在臀部上方、类似酒窝的凹陷部位,左右各一,此关节对活动及步行过程中,上半身与下肢压力的分散扮演重要角色,一旦受伤,疼痛的部位低于腰部,下背痛比单纯腰痛更常见。
这些疼痛发生在怀孕6个月之后,此时期子宫明显变大约22公分,羊水也多达350~500C.C.,使得腹腔压力大增,骨盆压力也相对变大,在久站或行走之后,持续性姿势不良,疼痛会越来越严重,一直持续到生产,产后约8、9成的妈咪会得到缓解。使用托腹带支撑日渐变大的肚子,不仅分散子宫对腰部的压力,更改善腰酸背痛及肚子下坠的不适感。许多孕妈咪腰部疼痛时,会习惯使用疼痛贴布,但其实一般市售的疼痛贴布或酸痛药膏有些成分并不适合孕妇,且有怀孕周数的限制,因此不建议自行购买。此外,最好避免长期维持同一个姿势,若疼痛时躺下休息,而热敷或轻按疼痛点都会促进血液循环,有效减缓疼痛。
上述3种是孕期中因荷尔蒙改变及子宫变大等因素导致的疼痛问题,在正常情况下,耻骨联合、荐肠关节的疼痛只出现在孕期中,生产过后就会消失。但也有妈咪在产后数个月仍然有疼痛困扰,建议不妨看复健科,请复健科医师针对疼痛状况给予复健建议。不过,针对孕妈咪抱怨怀孕时,肩部、颈部特别酸痛,医师林纯如认为,肩颈痛与现代人使用电脑、3C产品过于频繁,如低头族因为长期姿势不良所引起的肩颈酸痛,只要改正姿势、多休息,即可改善症状。
舒缓孕妈咪妊娠期3种疼痛症状 做对的事,降低疼痛感 怀孕期间想减缓身体上的疼痛,不仅要养成规律运动的习惯,还要注意维持姿势正确及多摄取钙质食物,如此才能将疼痛降至最低。 养成运动习惯根据研究显示,怀孕前有运动习惯的女性,维持骨盆稳定的肌肉强度足够,怀孕期间比较不容易出现耻骨、腰部疼痛,因此,建议女性最好从年轻时期开始,就要养成规律运动的习惯,像是走路、游泳、瑜珈、骑脚踏车等,都属于强健肌肉的运动,对怀孕时期的肌力很有帮助。若怀孕前没有运动习惯,以致于出现腰痛等症状,也可借由规律的运动改善,尤其是游泳,借由水中浮力来暂时减缓身体过重的负担,也可在水中做伸展运动,而游泳对于减缓荐肠关节的疼痛有助益,其他如走路、伸展等温和运动也能缓和紧绷的肌肉、畅通血流及适度强化肌力,减少关节负担。
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姿势要正确正确姿势也是减少众多疼痛发生的好方法,林纯如医师表示,首先避免身体有过大的伸展、弯曲动作,像是伸手拿高处的物品、弯腰抱小孩、提重物等,保持脊柱在正确的位置;也不要久坐、久站,因为身体呈固定状态一段时间,会造成身体不适。当长时间坐着或站立时,必须适时调整姿势,例如每隔30分钟调整一次姿势,肌肉才不会僵硬。
职业妇女长时间坐着,此时坐姿需要将上半身打直,坐下时椅子要有靠背,背部紧贴椅背,也可在背部放个小枕头增加支撑力;站立时不要倾斜,可以改变不同的站姿交替;穿高跟鞋会增加孕妇腰部与腿部的负担,加剧孕妇的腰痛,建议应该穿舒适的低跟鞋。当姿势需要变动时,例如:躺、蹲或站起时,除了速度放慢,最好能用双手支撑,减轻腰部的负荷。另外,躺卧时使用软硬适中的枕头,在腰部及膝盖下方垫枕头可以减少酸痛感;怀孕后期睡觉要左侧躺,平躺时在膝盖下放置小枕头。
多摄取钙质食物从饮食中摄取足够的钙质,也可减少关节酸痛及小腿抽筋的机率。钙是存在人体中含量最多的矿物质,其中99%钙质以磷酸钙的形式储存于骨骼与牙齿中,孕妈咪每天所需的钙量约1000毫克,含钙食物包括牛奶、乳制品、豆类、绿色蔬果、小鱼干等。牛奶是不错的饮品,每天三餐喝1杯240C.C。的牛奶,再吃薏仁排骨汤、苋菜吻鱼汤及各种新鲜时蔬等富含钙质的食物,掌握食物种类多样化,并且适量摄取。但也不要忘了吸收活性的维生素D,也就是每天适度晒太阳。
腰痛也可能是产兆怀孕期间腰部附近出现酸痛感,有时可能不是真的腰痛而是产兆,林纯如医师表示,有些孕妇在子宫收缩时会出现腰痛症状,门诊中就有孕妈咪腰部很酸痛,检查后才发现原来是子宫收缩引起的疼痛。如果孕期接近足月,出现一阵一阵的腰痛,伴随肚子变硬、落红等状况,有可能子宫正在收缩。也有些孕妈咪怀孕过程中,情况不太稳定,可能在怀孕37周前出现类似腰酸合并下腹闷痛的症状,需留意有无早产的风险。
你好,很荣幸为你解答问题医生:恩,这个孕周容易骨盆充血,容易导致下边耻骨疼痛医生:不用担心,用热水敷一下患者:那是正常的吗?医生:正常,肚子不疼吧患者:可是平躺就不疼了,就是靠近毛毛那里骨头附近,小腹没感觉的患者:但是侧躺一会疼的时候感觉有点牵引小腹。但是不是小腹疼医生:恩,不要紧,晚上睡的时候用热毛巾敷一下患者:平躺就能缓解,可是怕宝宝缺氧医生:肚子痛是一阵一阵发紧医生:感觉像是宫缩患者:没这么感觉医生:咪应该不是患者:那就是耻骨疼的医生:对呀医生:所以不用担心的患者:好的。谢谢。热毛巾敷敷就可以了是吗医生:对的,睡得时候尽量左侧,如果特别疼的话可以平躺一会患者:好的,谢谢你医生:恩,不客气患者:我昨晚都是平躺睡得。不过腿一直弯着站在床上,宝宝不会缺氧吧医生:不会的,医生:我们提倡尽量左侧卧位人们常说“女人这辈子是一天的公主,十个月的皇后,半辈子的奴仆”。听了这话后,许多孕妇叫苦不迭,她们认为怀孕十个月里不仅没有当皇后,反而过得比奴仆还艰辛。为什么会这样呢?都说十月怀胎,一朝分娩,在这十个月的艰难岁月里,她们其实经历了很多辛苦。
一、孕吐
怀孕初期,70%多的孕妈妈都会出现恶心呕吐的情况。引起呕吐的原因有很多,其中之一是孕激素水平升高引起的。
怀孕之后,黄体会分泌孕激素,导致体内的胃酸减少,进而消化液分泌减少。在这一道道工序影响下,孕妈妈会食欲不振。有时勉强吃下一些东西,也会因为消化不良导致产酸产气,引起恶心呕吐。
另外,因为吃饭少,容易导致营养不足,身体出现低血糖的问题,也会让孕妈妈感到恶心。尤其是早上吃饭前刷牙的时候,晚上吃饭前肚子饿的时候,会有明显恶心的情况。
大部分孕妈妈会在12周以后好转,因为这是HCG水平下降,但是也有很多孕妈妈因为体质问题,会持续到孕中期甚至孕晚期。
二、头晕目眩
这种情况同样发生在孕早期,准妈妈会吃不下饭,身体虚弱,基本上天天都躺着,坐起来就会感到非常难受,甚至猛地起来就眼前一片漆黑,随即晕倒。
所以孕妈妈们要格外注意,要保持血糖的稳定,孕吐虚弱时,不能一下子从躺的姿势转换行走,要慢慢地先坐起等待一会儿,然后再扶着东西走动,避免晕倒伤到自己或宝宝。
三、孕期牙痛
除了孕吐,在孕期比较煎熬的就属牙痛了。
由于孕吐影响和抵抗力下降,就给细菌可乘之机,如果之前龋齿,那就会更加严重,往往都是在夜深人静时痛到整个头都是疼的,甚至之前龋齿的地方慢慢成了空壳。
所以备孕的妈妈最好在孕前就去牙医检查,提前治疗,如果是智齿的问题必要时提前拔掉。
四、孕后期腰疼和耻骨疼
随着月份越来越大,宝宝逐渐长大,在孕后期妈妈们也会很受折磨,晚上睡觉左右两侧变换睡姿,但依然躲不过腰疼腿疼腿麻,难受到根本无法躺下睡觉,只能半躺才能好一些,因此睡眠也会跟着受到影响。
有些妈妈会遇到耻骨痛,在大腿根部和腹部连接的地方出现的一种疼痛,宝宝发育比较大,加上压迫的作用,以及宝宝入盆,加上孕后期关节韧带、肌肉松弛,就容易出现耻骨痛。据耻骨痛的妈妈们说,坐着、躺着疼,走路更疼。
虽然耻骨痛也属于正常现象,但妈妈们要注意自己是否缺钙,关注孕期检查及时补充营养。
五、尿频便秘
孕早期和孕晚期的都会出现尿频的情况。孕早期是因为子宫增大刺激了膀胱,一旦有少量尿液,膀胱就会变得非常敏感,便意明显。
孕晚期是因为胎儿下降以后压迫膀胱,膀胱体积缩小,无法储存以前相同量的尿液,只要有一点点也需要排出。同时,随着胎儿的增大,胎儿产生的代谢废物也会通过母体排出,所以尿频是非常常见的现象。
很多孕妈妈从孕早期开始就有便秘的情况,这是因为怀孕后孕妈妈活动量减少,食欲不振,有的不太爱吃粗纤维的食物,导致大肠蠕动减慢,所以排便不是很通畅。
另外,胎儿慢慢长大,子宫逐渐增大,会压迫到腹壁,肠道也被压迫蠕动能力更差,也会出现便秘的问题。
六、孕期情绪易失控
另外,由于激素水平影响、生活压力、人际关系、夫妻关系等问题都会影响孕妈妈的情绪,有时会很难控制,情绪波动比较大、敏感,甚至经常哭泣陷入低沉的状态,如果不及时调整任其发展,可能还会影响到宝宝。
孕期身体疼痛的解决方法
一、用自己舒服的姿势做家务
适当的家务劳动对孕妈妈和宝宝都有很大的好处,但在做家务时还是要小心,尤其是保护好自己的腰部。比如扫地时使用长把的簸萁,做饭时可以手扶操作台,洗衣服、登高放物和提重物的动作尽量不要做。
二、多做孕妇体操
颈部和腰部疼痛时,妈妈们可以做一做孕妇体操,达到缓解的作用,当然,做好在专人的指导下,不能盲目地做体操动作,如果身体允许的情况下,可以适当的游泳。
三、多按摩
按摩是很有效缓解疲劳疼痛的方法,如头部按摩缓解神经紧张感,腰部按摩缓解腰痛症状。但要注意按摩的力度和时长,如有不适感要马上停止。
四、适当的补充钙质和维生素
宝宝发育得快,妈妈很容易缺钙和维生素,一旦缺乏就容易引起疼痛或抽筋,所以妈妈们要注意饮食,合理搭配均衡营养,必要时服用钙和维生素来补充。
十月怀胎,有幸福、有欣喜,也难免会情绪不好,孕期的情绪低落或者抑郁,对自己的身体不利,甚至会影响宝宝。
因此妈妈要重视孕期发生的心理问题,尽量避免发生,一旦发现要积极想办法解决。
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