五岁孩子扁桃体肿大怎么办？

（耳赵问答200318）扁桃体是咽部的淋巴组织，儿童期全身免疫系统发育尚不完善，咽部的淋巴组织在应对病原体时就容易频繁出现应答，此时出现体积增大是常见的现象，多数人进入成年后扁桃体会萎缩，少数人继续保持原有形态。

从长远来看，扁桃体的体积取决于人体免疫系统的状态，并无明确药物可以准确控制其大小，非人力可为。如果扁桃体大到阻塞气道，导致睡眠时呼吸不畅甚至是出现呼吸暂停（睡眠呼吸监测显示），就需要考虑手术切除，好在这种情况是少数。

对于急性感染，轻者可自愈，重者当明确病原体，针对性用药，并无一药通治万人的情况。

儿科医生看看，五官科看看，可以等等再看，到了15多没那，要有就看内科吧！。

我是儿科医生，家长的问题是5岁孩子扁桃体肿大，而且又有发热，目前从症状上看，孩子可能是呼吸道感染。至于病原体是什么、以及现在有哪些阳性体征，建议再次去医院做检查，才能治疗。

孩子的病情是不断演变的，也许之前你带孩子看病没有较明显的症状和体征，随着时间推移，可能就显现出来，这也很正常。儿童上呼吸道感染，最多见的就是急性咽炎、扁桃体炎，还是疱疹性咽颊炎，只有专业的医生才能检查诊断。而不同的疾病其病原体是不同的，用药的原则也不同。

急性咽炎、扁桃体炎，还是疱疹性咽颊炎有什么区别？处理原则是什么？ 急性咽炎：

多由病毒感染引起，如腺病毒、呼吸道合胞病毒等；

主要症状是发热，体温多在38 ~39 之间，咽痛、鼻塞、流涕和眼球结膜炎等上呼吸道感染症状；

一般医生检查可见咽部红，周围淋巴结不肿大。

血常规一般正常。

治疗以抗病毒对症治疗为主。

急性扁桃体肿大：

多为病毒感染，也有细菌感染，发病年龄2岁以上儿童。

起病较急，高热，体温39 ~40 之间。首发症状是咽部疼痛明显，吞咽加剧，有时呕吐及腹痛。

专科检查双侧扁桃体肿大伴有白色分泌物及脓栓，咽喉壁周围充血明显甚至有滤泡，颈周围淋巴结可触及肿大，有压痛。

如果是不断病毒感染血象不高，病程1周，但如果细菌感染，特点是持续高热5~7天不退，白细胞总数增高，中性粒细胞分类明显增高，且C反应蛋白增高。多数是链球菌感染，血沉增快，血凝素A（抗“O”）倍增。

如果是病毒感染，积极抗病毒及对症治疗。细菌感染，在细菌学支持下应用抗菌药物治疗。如果反复的扁桃体肿大Ⅲ 、反复化脓，影响发育和正常生活，可考虑手术治疗。

疱疹性咽颊炎：

主要为柯萨基病毒感染所致，多见7岁以下儿童发病，好发于春夏季节。

疱疹性咽颊炎多有潜伏期2~4天，起病突然，发热，体温波动大，最高40 以致出现热性惊厥，但是，此病看似来势汹汹，预后良好，4~6天可自愈。个别孩子会出现腮腺炎。

疱疹性咽颊炎的特点是口腔症状典型，具有传染性，通过粪-口传播；因此，一旦口腔疱疹破溃就容易引起口腔、咽颊部明显的灼痛感，孩子疼痛、烦躁哭闹，因为口腔炎症刺激，不愿意张口吃饭，有明显的流口水、恶心呕吐、腹痛、肌肉疼痛。

专科检查是咽部、腭扁桃体可见疱疹样粘膜破坏，疱疹周围红晕约1~3 ，继之成为溃疡。

咽部血常规检查白细胞偏低。

疱疹性咽颊炎一般还无针对性抗病毒治疗的药物，临床上主要在基础护理，口腔护理，多吃流质易消化的食物。

5岁孩子扁桃体肿大，这要区分是生理性肿大，还是病理性肿大。

5岁的孩子正处于扁桃体生理性肿大期，如果没有症状，晚上睡觉不打呼噜，不需要处理。如果因为扁桃体肿大造成晚上打呼噜，那需要手术切除了。

如果反复出现扁桃体发炎、发烧，需要根据血常规等检查结果，选择合适的药物，按疗程用药，不能随意停、换药。一年扁桃体发炎几次，或每月一次，睡眠不打咕噜，不需要手术治疗。如果每个月扁桃体发炎3-4次，甚至更多，这需要手术切除了。

中医治疗，疗效很好。

1.扁桃体肿大多为外感风热、内蕴积热引起，也有兼感风寒表邪、寒郁热伏者。邪热上薰，与痰相搏，结于咽喉，是本病的基本病机。日久不愈，常致阴虚热瘀之证。2.本病在临床上有急性和慢性之别。急性者，往往起病较急，恶寒发热，头痛咳嗽，或见呕吐，咽喉疼痛，吞咽不利，咽喉核红肿，或见化脓，甚则高热惊厥；慢性者，可不发热，或偶见低热，咽干咽痒不适，咽喉红肿，经久不愈，兼有干咳少痰。在慢性病程中，可有急性发作。治疗以疏风散热、解毒利咽为主。兼表者，解表透邪；兼里者，清里化痰。①风热壅结：可见发热微寒，咳嗽流涕，苔薄白，脉浮数等。热毒结于咽喉，咽喉红肿。轻证，疏风清热，用银翘散，辛凉宣透，疏风清热，加马勃、射干利咽。重证，以清热解毒、利咽化痰为治，用牛蒡甘积汤，方中连翘、黄芩、黄连、栀子清热解毒；桔梗、牛蒡子、玄参、射干、山豆根、世草，解毒利咽、化痰散结，若便秘烦躁，加大黄、芒硝清热通下。②寒郁热伏：恶寒发热，无汗或少汗，咳嗽流清涕，头痛身疼，咽喉红肿或见化脓，舌苔薄白或白腻，脉浮数而紧。应解表散寒，清热利咽。用清热利咽汤，方中荆芥、防风、前胡，辛温散寒，宣肺化痰；连翘、栀子清热伏之邪；桔梗、甘草、山豆根、玄参，清利咽喉，解毒散结。③阴虚热瘀：咽喉红肿微红，日久不消，或一侧较著，或两侧皆肿，常感咽部不适，吞咽不利，干咳无痰或少痰，大便常干、舌红苔少、脉细数，皆为阴虚内热，应养阴清热，润燥利咽，用养阴清肺汤。方中以生地、玄参、麦冬、白芍，养阴润燥；丹皮清血分热邪；玄参、薄荷、甘草、川贝，化痰利咽，适加山豆根、桔梗、射干利咽之品。④六神丸，一岁一粒，二岁二粒，三岁三粒，四至八岁四至六粒，九岁以上八豆十粒，每日三次。锡类散或冰硼散，适量吹于咽喉红肿处，每日三次。3.【预防与调护】慎避风寒，预防感冒。注意口腔清洁卫生，对于反复发作，日久不愈者，应积极治疗，必要时可予摘除扁桃体，以防发生水肿变证。

长期感冒引起的，我家的小时候也是，一感冒就咳嗽，扁桃体和腺样体都肿大，影响到呼吸了，就做手术了。现在很好！单独的扁桃体肿大不要紧。

这个只能上医院，有些人答的不一定是你的答案，还有可能会有反效果！

找医生开药治疗

家长们需要先清楚扁桃体是什么，有什么作用，为什么会肥大，扁桃体生理性肥大和病理性肥大的区别，最后才是扁桃体红肿痛怎么办。

先回答第一个问题：扁桃体是什么，有什么作用

在这里顺便提一下腺样体，因为通常这两个“好兄弟”要肥大一起肥大，要发炎一起发炎。

腺样体处在鼻腔、耳道、咽喉的交叉路口，是上呼吸道进入下呼吸道的免疫屏障，肉眼看不到，需要借助医学检测手段才能查看判断程度。

扁桃体是扁卵圆形的淋巴器官，在腭咽弓和舌弓之间的三角形凹陷处，向上与鼻腔耳咽管相连，向下与气管、食管相通，向外就是口腔，与腺样体、咽鼓管、扁桃体和舌扁桃体共同构成咽淋巴环，是我们呼吸道免疫防御的门户。是我们人体呼吸道的第一道免疫防线，发挥的是免疫作用。

第二个问题：为什么会肥大

孩子在刚出生的时候扁桃体腺样体是很小的，无法发挥免疫功能，主要依赖母体给的抗体来保护自己，但是“抗体”库存逐渐消耗，是需要扁桃体腺样体来开工生产免疫细胞和免疫抗体的。

要生产开工就需要添置设备，于是这两个免疫腺体就会逐渐“扩张产能”，增殖肥大，这是正常的生理性肥大。

一般3~6岁到了幼儿园的阶段，孩子们旺盛的好奇心驱使下 探索 周围环境，接触到的人越来越多，感染疾病的概率会增加，进入“卡他期状态”，特点就是“三天两头的生病”，一会咳嗽感冒，隔三差五拉肚子，中耳炎等等，孩子虽然在卡他期特别多病，但是大多可以自行恢复或是稍加干预治疗而恢复。另外，卡他期也是增强孩子免疫系统功能的阶段，在这个多事之秋，为了保障身体 健康 ，扁桃体和腺样体也会加足马力“生产”，增殖水平会达到最高峰。

到10岁以后，孩子的免疫系统发育趋于成熟，腺样体会逐渐萎缩，扁桃体也不再作为主要的免疫腺体，其功能被其他免疫组织所代替。

儿童时期是免疫系统“大开发”“大建设”的阶段。扁桃体和腺样体生理性肥大是正常现象，只有当病理性肥大严重影响到正常呼吸的时候才需要进行干预治疗。有人问怎么知道孩子是生理性肥大还是病理性肥大，我在《谁动了我的小鼻子》书里有整理过一个程度表

扁桃体生理性肥大和病理性肥大的区别

扁桃体、腺样体在孩子成长发育阶段发挥了重要的免疫防御作用，生理性肥大是正常现象。

但在呼吸道慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎、反复感冒等刺激下，扁桃体和腺样体就会出现病理性增生肥大，造成鼻咽腔和气道狭窄，孩子的气管本来就比较细，再搁置两个“大球”在气道中间，使气体进出的空间就更加狭小了，所以扁桃体、腺样体肥大的孩子常有憋气、胸闷的感觉，睡觉张嘴呼吸。孩子打呼噜、张嘴睡觉，往往就是扁桃体和腺样体肥大的征兆，千万不要错失早发现早干预的机会。

扁桃体炎红肿得厉害怎么办

可以试试以下应急办法

对于要不要吃寒凉药不少家长很为难，吃怕伤脾胃，不吃孩子嗓子痛的厉害，所以家长们要注意用药时间，使用银翘片和板蓝根（根据孩子的年龄，三岁以内剂量减半）一天1~2次。

像金银花、连翘、板蓝根药性寒凉，红肿消退就别再吃了，避免药性过于寒凉而致脾胃损伤。

还可以穴位拔罐：

扁桃体红肿有很大一部分孩子是因为积食，胃热上冲至咽喉所致，当孩子积食的时候，可以用磁珠点揉上脘、中脘、下脘、经渠、太渊、列缺1~3分钟，然后用小号罐在上脘、中脘、下脘拔罐。

掐揉少商与商阳穴对治疗咽痛有效果，特别是急性咽喉肿痛，需要强刺激，用指甲使劲掐揉。

消食健脾胃，通便，配合消积食的儿推刮痧手法。

扁桃体消肿后巩固：扁桃体炎恢复后，用金银花、生甘草煮水取汁喝，生甘草有甘温退热解毒的功能，调理脾胃，如果孩子这个时候咳嗽有痰，要加化橘红，这样体内的邪气就会往外走。

病情分析： 你好！便秘的原因和身体生理状况有关，宝宝的情况可能是上火了.要饮食清淡.

意见建议：1饮食中必须有适量的纤维素2每天要吃一定量的蔬菜与水果早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个3主食不要过于精细要适当吃些粗粮4晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰让水在肠胃振动加强通便作用全天都应多饮凉开以助润肠通便5进行适当的体力活动加强体育锻炼比如仰卧屈腿深蹲起立骑自行车等都能加强腹部的运动促进胃肠蠕动

让宝贝拥有10种病毒的「金刚防护罩」！ 对于一个新生命而言，任何一种病毒、细菌都是可怕的，有的甚至危及性命。因此，每当爆发新的疫情，总让爸比妈咪心头惊惊，如同一场恶梦，只希望可以平安度过。令人欣慰的是，只要透过爸比妈咪的协助，从小处做起，宝贝就拥有了战胜邪恶病菌的力量与勇气哦！ 夏天传染病～开跑罗！

夏季是很多疾病开始肆虐的季节；若只是小伤小痛也就罢了，但患上严重影响宝宝健康的传染病可就是个大麻烦。因此，爸比妈咪们要小心为妙，听听专业的小儿科医师怎么说，才能帮亲爱的宝贝做好预防的工作。

Type of disease‧急性细菌性痢疾 急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，其病菌会随着患病宝宝的排泄物排出，通过飞沫接触、被污染食物、水源或蚊虫…等方式传播。若宝宝刚好有抵抗力降低的发生因素（如：受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食或其他慢性疾病…等），都会提高受病菌感染的机会。

How to identify～是患病了吗？ 典型的急性细菌性痢疾主要特征，是发病的时间急、发热、腹痛、带脓血便，并发有中度全身中毒症状、腹泻一日多次；而患病较重的宝宝则可能伴随有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也会引起脱水和电解质紊乱…等症状。

非典型的急性细菌性痢疾以婴儿较常见，大多数情况不会出现全身中毒的症状；大致的症状会有轻微腹痛、腹泻一日3～5次、粪便成水样稀糊状并含有少量黏液、食欲减退、也合并有恶心呕吐感，但排泄物没有脓血的情况。

建立防护7要诀 1.饮食的器皿要洁净，烹煮的食材要新鲜干净，按照营养均衡的比例调配；隔夜食物切勿让宝宝食用。

2.蛋、肉类等食品在食用前必须蒸熟煮透。

3.生食和熟食的存放要分开，烹调的处理上也要使用不同的砧板。

4.传染疾病发生时期，尽量不要让宝宝生食近海的甲壳类和贝类。

5.不带宝宝在外头摊贩或脏乱处饮食。

6.注意宝宝个人卫生习惯，吃饭前要用肥皂或洗手液把手清洗干净。

7.维持宝宝充足且正确的睡眠时间，维持自身较强的抵抗力。

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Type of disease‧乙型脑炎 乙型脑炎简称为乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病；而宝宝感染乙脑的途径多半来自蚊虫叮咬。卢英仁医师表示，乙脑对小儿智力的大影响，多半是发病后治疗效果不好所致；一般而言，乙脑病毒普遍易感且感染后多呈隐性感染，大多数的宝宝感染后病况不严重，爸比妈咪不必过度担心。

乙脑多半发生在7～9月间，此时气温高、雨量大、蚊子多，通常是被携带乙脑病毒的蚊子叮咬后发病。发病对象以10岁以下儿童多见，尤以2～7岁儿童的发病率最高；若能提高孩子的自体抵抗力，就能拥有乙脑抗体，在感染后也会减少症状的不适感或并发症。

How to identify～是患病了吗？ 乙脑潜伏期约为7～10天，起病初期约3～4天，刚开始时身体发热状况不高，有点类似感冒，合并有头痛、四肢疼痛、呕吐，逐渐出现嗜睡、体温逐渐升高…等症状；而发病后2周会开始进入恢复期。

建立防护3要诀 1.接种预防乙脑的疫苗。

2.保持家中的环境整洁，不要让蚊虫有逗留的机会。尤其蚊子是造成乙脑的罪魁祸首，预防的关键可采用挂蚊帐等各种简单灭蚊方法。

3.若宝宝被蚊子叮咬后，出现不只局部的红包和搔痒，还有发热、呕吐…等症状，爸比妈咪应带孩子到医院进行检查，以及时排除乙脑或其他疾病的可能。

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Type of disease‧病毒性肝炎 宝宝的病毒性肝炎，病毒感染者为主要传染源，而这些病毒多半从排泄物中大量排出，污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物就可能导致发病。卢英仁医师说明，尤其夏季苍蝇猖獗，污染的食物常常都是造成肝炎病毒传播的主因。

How to identify～是患病了吗？ 病毒性肝炎的病毒感染潜伏期大约为15～30天，多数患病的宝宝开始出现病症时，会有类似感冒或胃病的症状，像是：发热、怕冷、疲乏无力、没食欲、恶心呕吐…等症状，有些小儿科医师会误认为是感冒或胃炎。

爸比妈咪要注意，若宝宝在患病后退烧，但尿色渐深、出现眼黄和皮肤黄、肝脏区域疼痛…等合并症状，或严重点会有皮肤搔痒、大便颜色变浅…等，就要立即就医、及早接受治疗。

建立防护5要诀 1.定期带宝宝注射疫苗，预防疾病感染。

2.宝宝最容易病从口入，饭前和上完厕所后都应洗手，且不要吃过多的生冷食物。

3.水果和蔬菜要反复并仔细地清洗，肉类和海鲜食品一定要新鲜并烹煮至熟透。

4.夏季炎热且小儿的体力消耗较大，因此多让孩子吃清淡食物并以天然蔬果来补充均衡营养。

5.病毒性肝炎的传染性强，必须住院隔离治疗，但只要透过治疗并充分休息，宝宝就会恢复得又快又好。

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Type of disease‧流行性感冒 流行性感冒病毒是一种传染性很强的病毒，会引起急性呼吸道传染病，常常让抵抗力低落的宝宝互相传染。家中宝宝若得了流感，不少新手爸妈都会误以为是普通感冒，其实这就是最大的隐忧；因为6个月～3岁的婴幼儿不仅是流感的易感族群，亦是高危族群，若不多加注意与及时治疗，很容易发病或感染，严重的话还会合并其他呼吸道的严重疾病（最常见的并发症像是：中耳炎、喉炎、肺炎、脑炎和病毒性心肌炎…等）。

卢英仁医师提醒，大多数的流行性感冒主要都是经由飞沫直接传染，而飞沫污染手、用具、玩具、衣服…等，也可能间接传播致病。

How to identify～是患病了吗？ 症状发生得很急，伴随有高热、畏寒、头痛、四肢酸痛和全身乏力…等症状，不久就会出现咽喉痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪以及局部淋巴结肿大…等并发状态；有些宝宝甚至还会出现消化道症状（如：呕吐和腹泻等）。

建立防护4要诀 1.让宝宝摄取足够的水分，加强日常的照顾、注意隔离，经常给宝宝测量体温；若肛温超过38.5℃，就要带宝宝到医院做详细的身体检查。

2.若发现宝宝的高热症状持续不退、或热退后体温又上升，同时出现咳嗽、喘气、脸色发白或青紫等现象，有可能代表并发喉炎、气管支气管炎和肺炎等严重疾病，必须立即就医、接受专业的诊治。

3.如果宝宝持续有烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、嗜睡、颈部僵直等现象，亦有并发脑炎的可能，应立即就医。

4.若宝宝出现精神萎靡、心跳过快或过缓、全身无力…等症状，更要警惕是否有病毒性心肌炎的可能性。

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Type of disease‧水痘 「水痘」这名词相信大家都不陌生，其为带状疱疹病毒引起的急性传染病。会经由接触传染或飞沫传染，传染性极强，有高达90％以上接触到且还没发病过的宝宝会被传染而发病。卢英仁医师说明，水痘的发生季节其实四季均有可能，所以只要家中有一小儿发病，其他的小儿应该都很难幸免于难。

How to identify～是患病了吗？ 病毒侵入人体后会潜伏2～3周才出现症状，且发病的状况也是骤然起病；发病初期的宝宝其体温会高达38℃～39℃，合并有：烦躁、食欲不振、发烧或开始出现皮疹等现象。「水痘」多以其皮疹会呈向心性分布，同一时期可查见丘疹、疱疹和结痂为诊断时的判定线索。

明显的特征是，初期会出现成簇、小而红的斑疹和丘疹，然后很快变为充满液体的疱疹，周围有红色浸润并成批出现。通常会先在宝宝的胸部、腹部、背部以及头皮…等处出现，然后才扩散到四肢等其它部位；发病至5～9天，疱疹破裂后留下小缺口，疱壁也会开始干燥结痂，约莫数日后痂皮就会脱落，宝宝也就渐渐恢复正常。

建立防护4要诀 1.随时帮水痘宝宝测体温，若体温有升高现象就要多喝开水；尤其当体温超过38.5℃，可用医师开立的退热药降温。

2.皮疹痒感会很明显，但要设法防止宝宝抓挠疱疹，否则不仅会让皮疹伤口发生感染，愈合后还会留下疤痕。爸比妈咪应将宝宝的指甲剪短并保持清洁，必要时戴上防护手套。

3.水痘宝宝可多洗温水浴，平日穿着宽松的棉质衣服、勤换内衣，以减轻搔痒感。

4.如果发生极为严重的搔痒感或疱疹周围的皮肤呈现明显红肿、发胀、有脓液渗出…等情况，说明疱疹已受感染，要立即带宝宝就医。

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