心脏搭桥与支架介入之利弊
治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。服药并不能改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。过去在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70%以上）或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。
随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病患者的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手术即将退出历史舞台。其实，搭桥手术的优势是不可替代的。
首先，再狭窄率一直是介入治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。
另外，并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处以上狭窄，或者血管完全闭塞等情况放支架就比较困难，而且风险大。事实上，对于复杂病变，外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。
用“立竿见影”形容搭桥手术的术后效果很贴切，许多患者在接受“心脏搭桥”手术后几天，便能上下楼梯，一周后便能走出家门，术后1~2个月就能上班。近年来，随着外科微创技术迅速发展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，“心脏搭桥”有广阔的发展前景
这个是看不同的情况了。起搏器是针对缓慢性心律失常的情况的，可以是窦房结功能下降或者房室传导阻滞。这个可以是其它的病因，当然也可以冠心病影响到了窦房结动脉或者房室结动脉。如果是冠心病急性心肌梗死的情况下有时候可能在恢复血供以后可以恢复的，那么可以先置入临时起搏器过渡一下，一般可以维持2周，最多不超过1个月。这样可望避免永久起搏器
心脏搭桥其实应该叫做冠状动脉旁路移植。现在一般更多的不用心脏停搏体外循环技术，可以小切口作off-pump的手术，甚至对于左前降支这样的有的可以做锁孔技术连胸腔也不要那么打开了。国外甚至有机械臂手术的。
而安置支架，这个属于冠状动脉介入手术，现在一般统称pci。最早是经皮冠状动脉球囊扩张，但是血管有弹性回缩力，这个扩张的血管可能会回弹，后来发明支架支撑，成为介入手术最广泛的技术了。
无论冠状动脉旁路移植还是介入手术pci，都是使的冠状动脉再通，这个一般说来介入手术适用于部位单一，难度比较低，范围不广的，而冠状动脉旁路移植则是适合比较范围广，难度大，部位弥漫一点的。
比方说吧，如果你是单一血管比如左前降支有一个比较短的狭窄，那么介入手术就是首选。如果你是三支病变，那么就是心脏搭桥合适。
又比如左冠状动脉主干分叉处，那么相对比较难度高，如果又合并糖尿病等其它因素，或者其它部位也有病变，那么肯定也是冠状动脉旁路移植合适了
我只能大致简单的讲一下，多的这里也写不下，具体还有很多细节了，说多了，大家也不一定理解
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