国家医保规定可报销的慢性病有哪些？

1、职工可报销的医保慢性病为：高血压病、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞等。

2、居民报销的医保慢性病为：慢性肾小球肾炎、肺结核进展期、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病、癫痫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮、精神分裂症等。

扩展资料：

注意事项：

医保慢性病报销比例：职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的)，居民的报销比例为40%。

医保慢性病报销流程：在当地规定的慢性病申报时间内，将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

根据职工医保或居民医保，将所有资料交到所在单位的医保科或当地人社局等部门等待审批，办理完成后即可在指定医院的门诊开药、检查享受报销政策。不同地区具体的规定可能有一定差异，最好咨询一下所在单位的医保科或当地人社局比较好。

参考资料来源：百度百科-国家基本医疗保险

参考资料来源：百度百科-慢性病

参考资料来源：百度百科-医保报销范围

新农合报销包括的慢性病：

为鼓励患者在门诊治疗，将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围。

1、西医慢性病（21种），高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肺心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、乙肝、风湿性心脏病、慢性肾炎、肝硬化、精神分裂症、情感性精神病、癫痫、造血系统疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、甲亢、胰腺炎、哮喘和肺结核。

2、中医慢性病（12种），中风、胃脘痛、淋症（尿失禁）、郁症、痹症、水肿、泄泻、便秘、不寐（失眠）、痛经、消渴和眩晕。

扩展资料：

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用

（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用

（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等

（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费

（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目

（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

参考资料来源：百度百科-新农合报销范围

日前，镇江市医疗保障局和镇江市卫生健康委员会联合印发《关于扩大社区卫生服务机构医保慢性病病种与保障用药的通知》明确，进一步完善基本医疗保险慢性病门诊有关政策。

根据《通知》显示，医保慢性病病种扩大为：高血压、糖尿病、前列腺增生症、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、脑血管意外恢复期及后遗症期、帕金森氏病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢病肾功能衰竭(限非透析)，共14种疾病。

事实上，慢性病纳入城乡居民门诊报销范围是国务院所制定的重点工作。早在今年两会期间，总理在政府工作报告中提出，做好常见病、慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

此番，镇江医保局共公布了286种慢病常用药，报销比例均超70%以上，其中不乏胰岛素、阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸甘油、华法林等众多明星药。

毫无疑问，随着分级诊疗的政策不断落地，未来将有更多的省市扩大社区慢性病用药的报销比例，业内普遍认为，今后基层市场将迎来井喷。

分级诊疗落地，14种慢病用药将得以报销

根据《通知》显示，此次所涉及的14个慢性病品种中高血压病、糖尿病、前列腺增生症、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、脑血管意外恢复期及后遗症期7 种慢性病，可以在所有的社区卫生服务机构建档治疗。

另外，帕金森氏病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭(限非透析)7 种慢性病，只能在有相应诊疗能力的社区卫生服务机构建档治疗。

《通知》明确，全市执行统一的慢性病管理政策，各辖市不得不自行增加慢性病病种，调整慢性病医疗待遇。社区卫生服务机构可以按照基本药物采购的方法，申请采购《镇江市医疗保险社区卫生服务机构门诊慢性病药品目录》，保障社区卫生服务机构慢性病基本用药。

这一政策的出台，让镇江市基层卫生服务机构门诊慢性病药品报销数量增至286种，足以说明医保报销制度不断向基层倾斜。按照镇江市卫健委的部署，2019年将推动落实的30个重点工作分为深化健康镇江建设、推进五大制度体系建设和相关领域改革。

其中，包括提升基本公共卫生服务质量、加强重大疾病防控、推进医疗联合体建设、推进市医疗集团实体化运作、完善基层医疗卫生服务体系、推进医保市级统筹、支持中医药事业传承创新发展、鼓励社会资本办医等。

各省市跟进，慢性病市场将在基层爆发

分级诊疗下，慢性病市场将在基层爆发。

据统计数据显示，中国现有慢性病患者已经超过2.6亿，由慢性病导致的疾病负担占到总疾病负担的近70%，而造成的死亡占到了所有人口死亡的85%左右。

早在2015年9月，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)提出了分级诊疗制度建设的目标任务，要求大力提高基层医疗卫生服务能力。

随着国家分级诊疗和县乡村一体化的推进，基层医疗机构又迎来了发展的春天。特别是进入2019年之后，越来越多的省份增加的基层用药的报销比例。

浙江省医保局日前宣布，从7月1日起，全省将实行统一的城乡居民医保慢性病门诊保障制度，采取方便就诊、提高医保报销比例和药物配送服务等措施，惠及全省慢性病患者。

不可否认的是，慢性病门诊保障制度纳入2019年各省市医保部门重点工作的考核，未来基层市场将迎来新一轮的扩容。

事实上，各大药企正在扩建基层队伍。据健识局了解，辉瑞正在大量正在招聘基层市场的医药代表，目前已开放了将近1000个岗位。除了辉瑞之外，阿斯利康、默沙东、拜耳、葛兰素史克等，也在大力招聘基层市场的医药代表。

业内普遍认为，随着各省市基层市场门诊报销比例的不断增加，也将彻底改变医疗机构药品采购方式、支付、用药、管理方式的变革，未来基层门诊将成为药企争夺的又一市场，医药产业又将迎来新一轮洗牌。

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