盆底肌训练。进行盆底肌训练前,首先应该要知道自己的盆底肌长在哪个地方。在上厕所用力排尿时,下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。先迅速收缩、放松盆底肌肉,每次持续5秒,连续做6组,每组间隔5秒。然后,继续重复一缩一放的动作,每次持续10秒,连续做6组,每组间隔10秒。最后,紧缩盆底肌肉,维持20秒,做6组,每组间隔20秒。这套训练,每天最少练习两次。
仰卧在地垫上。弯曲膝盖,将足部放平。保持背部放平,骨盆稍向后倾。尝试主动将耻骨和尾骨靠近。放松,然后反复练习。尝试感觉盆底中线的收缩。不要收缩盆底深层肌,也不要有上提的`感觉。仅集中注意力前后收缩。你可放置一根指头在中心肌腱上,或将手放置在整个骨盆底来检查动作是否正确。收缩浅层盆底肌的运动和感觉仅仅是沿着盆底中线,且接近皮肤。要避免括约肌的收缩。
上面介绍的有关盆底肌肉的训练方法其实相对来说很简单,训练可以不分场合,不分地点,比如坐公交的时候,或者是坐着看电视的时候,亦或者是平时空余时间充裕的时候都可以训练。坚持进行盆底肌肉训练,可以使得压迫性尿失禁得到很大改善。
憋尿训练的时间约需一月到一个半月,程序为:回复膀胱正常大小,学习憋尿,延长憋尿时间,训练完成。用这个训练法,在一个周内学会憋尿,之后,憋尿的时间也可以延长,整个训练的方法如下,请做参考:训练期间每天隔一段时间就给小孩喝三到四杯的液体(约1升),除了开水外,建议准备孩子喜欢喝的饮料,果汁。平均每半个小时到一个小时就要给孩子喝水或饮料。有点要提醒大家的是饮料果汁的糖份不宜太高,免得孩子体内糖份过高,情绪容易亢奋,不妨在饮料里面加点水以稀释甜份。之后几天开始观察孩子在喝完饮料后的反应:因为喝下的水量很大,孩子应该会很快感到尿意,当孩子想尿尿时,应予以严厉的制止,尿先让她憋住,开始先憋十五到三十分钟,去排尿,以后可逐渐延长时间,直到至少能忍住2个小时,以至更长的时间。这样每天进行三次或数次,约半年之后,孩子就逐渐能控制膀胱的收缩,克服尿频问题。在此期间,还要学会控制排尿,出门在外找不到厕所时一定要忍住,憋尿训练延长到忍到厕所才能尿。对孩子有较高要求的家长还可以将每天小便的时间地点(比如要求必须在家里、在家长的允许下)以及次数固定,比如早晨起床后一次(7点)、中午放学回家一次(12点)、下午放学后一次(17点)和晚上睡觉前一次(22点)。这样一天的小便时间和地点便固定了,训练孩子不到时间无论多么难忍多么痛苦都一定要忍住。在训练期间可以故意创造一些特殊情况,譬如哪一天引诱孩子多喝了很多水,并且恰巧带孩子出去玩,在家外过了中午12点的小便时间。这样来训练孩子在遇到意外情况时,能够强忍到下一次乃至再下一次“法定”的小便时间和地点。
通过这样的被动地无法排尿,让孩子体验并习惯“膀胱过载”时痛苦的感觉。家长们在迫使孩子做这项训练时一定要狠心,不能因为看到孩子难受、憔悴、挣扎以及鼓凸的小肚子而心软。这样的训练进行数次就能迅速地扩容孩子的膀胱,并增加孩子对憋尿痛苦的承受能力
伴随着孩子年龄的增长,还应该逐步加大对孩子的要求,譬如将一天四次的如厕时间减少为两次(对10岁以上的女孩子来讲完全做得到),早上8点一次,晚上8点一次;或者只允许孩子每天如厕一次(15岁以上),并严格规定时间(建议为晚上睡觉前一次)。还要加大孩子在训练时的饮水量,晚上睡觉前至少喝下一袋牛奶、两杯水(800ml),这样孩子便可以从次日早晨醒来就处于憋尿状态,而因为小便需要等到次日晚上睡前,所以这一天里孩子都要通过自己顽强的毅力和坚忍来度过。这样还能训练孩子在憋尿时进行所有日常活动,如学习、运动、与同学交往。并且控制孩子白天里喝水,夏天不少于1.5L,冬天不少于800ml。如果孩子不能做到,依旧可以通过前面提到的强迫措施训练。又因为孩子年龄已经长大,其身体承受能力也有所增强,所以在进行强迫憋尿训练时还可以增加一些重物压在孩子鼓起的小肚子上以增加尿意强度,将她的四肢分开,在平板床上轻轻绑好,让她摆成一个大字平躺或俯卧,这样可以帮助孩子适应附加的不适感,如压重物,建议以1kg左右的字典为最佳。
同时,憋尿训练也可以用来做惩罚孩子所犯下的错误的手段,譬如孩子犯错后取消其当日的如厕机会,严重时可以以加喝水辅之。还可以罚孩子在膀胱充盈时做仰卧起坐、跳跃运动来增强其对痛苦的忍耐力和承受力,进而使孩子更坚强。患有神经性尿频的孩子,经过细致和严格的憋尿训练之后,逐渐能控制膀胱的收缩,克服尿频问题,她们大都能逐渐恢复正常。
遗尿症就是我们常说的尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。它的症状为夜间尿床,白天也有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等。分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿是指没有明显尿路或神经系统器质性病变者。继发性遗尿是指继发下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等疾病。这个病的发生与大脑皮层发育延迟、心理因素、遗传等有关。
遗尿症的治疗:
1.一般治疗
养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。
2.儿童尿床的行为疗法扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。
(3)定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。
家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
3.药物治疗
4.物理疗法
可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩等方法。
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