1
利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2
中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3
肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4
酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5
钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6
血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7
神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8
5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9
复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
典型性偏头疼的患者其治疗主要包括轻度患者,一般主要给口服对乙酰氨基酚,布洛芬,吲哚美辛和萘普生,也可以口服地西泮和阿司匹林,如果患者伴有中度和重度恶心时,也可以应用甲氧氯普胺,丙氯拉嗪和异丙嗪治疗,对于中度偏头痛的患者主要是给麦角胺治疗,必要时也可应用镇吐治疗。
也可以通过多喝水、进行头部按摩、养成规律的进餐习惯、选择合适的枕头、缓解压力等来减轻偏头痛。
如果偏头痛比较明显,并且呈现出进行性加重的话,就需要早期请专业的医生,开具一些药物进行控制。
典型偏疼发作时如果属于轻中度疼痛可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林等解热镇痛药物。在中重度疼痛时我们可以服用一些麦角胺咖啡因、盐酸曲普坦、舒马曲普坦这些药物对症治疗。对于有一些规律的偏头痛比如说月经期偏头痛,可以在疼痛发作之前服用盐酸佛桂利嗪、心得安、丙戊酸钠等预防疼痛发作。
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