解析:低渗性脱水常见病因为:1胃肠道消化液长期丧失;2大面积创伤渗液;3大量应用排钠性利尿剂时,未注意补充适量钠盐;4急性肾衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管酸中毒、Addison病等导致肾脏排钠增多,又补充了水分
。故选D
。2.代谢性酸中毒常见病因:1碱性物质丢失过多,如腹泻、肠瘘等;2酸性物质过多,如休克、乙醇中毒、抽搐、心搏骤停、剧烈运动时引起组织缺氧、糖酵解增加等;3肾功能不全
。故选B
。3.高钾血症常见病因:1进入体内的钾太多,如口服或静脉输钾;2肾排钾功能减退,如急性、慢性肾衰竭;3细胞内钾释出或外移,如溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、组织损伤(如挤压综合征)等
。故选E
。
正确答案:A解析:[考点]水、电解质酸碱失调的原因
。低渗性缺水,缺钠多于缺水,慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起
。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的,感染性休克体内酸性产物过多可引起
。急性肾衰竭时,肾排泄功能减退可致高钾血症
。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水
。
脱水是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同,可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。高渗性脱水 高渗性脱水又称缺水性脱水,即失水多于失盐。这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水,未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压升高,抗利尿激素的分泌增加,故患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的高渗性脱水患者,如能及早饮水,可以得到缓解。情况严重时,可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
低渗性脱水 低渗性脱水又称缺盐性脱水,即失盐多于失水。这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等,导致水和盐的大量丢失,又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低,抗利尿激素的分泌减少,故患者的尿量增加,也无口渴的现象,容易造成没有脱水的假象。这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
等渗性脱水 等渗性脱水又称混合性脱水,即失水和失盐的程度差不多。这一类脱水是临床上最常见的,例如,呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时,应特别注意根据以上三种不同的脱水情况,及患者的脱水程度,有无酸中毒等,给予不同的液体。
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