医保住院 医生开自费药

医保的主要作用是住院的时候，产生的费用国家会报销一部分。现在只是买药或者门诊看病的话，医保是不会给报销的，是需要自费的。

报销比例范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

我曾经写过一篇博文，说医院里不该有自费药，这话是从投保人的角度而言的，对于自费看病者的确是不合适的。其实，所谓自费药只是在中国医疗保险中的特有的现象，在国外的医疗保险中是不可能出现的。 十多年前，我在德国呆过三年，在那里人们都要买保险，人们可以按高、中、低不同档次，到保险公司参加医疗保险，参保费用也不同，低档次的保险公司，保费低，它属下的医院档次也低。参保费用愈高，看病条件愈好，甚至可以指定专门医生为你看病。保险档次可按个人收入条件而定，一般是由你所在单位按你月工资百分之三十左右的额度为你办好养老、医疗、失业等所有保险，而单位会根据你的额定费用数来确定你参加某个档次的保险。参保后的医疗费用，由保险公司全额支付，包括住院治疗的一切费用。在德国，参保人看病后的唯一费用，是取药时按每种药，交一元钱的取药费，与所取药的价钱无关。而所有的药都在药店销售或提取，医院与售药也无关。 由于保险公司收费档次的不同，所以用药也不同。同一种病可以用不同的药来医治，但是不同的药其价格是不一样的，有的甚至差距很大，当然有些药的治疗效果也是不一样的，在国外不同药价的药会进入不同档次保险公司属下医院的处方单中，绝不会出现你的投保医院为你开出的处方中，药费要自负的事情。

相信非常多小伙伴在分析医疗险的时候，都会在产品条款中看到是否报销自费药的字眼，不过却不明白其中的含义是什么，就随便投保了，一到出险理赔的时候就傻了，不知道应该怎么办！

今天学姐就来跟大家多角度分析下，什么是自费药？投保医疗险有什么窍门！不聊别的，先研究干货！

一、什么是自费药？

自费药——医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品。

一般而言，现在市面上大多数的意外险和医疗险都是只能报销社保目录内药品，能报销自费药的产品比较少，所以在准备购买这两类保险产品的时候需要留心一下这方面的保障。

实际上，能够报销自费药的保险产品还是有不少益处的，因为自费药的价格一般可都不低，如果能够报销的话，能够为被保人和家庭减轻更多的经济负担。

如果大家还有哪些不太懂的保险知识的话，可以来看看学姐的这篇文章：

《超全！你想知道的保险知识都在这》

二、医疗险怎么买？

医疗险保障的是治疗费用，可以这么说就是只要是在保险合同约定的范围内，一切科学合理并且必要的医疗支出，保险公司都会遵照合同要求来报销。

一般医疗险可分为两种险种——小额医疗险和百万医疗险。小额医疗险可以对门诊费进行报销，可转移感冒发烧这种小问题所带来的经济风险，况且百万医疗险可以去报销的额度也非常高，可转移罹患重疾所带来的经济风险，可人手一份。

那么一个达标的百万医疗险产品是什么样子的呢？学姐接下来就告诉大家！

首先，一款性价比高的医疗险保障内容肯定是要很全面的，不仅合理的住院费用可以保障，此外可以保障住院前30天和后30天的门急诊费。此外，也应该有合理的免赔额度，举个例子非重大疾病免赔额1万、恶性肿瘤/重疾的免赔额为0。

另外，续保条款宽松也是一款出色的百万医疗险产品中重要的一项因素，打个比方健康告知只需要在投保的过程中做一次，后期就可以不做了；保险公司不会因为被保人身体健康不如以前或是曾经有过赔偿历史，而不让被保人续保；个人无法完成费率的调整；倘若一直不停售的情况下，可以一直需要。

至关重要的是，要提供医疗垫付/直付服务等增值服务，这样大额的治疗费用可以可以直接采用垫付的方式，此外特色保障要拥有宽泛的范围、医疗服务要暖心（质子重离子、海外医疗、特药和绿通等）。

三、医疗险投保注意事项

看到这里的小伙伴在入手保险的时候要记住，纵然是同一类险种的保险产品，在费用，赔偿，保障范围等方面都有区别。就像同样是医疗险，有的保障额度高达300或400万，而有的产品保额只有几万块；有的能保证续保几年，有的却只能保障1年。

因而，买保险不能看别人买什么我们就随便入手，我们需要根据自身的保障需求来谨慎选择产品，同一款产品或许可以满足被人的投保需求，不过不适用于我们自己。

学姐给你们整理了超全的医疗险投保攻略，记得收藏好！

《遇到这些医疗险，请千万小心再小心！》

四、哪里买医疗险最好？

此时市场上主要有两种投保医疗险和其他险种的途径，分别是线上投保和线下投保。

假设通过线下投保，我们能够从保险公司的线下服务网点入手，例如平安或者太平洋等这样规模大的公司都有不少线下营业网点，或者通过保险业务员入手；倘若通过线上投保，我们通过互联网保险销售平台来投保也是可以的，直接在手机或者电脑上就可以完成投保。

除了列举出来的这些投保方式，并且通过保险公司官方微信，电销热线，官方网站，或者专属app购买保险产品也是可以的。

那么线上投保和线下投保到底有什么不同呢？这篇文章告诉大家：

《网上买保险靠谱吗？线上保险和线下保险的区别在哪？》

【写在最后】

我是【学霸说保险】，专注于客观、专业、中立的保险测评；

如果上面的内容还没有解决你的问题，还可以来公众号【学霸说保险】咨询我；

我会以多年来为10W+家庭配置保险的经验，给你最专业的建议。

公众号：【学霸说保险】花更少的钱，买对的保险！

---