咽的位置和分布如何?

咽（英文名：pharynx）是一前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上端附于颅底，向下于第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。咽有前壁、后壁及侧壁，其前壁不完整，故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽3部。咽具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起辅助作用。

咽（pharynx） 食物入食管和呼吸介质（水或空气）入鳃或肺的共同通路。咽介于口腔和食管之间，既属于消化系统又属于呼吸系统。

鱼类的鳃于咽的两侧形成。在胚胎的早期，咽部两侧突出5个咽囊。与此相对应，外胚层也向内凹陷，内外两胚层相遇后打穿，乃形成鳃裂。鳃裂间为鳃隔，其前后面发生出丝状或板状的表皮突起——鳃。鳃裂的数目随动物种类而不同。在脊椎动物中，最多可达14对，如一种盲鳗；圆口类多为7对鳃裂。鲨鱼一般为5对，许多种鲨鱼在鳃裂前面还有一个吸水孔，从发生来看，吸水孔乃是退化的第一对鳃裂。

陆栖脊椎动物虽用肺呼吸，但在胚胎期也形成咽囊，这些咽囊有些暂时打穿形成鳃裂，但以后即行封闭。咽囊在发育中形成一些和呼吸无关的衍生结构。

第1对咽囊的远端部膨大形成鼓室（中耳），其近端部仍保留着和咽的联系，成为耳咽管，或称欧氏管。耳咽管和鼓室与鲨鱼的吸水孔同源，都是由第1对咽囊发生而来。第2对咽囊在哺乳类形成腭扁桃体，在其他陆栖脊椎动物多趋于退化。腭扁桃体为淋巴器官，其功能是产生淋巴细胞和抗体，有防御作用。第3和第4对咽囊形成甲状旁腺（背侧上皮）和胸腺（腹侧上皮）。第5对咽囊的上皮形成后鳃体。陆栖脊椎动物的后鳃体位于甲状腺旁，哺乳类的成体无后鳃体。后鳃体分泌的激素称为降钙素，可调节血浆中钙离子浓度。

咽囊的底面中央处发生出甲状腺。在系统发生上，甲状腺相当于文昌鱼的内柱。用放射性碘注入文昌鱼体内，则注入的碘全集中到内柱，证明内柱与甲状腺同源。圆口类的幼体在咽部有内柱，变态后内柱变为甲状腺。

在鱼类，水与食物共同入口，到达咽部，水由鳃裂流出，在流经鳃丝时进行气体交换；食物则由咽入食管。两栖类有了内鼻孔，空气由鼻孔经口咽腔入肺；食物则由口经过口咽腔入食管。

哺乳类的内鼻孔后移，硬腭之后延伸出软腭。沿软腭的背中线向前剪开，可见鼻咽腔（咽部对向鼻腔的部分）。在鼻咽腔侧壁上可见耳咽管（欧氏管）的开口，此管沟通咽部及中耳腔。咽向后有两个通路：一是靠背面的食管，一是经喉门通入腹面的气管。吞咽时，食物经口腔、咽进入食管，即从腹前方通向背后方，所以呼吸通路和消化通路在咽部形成咽交叉。在喉口外盖有一个叶片形的软骨——会厌软骨，吞噬食物经过咽部时，会厌软骨盖住喉门，迫使食物进入喉门背面的食管而不误入气管。呼吸时，空气通过鼻腔、咽，由喉门入气管，即从背前方通向腹后方。

对于人体而言,咽是消化道与呼吸道的共同通道，呈前后略扁的漏斗形肌性管道。上附于颅底，下端至第6颈椎体下缘续于食管，全长约12 cm。咽的后壁与侧壁较完整，前壁自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因此，咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

（1）鼻咽腔：近似于立方体，其前界为后鼻孔，上界为蝶骨体，后界为斜坡和第1、2颈椎，下界为软腭。大小约4cm（横径）*2cm（前后径）*4cm(垂直径)。

（2）鼻咽各壁及结构：顶壁向后下倾斜与鼻咽后壁相延续，侧壁和后壁由咽筋膜组成，咽筋膜自枕骨大孔前缘咽结节处起始，向外沿颞骨岩尖下表面向两侧延伸达颈动脉管内侧，向前终止于翼内板的后缘；咽鼓管开口于侧壁，其后部为软骨，并突入鼻咽在咽鼓管圆枕后方形成嵴状突起。

在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口 pharyngeal openingof auditory tube，此口呈镰状或三角形，鼻咽腔经此口通向中耳鼓室。咽鼓管开放时（如吞 咽或打呵欠），空气通过咽鼓管咽口进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时，细菌经咽鼓管传播到中耳，引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短而宽，咽鼓管咽口与咽鼓管鼓室日在同一高度，故儿童患急性中耳炎远较成人为多。

咽鼓管的后外1/3为咽鼓管骨部，前内2/3为咽鼓管软骨部，软骨部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成明显的隆起，称咽鼓管圆枕tubal torns，它是寻找咽鼓管咽口的标志。在咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织称咽鼓官扁桃体ubal tonsil。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷，称咽隐窝pharyngeal recess，是鼻咽癌的好发部位。

昨天吃鱼被鱼刺卡住了，朋友建议我喝醋,但并不凑效,好像感觉鱼刺还在那里。今天到医院，医生一听就问我是什么时候卡住的，我说是昨天，他问我怎么昨天没过来取出呢？有点责备的意思。其实按照常规的喝醋和大口吞饭的处理方法是比较危险的，咽喉是比较脆弱的部位，遇到这种情况最好及时到医院处理。以后吃鱼我们都得注意哦！

鱼刺刺伤急救法

吃鱼时，不慎将鱼刺卡在喉咙里，也会引起很多麻烦，如果引起火症，说不定要长期求医。

急救措施

较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。如果感觉刺痛，可用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低。仔细检查咽峡部，主要是喉咽的入口两边，因为这是鱼刺最容易卡住的地方，如果发现刺不大，扎得不深，就可用长镊子夹出。

注意事项

1.较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，疼痛不减，喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺，就应去医院治疗。

2.当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物。虽然有时这样作可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。

3.如果大口咽饭鱼刺仍不掉时，自己就不要再动手。有时鱼刺已掉，但还遗留有刺的感觉。所以要等待观察一下，如果仍感到不适时，一定要到医院请医生诊治。这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。

4.鱼刺刺着喉头的说法并不正确，多数是鱼刺长在舌根或咽喉的入口处。

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