这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
胆囊切除术,保险是否赔付,需要看购买的是什么类型的保险产品的才能确定的。如果买有住院医疗险,那么胆囊切除手术是能在保险额度范围内获得赔付的,但胆囊切除手术肯定不属于“重大疾病险”的保障范畴,如果只买有重大疾病险,那么是没有办法获赔的。因胆囊切除产生的医疗费用,可以在医疗险报销范围内进行报销,而能否获得重疾险的赔付,取决于胆囊切除的病因是否符合约定的疾病或疾病状态。
医疗险可以报销胆囊切除手术所产生的检查和治疗费用。医疗险属于健康险,被保险人在医疗机构实际支出的各项医疗费用,按约定凭医疗发票进行报销的一个险种。胆囊切除手术一般会住院进行,投保了某些医疗保险是可以申请理赔,如住院医疗险,手术医疗保险,疾病住院津贴保险等。
重疾险是给付型保险,是对被保险人发生保险合同中约定的重大疾病病种时进行给付的保险,如果胆囊切除的病因符合重大疾病合同的条款则可获得赔付,比如因胆囊恶性肿瘤需进行的胆囊切除手术。
实际情况中,胆囊切除是否能获得保险公司的赔付,以保险合同的约定为准,不在保障范围内则不能获得赔付。
关于商业医疗险
商业医疗险的种类分别有普通医疗保险、住院医疗保险、意外伤害医疗保险、手术医疗保险和特种疾病保险。
1、普通医疗保险
普通医疗保险是所有医疗保险中责任最广泛的一种,它负责承担被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊费用和住院费用。
2、住院医疗保险
住院医疗保险负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,它不负责被保险人的门诊医疗费。
3、意外伤害医疗保险
意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,它一般采用补偿方式给付医疗保险金。
4、手术医疗保险
手术医疗保险只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,属于单项医疗保险。
5、特种疾病保险
当被保险人被确诊为保险合同约定的特定疾病时,保险公司一般采用定额给付方式,按照保险金额一次性给付保险金
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