什么是PICC？（急）

PICC一般指中国人民财产保险股份有限公司.中国人民财产保险股份有限公司（PICC P&C，简称“中国人保”，下同）是经国务院同意、中国保监会批准，于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、亚洲最大的财产保险公司，注册资本122.5598亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。世界500强企业。中国人保财险是中国人民保险集团公司（PICC）旗下标志性主业，在国内外同业市场享有卓著声誉。2003年11月6日，公司在香港联交所成功挂牌上市，成为中国内地大型国有金融企业海外上市“第一股”。凭借综合实力，中国人保财险相继成为北京2008年奥运会、2010年上海世博会保险合作伙伴，为北京奥运会、上海世博会提供全面的保险保障服务。

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今日下午成功给五床大爷下入颈内静脉通路一根，右侧，

经验：果然不能太靠外，顺着乳头的方向扎。

失误：第一，扎进静脉的时候，孙强老师的经验是将注射器靠到病人下颌，用手压住，这样能保证注射器本身不动。我的失败经历是只把住了针头部分，导致送导丝的时候前端晃的厉害，最终滑脱，后来试了孙老师的方法，感觉挺好。

第二，导丝插入多深。置入导丝我已经感觉到了阻力突破的感觉，但是不知道何时停止，所以一直下入导丝直至阻力很大。其实这时我已经下入很深了，后来询问孙强老师，导丝置入20公分，或者不引起心脏异常电活动即可，类比swan-ganz导管的深度。经过我的调查，导丝长大约50公分，并且隔10公分左右有标记，虽然不像管类物品一样是具体数值。如图所示：

晚上给新收的大爷下入左侧的深静脉一根。

经验，左侧置管右手不方便，用食指摁住颈内动脉搏动最强处试扎即可。导丝没有下太深。

失误，导丝撤出时应固定一下，避免崩开。

冲管应迅速，防止形成血栓。

静脉血，由于最终是入肺的，可以允许有一些小的气泡，不用纠结。

左侧的深静脉应置入到底，是20公分，右侧的深静脉置入15公分。推测：右侧静脉走形距离上腔静脉较近，15公分即达右房口，左侧距离较远，所以要深一点。

待续

PICC的全称是：PeripherallyInsertedCentralCatheter即外周静脉植入的中心静脉导管。

定义是：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）。

PICC置管前特殊事项请告知：

1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置。

2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史，曾行PICC置管的患者请告知具体部位。

3.需要长期使用双拐的病人。

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扩展资料：

方法

1.常用血管为腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、_静脉、大隐静脉，甚至更小的外周静脉，如新生儿手部静脉。PICC有3种方法，所需导管亦不相同，常用有外套管的24G～20G导管。

2.测量置入导管长度。右上臂外展90°，测量右上肢穿刺点至右胸锁关节长度，然后垂直向下返折，继续量至第3肋间隙（相当于右心房开口处），此即导管设定插入深度。若从左侧上肢穿刺，则应再加两乳头间距。

3.根据小儿年龄、体重选择适当型号的穿刺盒。

4.将穿刺针及装有肝素盐水的注射器安装好。

5.上臂束止血带，选择合适穿刺部位，严格无菌操作，常规消毒，铺巾，戴手套，局部麻醉。

6.在上肢选择合适部位，穿刺针斜面向下做静脉穿刺，见到回血后压低角度略向前进，以确保导管尖端进入血管。

7.松开止血带，撤除针芯。

8.用镊子轻夹导管前端，向心性地将其送入穿刺针。

9.当导管进入10～15cm时，退出穿刺针，逐渐撕掉穿刺外套管。

10.继续轻柔地缓慢送入导管，当预计导管到达肩部时，将患儿头转向穿刺侧，使导管易于进入上腔静脉。导管送至标记处，撕掉导管保护套。

11.左手固定导管末端，放松导管锁，轻轻拔出导丝。

12.用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封管。

13.消毒穿刺点，固定导管并以无菌敷料覆盖，将导管通过三通接输液装置。

14.床边摄片确定导管位置。

注意事项

1.严格无菌操作，避免污染导致感染。

2.送管过程中若遇阻力，切忌强行送入。

3.外拔导丝时，若遇阻力，不可用力外拔，应将导管和导丝同时拔出1～2cm，再试图拔出导丝。

4.注意以下并发症。

（1）静脉炎、导管相关败血症。

（2）未及时发现导管脱出而致大出血。

（3）血栓、栓塞。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E7%BB%8F%E5%A4%96%E5%91%A8%E6%94%BE%E7%BD%AE%E4%B8%AD%E5%BF%83%E9%9D%99%E8%84%89%E5%AF%BC%E7%AE%A1/17036328"target="_blank"title="百度百科——经外周放置中心静脉导管">百度百科——经外周放置中心静脉导管

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