SLAP损伤和我自己也颇有渊源,因为我自己就曾经被做过SLAP损伤的手术。大概是09和10年的时候,是北医三院崔国庆老师给我做的右肩的SLAP损伤。
肩关节上盂唇损伤(superior labrum anterior and posterior,SLAP)在1985年由Andrews等首先提出。1990年,Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述,并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。
一般来说从解剖上来讲SLAP这个地(方)就是在你的肱二头肌长头腱和你的上盂唇盂上结节这个位置它的止点的复合体,我们管这个位置叫SLAP损伤的位置。
1990年,Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后,在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder1990年的分类法。
第一型就是在SLAP的位置出现了轻度的磨损,但是结构没有什么太大的变化。
第二个分型就是在盂上结节的位置和上盂唇出现了分离。有点像这中间有一个口裂开了一样。这个在影像学上也是能直接观察到的。
第三个就是上盂唇出现了提篮样损伤,提篮样损伤有点像半月板的提劳损伤,实际上原理是差不太多的。
第四种分型就是不光出现了第三种损伤的基础之上,还出现了肱二头肌长头腱的损伤。所以第四种相对来说是比较严重比较复杂的。
1、牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要原因。 在投掷运动的减速期,例如投标枪、打羽毛球或者说投棒球手扔出去,手臂做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩,导致SLAP这个位置发生了撕裂。
为什么是在减速期?一般来说减速期做的是离心运动,这种力量一般来说是非常强大的,如果它的力量高于损伤部位强度的时候,就容易出现损伤了。
2、健身房里做卧推这种动作。 像我自己当年是做斜板卧推的时候,然后听到‘嘎嘣’响了一声,就出现这种撕裂损伤。所以当我们这种卧推,尤其是上斜卧推的时候,或者举重物的时候就容易出现SLAP损伤。
因为我们知道肱二头肌长头腱从解剖上来说有很重要的功能,就是帮助肩关节前屈。所以肱二头肌不光是屈肘的,它有一定屈肩的功能,所以在抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。
1、SLAP损伤主要是疼痛和弹响,其实不是特别典型。 不像其它的肩袖撕裂或者说肩周炎,有很典型的症状。但是具体要判断是不是SLAP损伤,需要结合医生的查体,还有影像学的检查。包括O'Brien试验、Speed试验、Yergason试验。
小科普:
2、常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大。 因为X光只能看到骨质的结构,SLAP损伤是盂唇跟二头肌长头腱的复合体,所以X光看不见。
3、 核磁共振关节造影(MRA)诊断准确率达到70%以上 。如果发现造影剂进入到肩关节的上盂唇撕裂的缝隙当中,我们就可以判断出现了SLAP损伤。
4、 一般直接平扫(CT扫描技术之一)就可以诊断出来了。 但是随着近几年影像学技术的发展,有的时候通过自己肩关节的关节液进入到缝隙里,也可以直接判断是不是出现了撕裂。所以最近几年通过造影剂进行SLAP检查的辅助手段已经越来越少了,一般直接平扫就可以出来了。
1、保守治疗。 可以通过物理治疗的方法增加肩关节周围的肌肉力量,稳定肩关节,进而减少SLAP损伤的疼痛。
2、手术治疗。 如果说在保守治疗无效,或者说本身SLAP损伤已经比较严重的前提之下,有的时候可能就考虑手术治疗了。
单纯三型SLAP,只是简单的提劳损伤,直接把它切除进行一个清理。恢复也较快。
单纯二型SLAP或四型SLAP损伤,肩关节中间出现了撕裂需要打钉子。打钉子的话一般来说就会在早期限制肩关节的活动度。
从症状和MRI看,考虑“股骨头圆韧带损伤”可能性大。如果症状明显,建议关节镜。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到在医生指导下进行!)
梅婷前夫鄢颇晒出的全家福惹来网友围观,大家惊呼:原来他的老婆是李呈媛,简直不可思议。自打与梅婷离婚、和李小冉分手之后,鄢颇没了消息,正当大家快要忘掉这个人的时候,他突然登上热搜榜。
从照片中我们不难发现,鄢颇一家三口十分有爱,小朋友活泼可爱,呆萌十足,而鄢颇虽然沧桑很多,但依旧很帅气。据了解,妻子李呈媛这两年的健康情况令人担忧,她曾经做了两次重大手术,是那种要人命的大手术,每一次都生死攸关,幸运的是,鄢颇一直陪伴左右,始终不离不弃。
李呈媛表示7年来自己的身体总是欠佳,这两年经历了两次手术:”差点要了我的命,每一次生死时速,都是老公在身边陪伴我度过日日夜夜。"感慨自己活得很痛苦,生活不容易,为了家人,会好好调养身体,坚强努力的加油着。
评论区李呈媛详细讲解了自己的病情,之前因髋关节盂唇撕裂(不当正骨)和鼻中隔弯曲做了两次手术,这次是身体虚弱 ,缺钾低血糖诱发神经官能症,安慰大家不用过多担心。照片中李呈媛睡在病床上,一副憔悴病怏怏的样子,肤色泛红,额头上敷着冰袋,身上也放着冰袋,似乎是高烧不退在进行物理降温。
晒出的图片中,李呈媛不是躺在病床上就是坐在轮椅上,脑袋歪着,似乎没有力气让头保持中立。并晒出了自己治疗的照片,她手上插满针管,满脸通红躺在病床上,额头上放着冰袋,应该是在发烧。
她表示自己这两年中,经历了两次手术,差点要了自己的命,每一次都是与生死时速,老公也一直陪伴在自己身边。动态一发她就收到了很多朋友的问候,于是她解释道,这两次手术分别是一年前和两年前做的,自己从小就体弱,只是体虚,没有什么器质性的疾病,让大家别担心。
这件事也引起不少网友的议论,一方面是发现,多年未出现的鄢颇成了李呈媛的丈夫,再者就是被李呈媛发的几张图给吓到了,纷纷送上自己的关心。女方也解释道,自己是个内向的人,所以没有过多公开自己的感情,但是自己是幸福的。
震惊之外,不少人的反应是:男的克妻。据悉,鄢颇的第一任妻子梅婷,跟他在一起时为他投资的电影一直赔钱,事业也不顺,后来二人以性格原因离婚。他再找了李小冉当女友,因被女方前男友嫉妒,被砍数刀,女方官宣恋情不久后宣布流产。
做了髋关节手术,等到能下地活动了,出行需要坐轮椅,天气晴朗的时候,李呈媛会坐着轮椅到院子里晒晒太阳,呼吸呼吸新鲜空气。不幸的是后来她又患了缺钾低血糖诱发神经官能症,坐在椅子上的她瘫软虚脱地输着液,要靠着氧气机辅助呼吸,浑身插管肤色蜡黄,疲惫不堪的样子让人心疼。
李呈媛出生于湖北,毕业于中央戏剧学院,是演员、主持人、广告模特,代表作有《杉杉来了》、《女医·明妃传》等。当年代言某维生素“就这么一直美下去”,甜美可人的模样谁会不喜欢呢?
讲实话,以她的资历来说,一出道就有这么多好的资源,不知让多少人羡慕,只可惜,李呈媛的星途一般,饰演的大多都是女三号甚至女四号,所以在娱乐圈一直不温不火,没什么名气。一部作品的好坏,不全是主演的功劳,更需要有绿叶的陪衬,娱乐圈不乏像李呈媛这样的人,衷心地感谢他们,感谢他们默默无闻的付出。
从那之后,鄢颇低调很多,李小冉也找到真爱徐佳宁。大家无论如何也没想到,他最后居然和李呈媛走到一起。不过回顾电视剧《幸福还会来敲门》我们不难发现,鄢颇是该剧导演,李呈媛参与过这部剧的拍摄,这关系一下就串联起来。
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