内膜脱落流不出月经腹部b超能检查出来吗

内膜脱落流不出月经腹部b超能检查出来吗,第1张

子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜,它是人体中分化能力最强的组织之一。在儿童期子宫内膜缓慢地发育生长,直到月经初潮前期,雌激素对宫内膜腺体间质才有明显的作用。 月经是女性性功能开始成熟的标记,在月经周期中子宫内膜也发生着周期性的变化,正常情况下,每一个月经周期排一次卵,如果没有受孕,则出现月经,进入新的周期,如果卵子受精妊娠后,子宫内膜将发生蜕膜变。月经的周期主要靠卵巢的激素来调节,如果卵巢激素紊乱,也必将引起月经的紊乱,子宫内膜也有相应的形态改变。在临床表现上为闭经或“功血”。其中以“功血”常见。 引起“功血”的原因很多,并且在不同的年龄段引起的主要原因也有一定差别。其中子宫内膜增殖症是十分常见的。 子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。 病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。代医学虽有不同的处理方法,除了开刀以外,都只是暂时压制Estrogens(用Danazol/男性荷尔蒙或Provera/黄体素),停止使用这些荷尔蒙时,症状往往变本加厉,开刀也不是答案,因为过一段时间后,内膜细胞又开始在其他器官生长,怀孕与避孕药虽可以暂时控制症状,但也不是根治,尤其避孕药,因它的高Estrogens含量,长久使用,只有使问题更恶化。因此建议尝试中西医结合的方法治疗,各地正规医院应该可以作到 功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下—垂体—卵巢轴任何部位的调节功能,均可导致月经失调。 本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种,前者是排卵功能发生障碍,好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。 现代医学认为,机体受内外因素,如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响,可通过大脑皮层,干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节和制约。这种关系失常时,突然地表现在卵巢功能的失调,从而影响子宫内膜,导致功能失调性子宫出血。中医认为“肾主生殖”,“肾为生命之源”,“经本于肾”,功能失调性子宫出血多与肾有密切关系,并与肝脾及血瘀等也有一定联系。 哪些疾病可引起阴道出血? 阴道出血是妇产科疾病中最常见的症状,可有许多疾病引起,本病除正常的月经出血外,可表现为月经过多,经期过长,不规则出血,接触性出血等,出血多时可出现贫血,严重时并发出血性休克,危及生命;但出血量少者可能为生殖道癌肿的一个早期症状。为此,对阴道出血必须予以重视,不可盲目对症治疗,以免延误病情,引起不良后果。 ⑴老年性阴道炎、子宫颈糜烂及子宫颈息肉,多在妇科检查后或性生活后有少许新鲜出血,平时可能有血性白带(有时白带呈高梁米汤样或琥珀色),子宫内膜炎、子宫内膜增殖症也能引起阴道出血。 ⑵功能性子宫出血及服黄体酮、乙烯雌酚、避孕药等激素药物停药后可引起阴道出血。 ⑶子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫颈癌、子宫体癌以及卵巢的颗粒细胞瘤都会引起阴道出血并伴有赤白带。 ⑷血小板减少性紫癜、白血病以及肝功能损伤而致阴道流红,伴皮肤有出血点。 ⑸停经后不规则出血,发生在育龄妇女中,首先考虑为妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕,葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。 ⑹经前或经后血染,如月经来潮前数天,或来潮后数日有少量血性分泌物,一般为卵巢功能不正常;上环后月经不调。 ⑺妊娠晚期出血,可能产生前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂。 ⑻妊娠出血可能为胎盘残留、子宫复旧不全、产褥感染。 ⑼幼儿阴道出血,可能患阴道肉瘤。 ⑽绝经期妇女阴道不规则出血,且量多,持续时间长,应排除子宫内膜癌及生殖恶性肿瘤。 妇女由于各年龄阶段的生理特点不同,所以年龄对诊断阴道出血有重要参考价值。如幼女与绝经期妇女的阴道出血应多考虑器质性病变,青春期妇女多考虑为功能失调性子宫出血,在育龄妇女应多考虑与妊娠有关的疾病,同时在临床上应详细追问病史,仔细查体,做必要的辅助检查,一般能够在早期得出正确诊断,进行治疗。 许多器质性疾病如子宫肌瘤,流产,生殖道创伤、子宫肌腺症、血液病等也会引起月经量多,医生通过验血、盆腔B超、子宫碘油造影等检查来发现上述器质性疾病。 每次月经量过多会造成患者贫血、体力不支、精神不振,需要积极治疗。常用的药物有: (1)抑制前列腺素合成的药物:如氟灭酸每次0 2克,每日3次; (2)抑制纤维蛋白溶解系统的药物:如止血芳酸0.2~0.4克,置入5%葡萄糖液内稀释后,静脉注射,每日2~3次; (3)使内膜萎缩的药物;即大剂量合成孕激素口服,如18甲基炔诺酮、安宫黄体酮等。剂量应先大,血停后缓慢减至小剂量维持。每月连服22天。服用大剂量合成孕激素可使子宫内膜萎缩,治疗要在有经验的医生指导下进行。 过去有些中年患者,不再要求生育,因月经过多而切除了子宫,近年来,可在宫腔镜下行内膜切除术。 在妇科门诊常常会见到15~16岁的女孩,月经初潮后不久,月经周期不规则,经血量多或淋漓不止,面色苍白,母亲带着焦急的心情向医生诉述病情。医生做了肛检,子宫及两侧附件未见异常,化验手指血除有贫血外也无其他血液病,那么“功血”的诊断大致可成立。另外一类患者往往是40余岁的中年妇女,过去月经基本规则,但最近突然紊乱起来,表现月经频或经期延长,也可有贫血,妇科检查未发现异常,这些患者也可能有“功血症”。特别要强调的可能是“无排卵型的功血症”。当这些病人出血不止应怎么处理呢? (1)器械刮宫法 也许很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉。在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦,但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验,可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病,有明确诊断的价值。因此对于已婚,不规则出血病程较长的患者,尤其是40岁以上者,都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫,病理化验未见器质性疾病者,也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少,约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。 (2)药物刮宫法 对未婚患者尽量不考虑刮宫,或改用“药物刮宫”的方法。“药物刮宫”是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变,给患者肌肉注射黄体酮,每日20毫克,共3天,内膜转变为分泌相。然后停药,造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血,称为“撤退性出血”,这种出血与一次月经出血相仿,持续7天左右,有时量也很多,这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明,止血效果要在撤退出血停止后才出现,以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。 为了减少撤退性出血的量,可在肌肉注射黄体酮时,同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ,每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,则应让患者卧床休息,口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药,甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。 (3)雌激素止血法 如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多,或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克/升),当时尚不能采用刮宫手术,又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血,这时应怎样处理呢? 这样的患者应该住院治疗。上面介绍的一般止血药物及支持疗法皆应用上。医生给予肌内注射大剂量苯甲酸雌二醇(因剂量大,口服时易有恶心、呕吐反应),每日2~3次。根据流血量的变化,可再增减剂量。患者或家属应将所用的会阴垫都保留在一个塑料袋里,让医生亲自过目后再扔掉。剂量恰当时,流血应渐减少,2~3天起,医生要逐渐减少苯甲酸雌二醇的用量,约20天后,再次用黄体酮行药物刮宫止血。在用苯甲酸雌二醇的20天内,要积极地通过服铁剂加强营养,或输血,使血色素上升至80~90克/升,能经受撤退性出血时的失血。 由此可见,先使内膜生长,然后使内膜脱落,仅是权宜之计。采用这种方法止血时,患者应严格按医嘱用药。若随便停用或忘记用1~2天,中途会造成再出血而使治疗失败。 一般说来,排卵正常的育龄期妇女患功能性子宫出血的很少。在少数排卵正常而又患有“功血”的病人中,她们月经的表现有如下两种情况: (1)月经量多,月经周期及持续时间皆正常。 (2)经间出血,即月经间隔期有少量血性分泌物,持续天数不等。若将出血时间与基础体温记录相对照,可发现这种经间出血可出现在月经后(即经期延长),月经前(即经前出血)及排卵前后(即围排卵期)出血。 为什么规则排卵的妇女会出现月经量多?许多研究者从血内生殖激素的浓度,内膜生殖激素受体,内膜血管密度、凝血因子等方面进行了探索,皆未发现异常。最终发现这些患者子宫内膜局部前列腺素组分异常及纤维蛋白溶解系统功能过强。 前列腺素是一组脂肪酸化合物,它调节着血管的收缩与扩张及血小板的止血功能。前列腺素组分异常,血管易于扩张,血小板止血功能减弱,出血量即增多。 纤维蛋白溶解系统是防止血液在血管内凝固、形成血栓(会使血管堵塞,脏器缺血坏死的物质),但功能过强时,出血部位不易形成血块而止不住血。 无排卵型子宫出血是一种病程很长,疗效难以巩固的疾病。有的患者认为,本病的临床表现以不规则出血为主,只要血止了以后病也就好了。事实上是这么一回事吗?不是的。这是因为无排卵的病因未纠正,下个月经周期还会出现不规则出血,所以血止后仍应按医生嘱咐,测量及记录基础体温(BBT),继续用药。 如何调整月经使之规律化?对未婚少女,一般在每次月经周期第23天起再肌注黄体酮3天,使子宫内膜定期规则脱落而出血。中年患者可在用黄体酮时加用丙酸睾丸酮,每次25~50毫克,使撤退出血量减少。已婚要求避孕的患者可在每次月经周期第5天起服短效避孕药22天,停药后月经会来潮。上述方法可重复使用。

第1号题 1站病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,~~~7小时入院

病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症,当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)

2站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术

3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT

6号题 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔

10号题,病史采集男性18岁,喘息16年,加剧2天

病历分析:老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影

11号 第一站

尿路刺激正问诊

化脓梗阻胆管炎分析

第二站

导尿

气管检查,胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查

第三站 窦缓,左束阻止 奔马率和啸鸣音,CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12号题 病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

14题:病例分析:晨起暴发头痛,伴呕吐

病倒分析:子宫肌瘤

体格检查:脑膜刺激征,呼吸运动

操作:鼻导管吸氧

上机:肯定的是:输尿管结石、支气管呼吸音,心梗心前区的杂间(我选隆隆样)

15号题肺下界,面罩吸氧,墨菲征,腹壁反射。问题;氧气运送保存过程中注意什么?中腹壁反射消失见于什么?

19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站 体格检查心脏听诊,腹壁静脉曲张血流方向检查,小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现?

2胸膜摩擦音听诊部位?

操作

穿手术衣戴手套

提问 1先脱手套还是先脱手术衣?先脱手术衣再脱手套

2手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?要除掉,否则会引起粘连性腹膜炎。

第三站 期前收缩

三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞

肺泡呼吸音 奔马律

医德医风

医生有义务劝阻病人戒烟限酒

题号21 活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析:乳腺囊性增生病。

22题,查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征

22号 题房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折

操作 脑膜刺激证 心脏听诊

23号病史采集:呕吐伴上腹痛1天

24号.体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)

2操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作

26号考题:病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月

27号题(安徽):一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!

2,左颞叶出血

三、上机

脑出血 奔马律

28号考题:病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛 查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、酸542umol。

31题号 :病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题:病例分析:男72岁,直肠癌伴轻度贫血 病史采集:男42岁,胸骨后疼痛一周,加重3小时急诊上机题目:呼气相干湿性罗音,期前收缩,胸腔积液,肠梗阻,正常心电图,心房纤颤,医生责任。

34号题 上腹部隐痛二月黑便二天

34号题 第一站:病例采集:咳嗽咳痰;病史分析:直疝34号题 病史采集 心悸四年,高血压病史4年(高血压心脏病)

病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿,有糖尿病史(疖或痈 )

39题 病史采集:呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析:左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查

41号: 病史采集:心梗 病理分析:宫外孕 操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。41号:操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号病例分析:大便后肿物脱出,伴便血。内痔!

45号题: 病历分析老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影,应该是脑梗吧

46题 病史采集 皮肤黄染 (乙肝 20年)

病例分析 急性硬膜外血肿 骨折

操作心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救

48号题:病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析是个反流性食管炎

50号题病史采集8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、、窦性心动过速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)50号题病史采集8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、、窦性心动过速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)

第一站:26号考题:病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月

51号: 病史采集是新生儿溶血!病历分析是消化性胃溃疡~!

操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析!

54号题病 例是肝癌, 查体是锁骨下窝,颈七,肩胛下窝位置,要口述。

腹部紧张度?压痛?反跳痛?

操作是阑尾换药。

55号题 病史:腰痛低热盗汗一月

病例:高血压病3级(极高危),房颤,心衰,心功能3级 体格检查为心脏扣诊,振水音,和腹膜反射,左前臂外伤的清创,问题是腹膜刺激征的表现和意义?

清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号 病历分析,自身免疫性溶血性贫血,采集是,发热腹痛,腹泻,技能和操作

做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 还有阑尾手术区消毒

58号 病例分析:男性48岁,心悸、心慌7天(具体忘了)。高血压2年血压控制于160/100mmhg,

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部,及四肢未见异常,辅助检查;NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波,其前未见P波。

诊断是什么我答得是:心律失常(室性早搏)2.高血压病(1级,极高危)3.电解质紊乱(低钾)

66号题: 病例分析 诊断 右心衰 病史采集 是个 上消化道 出血

75 号题:病例分析是水痘

81号题:第一站,颈部无痛性肿块半月,、十二指肠破裂

第二站,跟腱反射,腋窝淋巴结的检查,腹部体表标志,腰穿

88号题:病例分析:宫血症??不肯定,应该是生殖器肿瘤,需要验证!!

94号题:病例分析:高血压心衰

病史采集:发热惊厥

102号题 第一站:病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月

病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。

106 病例分析时女孩,7岁,发热2天,皮疹1天!!

117病例分析:心梗,心绞痛,糖尿病

病史采集:上腹部疼痛

131号题 检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围,会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

139 病例采集:患者男,30岁,汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析:患者男性,40岁,右下腹包块4个月,排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。

查体:生命征正常,心、肺查体正常。腹部查体:腹软,右下腹可及3×4cm包块,质中,活动度差,有轻压痛,与周围粘连(好像)。实验室检查:PPD强阳性;余检查都正常。无辅助检查。第2站:

体格检查:3个部分:胸(肺)部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作:患者女性,腹部一个脂肪瘤,要行脂肪瘤切除术,要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站:1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊,不会做,选题是:A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律

3.CT:肾破裂 4.X线:左股骨骨折 5.心电图:窦性心动过速 6.心电图:右束支传导阻滞(应该是吧,QRS波呈M型)7.医德:2个手术有2个手术方案,怎么选?

148 号体格的是乳房和甲状腺,腹壁反射

一病人车祸右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

号题:男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题:病史采集,男性18岁,喘息16年,加剧2天

病历分析:老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影

11号题:.第一站:尿路刺激正问诊,化脓梗阻胆管炎分析

2站:导尿。气管检查,胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第3站三站窦缓,左束阻止奔马率和啸鸣音,CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题:病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

15号题:肺下界,面罩吸氧,墨菲征,腹壁反射。问题;氧气运送保存过程中注意什么?中腹壁反射消失见于什

么?(中部反射消失见于胸髓9-10节病损)氧气,防火、防油、防震、防热

19号题:病史采集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊,腹壁静脉曲张血流方向检查,小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现?2胸膜摩擦音听诊部位?

操作穿手术衣戴手套

提问1先脱手套还是先脱手术衣?2手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?

第三站:期前收缩,三度房室传导阻滞,股骨干骨折,食管癌,脑梗塞,肺泡呼吸音。奔马律

医德医风:医生有义务劝阻病人戒烟限酒

21号题:活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析:乳腺囊性增生病。

22号题:查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号题:病史采集:呕吐伴上腹痛1天

24号题:1.体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)

2操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作

26号考题:病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月

28号考题:病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突

然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。

34号题:上腹部隐痛二月黑便二天

39号题:病历分析:腹股沟斜疝,

病史采集:呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析:左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查

41号题:操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号题:病例分析:大便后肿物脱出,伴便血。内痔!

45号题:病历分析老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影

1站病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,7小时入院

病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症,当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)

2站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术

3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT

50号题:病史采集8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、、窦性心动过速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)

五十题是:惊厥、饮酒后上腹痛,多媒体是室上速、房颤,

54号题:病例是肝癌,查体是锁骨下窝,颈七,肩胛下窝位置,要口述。腹部紧张度?压痛?反跳痛?操作是阑尾换药。

56号题:病历分析,自身免疫性溶血性贫血,采集是,发热腹痛,腹泻,技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

75 号题:病例分析是水痘

81号题:第一站,颈部无痛性肿块半月,、十二指肠破裂

第二站,跟腱反射,腋窝淋巴结的检查,腹部体表标志,腰穿

88号题:病例分析:宫血症??不肯定,应该是生殖器肿瘤,需要验证!!

94号题:病例分析:高血压心衰

病史采集:发热惊厥

102号题:第一站:病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月

病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。

第三站,吸痰,墨菲征,脑膜刺激征,呼吸运动。

106号题:病例分析时女孩,7岁,发热2天,皮疹1天!!

现急需体格检查和操作!!

117号题:病例分析:心梗,心绞痛,糖尿病

病史采集:上腹部疼痛

131号题:检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围,会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天

139号题:病例采集:患者男,30岁,汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析:患者男性,40岁,右下腹包块4个月,排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体:生命征正常,心、肺查体正常。腹部查体:腹软,右下腹可及3×4cm包块,质中,活动度差,有轻压痛,与周围粘连(好像)。实验室检查:PPD强阳性;余检查都正常。无辅助检查。

第2站:体格检查:3个部分:胸(肺)部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作:患者女性,腹部一个脂肪瘤,要行脂肪瘤切除术,要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站:1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊,不会做,选题是:A 心房震颤B 心房扑动C 三联律D 四联律3.CT:肾破裂4.X线:左股骨骨折5.心电图:窦性心动过速6.心电图:右束支传导阻滞(应该是吧,QRS波呈M型)7.医德:2个手术有2个手术方案,怎么选?

148号题:体格的是乳房和甲状腺,腹壁反射

一病人车祸右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

应征青年中农业户口的应具备初中毕业以上

文化程度,非农业户口的应具备高中毕业以上文化程度;企业单位具有高中毕

业以上文化程度的优秀青年职工、非学历教育民办大学的在校生;征集的女青

年,应当是2006年应届普通高中毕业生。

应征年龄为:男青年2006年年满18至20岁,高中毕业以上文化程

度的青年和企业事业单位职工可放宽到21岁,大专以上文化程度的可放宽到

22岁;女青年为2006年年满18至19岁。为适应部队的需要,根据本

人自愿,可征集部分年满17岁的女青年和2006年应届高中毕业生,包括

职高、中专和技校毕业的男青年入伍。

体检增加心理检测

今冬征兵在体检时新增加了心理检测内容,通过一些设计好的题目检测应

征者的智商和心理素质,并能检测出应征青年是否有精神病家族史,以进一步

提高兵员的质量。

此外今年征兵的身体条件也有些小变化。

身高条件为:男性身高不低于162cm;女性身高不低于160cm。

体重条件:男性体重不超过标准体重的25%,不低于标准体重的15%。女

性体重不超过标准体重的15%,不低于标准体重的15%。【标准体重

=(身高-110)kg】。

视力条件:陆勤人员右眼裸眼视力不低于4.9,左眼裸眼视力不低于

4.8。特勤人员每眼裸眼视力不低于5.0。普通高中毕业以上文化程度青

年右眼裸眼视力不低于4.8,左眼裸眼视力不低于4.6。矫正视力不低于

5.0。对大学专科以上文化程度的青年、在校大学生右眼裸眼视力放宽至

4.6,左眼裸眼视力放宽至4.5。

9月15日14:37征兵工作即将大面积的展开。如果想报名的话,应该在这个时候。

一般是每年的10月报名,11月体检、政审,如果都合格了,那么在12月中旬的时候就要开始运兵了,一般是在每年的12月31日前新兵要运完。

不过女兵是和男兵分开征兵的,一般报名、体检、政审、送兵都要推迟半个月到一个月的时间。

文化程度要求更严

今冬征兵在文化程度上要求将更加严格。以前对于农业户口的应征青年要

求是初中毕业以上的文化程度就可以了。但是今年招收的海军、空军、二炮等

技术含量高的特种兵要求不管是农业户口还是非农业户口都必须具备高中毕业

以上的文化程度。

开始征召士官

今年将首次从本市5所职业技术学校征召与军事专业对口的学生进入部队

当士官。这些学生将在年底前完成体检、政审,作为预定对象签订合同,并于

明年“八一”参军

--------------------------------------------------------------------------------

我国现在实行冬季征兵制,一般是每年的8月中旬开始动员,10月开始征兵报名,10月下旬至11月上旬体检,11月中旬至11月下旬政治审查(政审),12月1日下达入伍通知书,12月上旬起发放服装(如果走得晚发放也推迟),12月中旬开始运兵(分批运输新兵:12月10日-12月31日),在每年的12月31日前新兵要运完。

当兵体检包括:

外科:

第一条 身长、体重不低于下列标准合格:

(一)男性:

陆勤、潜艇、水面舰艇人员(含海军陆战队员,以下各条均同),空降兵,坦克乘员,身长162厘米(坦克乘员不超过175厘米),体重50千克。

潜水员,身长168厘米(不超过185厘米),体重54千克。

边远地区的少数民族陆勤人员身长可放宽至158厘米,体重可放宽至48千克。

(二)女性:身长158厘米,体重45千克。

(三)过于肥胖或瘦弱者,不合格

第二条 外伤所致的颅骨缺损、骨折、凹陷、颅内异物存留等,颅脑外伤后遗症,颅脑畸形,颅脑手术史,不合格。

第三条 颈强直,不能自行矫正的斜颈,三度单纯性甲状腺肿,结核性淋巴结炎不合格。

第四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症,骨、关节畸形,习惯性脱臼,脊柱慢性疾病,慢性腰腿痛,不合格。

下列情况合格:

(一)轻度胸廓畸形(潜水员除外);可自行矫正的轻度脊柱侧弯、驼背。

(二)单纯性骨折,治愈一年后,复位良好,无功能障碍及后遗症。

(三)大骨节病仅指(趾)关节粗大,无自觉症状,无功能障碍,陆勤人员合格。

第五条 两下肢不等长超过2厘米,膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米(空降兵超过4厘米),或虽在上述规定范围内但步态异常,不合格。

第六条 影响功能的指(趾)残缺、畸形、足底弓完全消失的扁平足,影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症,不合格。

第七条 恶性肿瘤,影响面容或功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕、瘢痕体质不合格。

第八条 脉管炎,动脉瘤,重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张,不合格。

第九条 有胸、腹腔手术史,疝,脱肛,肛痿,陈旧性肛裂,环状痔,混合痔(直径大于0.5厘米或超过二个),经常发炎、出血的内外痔,不合格。

阑尾炎手术后半年以上,腹股沟疝、股疝手术后一年以上无后遗症,各类人员合格。

第十条 泌尿生殖系统炎症、结核、结石等疾病或损伤及其后遗症,影响功能的生殖器官畸形或发育不全,隐睾,不合格。

下列情况合格:

(一)无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液(不大于健侧睾丸),睾丸鞘膜积液(包括睾丸在内部不大于健侧睾丸一倍)。

(二)交通性鞘膜积液,手术治愈后一年以上无复发、无后遗症。

(三)无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节(不超过二个,直径小于0.5厘米)。

第十一条 腋臭、头癣,泛发性体癣,疥疮,慢性湿疹,,慢性寻麻疹,神经性皮炎,白癜风,银屑病,与传染性麻风病人有密切接触史(共同生活)及其它有传染性或难以治愈的皮肤病,影响面容的血管痣和色素痣,不合格。

下列情况合格:

(一) 轻度腋臭(潜艇、水面舰艇人员、潜水员、坦克乘员除外)。

(二) 局限性神经性皮炎(直径不超过3厘米),孤立散在的白癜风(着夏装

非裸露部位)、花斑癣、股癣,轻度手(足)癣、指(趾)癣、冻疮。

第十二条 淋病,梅毒,软下疳和性病淋巴肉芽肿,非淋球菌性尿道炎,尖锐湿疣,艾滋病及病毒携带者,不合格。

内科:

第十三条 血压超出下述范围,不合格。

收缩压:12.00--18.66千帕(96--140毫米汞柱);

舒张压:8.0--11.46千帕(60--86毫米汞柱)。

第十四条 器质性心脏、血管疾病,不合格。

下列情况合格:

(一)卧位听诊,心脏收缩期杂音经改变体位反复听诊确系生理性,合格。

(二)偶发的期前收缩,一分钟不超过三次,确无心脏病变者。

(三)心率每分钟56至110次之间。

潜水员、空降兵和补入高原地区的新兵,上述三项从严掌握。

第十五条 慢性支气管炎,支气管哮喘,肺结核,结核性胸膜炎及其它呼吸系统慢性疾病,不合格。

下列情况合格:

(一)孤立孤立散在的钙化点,数量在3个以下,直径不超过0.5厘米,密度高,边缘清晰,周围无浸润现象。

(二)肺纹理增强不超过中带、数量少、纤细、分布均匀、无扭曲变形。

第十六条 胃、十二指肠、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病,细菌性痢疾,慢性肠炎,内脏下垂,腹部包块,不合格。

下列情况合格:

(一)仰卧位,平静呼吸,在右锁骨中线肋缘下扪到肝脏不超过1.5厘米(剑突下不超过3厘米),质软,边薄,平滑,无触痛、叩击痛,肝上界在正常范围,无贫血,营养状况良好

(二)五年前患过甲型病毒性肝炎,治愈后再未复发,无症状和体征者。

(三)既往患过疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大,在左肋缘下不超过1厘米,无自觉症状,无贫血,营养状况良好。

(四)肝、脾同时触及,符合上述(一)、(三)两项,陆勤人员、空降兵合格。

第十七条 肝功能和乙型肝炎表面抗原检查,具有下列情况之一者不合格。

(一)谷丙转氨酶改良金氏法180单位以上或赖氏法40单位以上。

(二)谷丙转氨酶改良金氏法130单位以上或赖氏法25单位以上,并伴有麝香草酚浊度试验超过6单位或硫酸锌浊度试验超过12单位。

(三)乙型肝炎表面抗原反向被动血凝法滴度大于1:16。

第十八条 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病,结缔组织疾病,不合格。

第十九条 钩虫病(伴有贫血),慢性疟疾,血吸虫病,黑热病,阿米巴痢疾,丝虫病,不合格, 丝虫病治愈半年以上,疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴痢疾、钩端螺旋体病治愈两年以上无后遗症,全身情况良好,能担负重体力劳动,合格。

第二十条 有癫痫病、精神病、梦游、晕劂史及神经官能症、智力低下、遗尿症,不合格

下列情况合格:

(一)食物或药物中毒所引起的短时精神障碍,治愈后无后遗症。

(二)十三周岁后未发生过遗尿。

第二十一条 中枢神经系统及周围神经系统疾病及其后遗症,不合格。

第二十二条 口吃,不合格。

轻度口吃(一句话中有两个字重复两次),除潜艇人员、潜水员、坦克乘员外,合格。

耳、鼻、喉科:

二十三条 嗅觉丧失,不合格。

嗅觉迟钝,各类人员合格(防化兵除外)。

第二十四条 听力,每侧耳语低于5米,不合格。

一侧耳语5米、它侧不低于3米,陆勤人员合格。

第二十五条 眩晕症,重度晕车、晕船,不合格。

轻度晕车、晕船,陆勤人员合格。

第二十六条 耳廓畸形,外耳道闭锁,反复发炎的耳前瘘管,耳廓、外耳道湿疹,耳霉菌病,不合格。

轻度耳霉菌病,陆勤人员合格。

第二十七条:鼓膜穿孔,化脓性中耳炎,乳突炎及其它难以治愈的耳病,不合格。

鼓膜内陷,鼓膜粘连、萎缩、瘢痕、石灰沉着,陆勤、水面舰艇人员、坦克乘员合格。

鼓膜轻度内陷,鼓膜瘢痕或石灰沉着不超过鼓膜的三分之一,耳气压功能及鼓膜活动良好,潜艇人员、空降兵合格。

第二十八条 鼻畸形,慢性副鼻窦炎,重度肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎、鼻息肉,中鼻甲息肉样变及其它影响鼻功能的慢性鼻病,不合格。

不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大,中鼻道有少量粘液脓性分泌物,轻度萎缩性鼻炎,陆勤人员、空降兵、坦克乘员合格。

第二十九条 慢性扁桃体炎,影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病,不合格。

眼科:

第三十条 视力,低于下列标准不合格:

(一)陆勤人员:右眼裸眼视力4.9,左眼裸眼视力4.8。

(二)潜艇、水面舰艇人员、潜水员、空降兵、坦克乘员每一眼裸眼视5.0。

高中、职业高中、中专毕业生视力可放宽至4.9。

第三十一条 色觉异常,不合格。

能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者,陆勤人员合格。

第三十二条 影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病,不合格。

假性翼状胬肉,深入角膜不超过2毫米,陆勤学员合格。

第三十三条 眼球突出,眼球震颤,眼肌疾病,不合格。

共同性内、外斜视在15度以内,陆勤学员合格。

第三十四条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病,瞳孔变形、运动障碍,不合格。

不影响视力的角膜云翳,各类人员合格。

第三十五条 晶状体、玻璃体、脉络膜、视神经疾病,青光眼,不合格。

先天性少数散在的晶状体小混浊点,各类人员合格。

口腔科:

第三十六 三度龋齿、齿缺失并列在一起的超过二个,不在一起的超过三个;颌关节疾病,重度牙周病及影响咀嚼功能的口腔疾病,不合格。

第三十七条 切牙、尖牙、双尖牙缺损,超咬合超过0.5厘米,开咬合超过0.3厘米,深复合超过三分之二,反咬合,牙列不齐,轻度牙周病,潜艇人员、潜水员不合格。

下列情况合格:

(一)上下两侧三、四齿咬合相距0.3厘米以内。

(二)切牙缺失一个固定义齿修复后功能良好。

(三)个别切牙牙列不齐或重迭。

(四)不影响咬合的上颌侧切牙反咬合。

第三十八条 慢性腮腺炎,腮腺囊肿,不合格。

妇科:

第三十九条 外生殖器发育异常,功能性子宫出血,生殖器官结核,肿块,慢性盆腔炎,不合格。

第四十条 各期妊娠,不合格。


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