怎样给病犬做胸腔穿刺？

犬胸腔的穿刺部位在左侧胸壁第7肋间，右侧胸壁第6肋间，在胸外静脉的直上方，肋骨的前沿。

胸腔穿刺的方法是令犬侧卧保定，术部剪毛消毒后，左手将术部皮肤稍向侧方移动，右手持带有胶管的18～20号注射针头或穿胸套管针，在紧靠肋骨前缘处垂直皮肤慢慢刺入。穿刺肋间肌时产生一定的阻力，当阻力消失，有空虚感时，则表明已刺入胸腔内。如果有大量积液时可自然流出。针孔如被堵塞，可用针蕊疏通或用注射器抽吸。操作完毕拔出针头，术部用碘酊消毒。

胸腔穿刺的目的主要是确诊疾病和进行治疗。如通过胸腔穿刺，了解胸腔内渗出物或积液的性质是浆液性的、纤维素性的，还是出血性的或化脓性的，从而确诊疾病。当发生胸膜炎、血胸等疾病时，通过胸膜穿刺可排出胸腔内的病理性渗出物和血液，恢复胸腔负压，促进血液循环和呼吸功能的恢复；治疗化脓性胸膜炎、污染严重的开放性气胸等疾病时，通过胸腔穿刺可洗涤胸腔并注入药液。

胸腔穿刺时应注意：①放液时不要过快，应间歇放出，以免当胸腔内大量液体流出时，血液突然进入胸腔脏器，使脑一时性缺血，或引起胸腔脏器毛细血管破裂造成内出血，导致病犬病情加重或死亡。②当胸腔积液少时，须用止血钳抽吸胸腔积液，而且每次取下注射器前均应先夹住橡皮管，以免空气进入胸腔，造成人工气胸，而危急病犬生命。

宠物猫狗的注射一般都是皮下，脊柱两侧大概两三指宽之内都可以，但是要避开脊柱，脖子也可以，但是要避开肩胛骨和股骨，这两个地方皮下几乎没有肌肉，打针不好吸收，容易起包。

①皮内注射

皮内注射用量小，多为0.01ml，常用于各种过敏试验（包括破伤风类毒素、抗生素等药物、血清等的过敏试验）、预防接种（如卡介苗等）以及局部麻醉，因真皮组织较密，神经末梢多，麻醉药吸收慢，故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后，再皮下注射，以减少疼痛。一般皮内试验选择前臂掌侧，但卡介苗接种于左上臂三角肌中部皮内。

②皮下注射

皮下注射为将药液注入皮下组织，由于皮下组织疏松、神经、血管、淋巴液丰富，药物易吸收，但注射时有疼痛感。故常用于疫苗和菌苗预防接种、局部麻醉以及某些药物(如肾上腺素)。通常选择上臂外侧三角肌下缘、肩胛下缘或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外侧等。一般针头刺入1.5～2cm，回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等，不宜皮下注射。对少数心功能不全或重度脱水的病人，也可采用皮下输液，以长针头刺入大腿内侧皮下，连接输液器将液体缓缓滴入，吸收也比较满意。

③肌肉注射

肌肉注射又称肌内注射。使用十分广泛，可用以推入各种有刺激性的药物（如青霉素、磺胺、维生素、酶制剂、生物碱制剂、血液、破伤风抗毒素等）。肌肉血管尤其丰富，药物注入可迅速吸收，一般用量5～10ml。注射部位多用三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。一般进针2.5～3cm 。臀大肌使用最多，十字法，从臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上象限避开内角处为注射部位。联线法，取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。若肌肉放松，进针、拔针迅速，推药缓慢，则一般药物肌肉注射均无痛苦。若注射部位远离神经、血管，推药前回抽无回血，则肌肉注射比较安全。或静脉点滴时，不能进行皮下时，偶可采用肌内点滴，但肌肉组织紧密，药液不能快速注入且肌肉血管多，不安全。

④静脉注射

静脉注射为用注射器将药液于20～30分钟内缓慢注入静脉。常用于急重病人，以求迅速发挥疗效。一般剂量超过10ml，有刺激性，要求迅速起作用的药物，动物血清制品（如破伤风抗毒素）可作静脉注射，注射部位多为正中静脉（肘部），大隐静脉（大腿内侧），颈静脉及头皮静脉(多用于儿童)等（图 2）。宜选用较直较粗、不滑动、易固定的静脉，需长期静脉注射者应选用小血管（手背、足背、浅静脉）。又可往静脉内注入造影剂，如泛影葡胺、优维显等以进行胆囊造影、肾盂造影、脊髓静脉造影，脑数字成影等。超声心动图检查中可通过静脉注入声学造影剂（如过氧化氢－碳酸氢钠－醋酸混合液），使血内含微小气泡，以产生对比效果。静脉注射对无菌技术要求较严格。注射用的溶液必须为透明的水溶液，不会致热原，渗透后不能低于血液。静脉注射常见的意外有针头刺入角度太直、或用力过猛而将血管刺穿或针尖刺入血管部分过少，止血带松开时，针尖脱出，药液注入皮下；则局部疼痛膨起。

⑤静脉滴注

静脉滴注是将大量液体直接滴入静脉。即穿刺静脉后，药液从吊瓶通过墨菲氏滴瓶及橡皮管连续滴入静脉。可用以输入药物（如抗生素、磺胺、抗癌药）、营养液、血液及其制剂，补充血容量、维持酸碱和水电解质平衡，供给营养和药物，稀释毒素、降低颅压等。一般每天点滴12～16小时后应将针头拔出，次日再输，长时间输液可导致浅静脉栓塞。若需长时期输液则应有计划地先采用肢体远端静脉，然后往近端选择静脉使用，为避免浅静脉堵塞，可以切开或穿刺深静脉后进行静脉点滴。常用的方法有切开大隐静脉或穿刺股静脉、锁骨下静脉，然后置入软导管，这样输液可持续较长时间，避免每天穿刺。但导管头长期刺激局部血管，也可导致血管炎症和闭塞，故每5～7天应将导管拉出2～3MM。静脉输血操作与输液相似但所用针头较粗。

⑥动脉注射

动脉注射将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。通常穿刺肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉等。置入导管如通过股动脉，将导管引入髂动脉，用人工加压或用泵加压作动脉灌注。可注入抗肿瘤药，使药物迅速完全到达肿瘤。可注入透析液、吸附剂以治疗肾功能衰竭、肝昏迷、高血脂症。也常将造影剂快速注入动脉做脑血管造影、脊髓动脉造影、肾动脉造影，左心或冠状动脉造影。其优点是药物直接注入动脉血管，迅速到达病变部位，又避开门脉系统，药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需要一定技术和设备条件。

⑦心内注射

心内注射。向心室腔内注入使心搏恢复的药物。常与心脏按摩同时应用。有胸外和胸内（开胸后应用）两种注入法。常用药物有肾上腺素、普鲁卡因酰胺、利多卡因、阿托品等。

⑧体腔内注射

体腔内注射用注射器将药物注入各体腔进行治疗。常用的有脑室内注射，鞘内注射，胸膜腔内注射，人工气胸、气腹治疗肺结核、腹腔内注射，关节腔内注射等。

犬腹腔穿刺的部位在脐与耻骨前缘连线的中间，在腹正中线上或其侧方刺入。

穿刺的方法：犬多取侧卧姿势，进行适当保定，并将其两前肢向前伸张，两后肢向后伸展，借以充分曝露腹部，术部剪毛、消毒后，用注射针头或套管针与腹壁垂直刺入2～3厘米，如果腹腔有渗出液、漏出液或血管、内脏破裂流入的血液时即可自然流出。若有大量腹水时，应缓慢放出，并随时观察犬心脏的活动。如渗出液等数量较少，不能自动流出，方可用注射器抽吸。术后，拔出针头，针孔用碘酊消毒。

腹腔穿刺的目的主要有二：①根据腹腔穿刺液的数量和性状来诊断腹腔内某些器官的疾病，如肠变位时，由于肠管及肠系膜扭结、嵌闭、套叠而发生血液循环障碍，血管壁通透性增大，使大量血液成分漏入腹腔，故穿刺液呈红色；胃破裂时穿液一般带酸味，并可见胃肠内容物；肠破裂时穿刺液混浊，腐臭气味，并见大量肠内容物；膀胱破裂时，穿刺液具有尿臭气味；肝、脾及大血管破裂时，穿刺液为大量血液。②用于治疗疾病，如腹膜发炎时，可先放出腹水，然后注入抗酸菌消炎药。另外，腹腔内补液也属于治疗疾病的1种重要方法。

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