肝硬化门脉高压治疗脾切除和介入哪个效果更好【肝硬化失代偿期】

您好：

1. 您目前的肝功能处于失代偿期，如果肝功能比较差的话，行较大创伤的手术是有风险的。这也许是医生不推荐行贲门周围血管离断加脾切除/脾切除加分流术的原因。

2. 单纯的脾切除或者脾动脉栓塞对门静脉高压症引起的脾功能亢进有一定效果，但不能从根本上去除静脉曲张破裂引起的出血。

3. 仅供参考

（丁印鲁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

脾脏主要的两个功能是造血和免疫,造血功能主要是胎儿期,在成人,正常情况下脾脏不再担负造血功能,除非是在少数病理情况下.所以,脾切除后不影响机体的造血.另一种免疫功能在一生中都很重要,所以切除后会对机体免疫系统造成负面影响,这是无法避免的,但是,在某些情况下,特别是得了一些免疫性疾病,病情反复发作,病情重,一般药物治疗不能控制,那最后只能寄希望于脾切除,（当然,脾切除不是100％有效的）.脾切除后,机体免疫力一定会下降,相对容易继发感染,如呼吸道感染,肠道感染等等,所以脾切除后要注意加强防止感染,包括保暖,饮食卫生,个人卫生,适当锻炼等等.但脾脏不是唯一的免疫器官,术后通过一段时间的调整,机体免疫能得到一定恢复,它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代,当然,完全恢复如常人不太可能.

研究表明,即使是正常人,切除脾脏后对人体的损伤也很小.您在日常生活中无需太多注意,像正常人一样生活就可以,但应注意少吃对肝脏有害的食物 .减轻肝脏负担的方法：少吃药.饮食当中应多避免一些含亚硝酸盐的食物,例如火腿,香肠,腊肉等,在蔬果选择上也尽量以不含农药的有机农作物为主.戒酒戒烟.每天至少要有八小时的睡眠时间.

以下的食物可有效保护肝脏,并且促进肝脏机能正常,建议适量摄取.

维生素B群：可达到保护肝脏预防脂肪肝的发生.维生素B群含量多的食物有：蘑菇,酵母,蛋类,全谷类,牛奶,大豆,番茄等.维生素C：：柳橙,草莓,奇异果,番石榴,高丽菜,花椰菜及青椒等.

维他命E：能清除体内自由基,具有抗氧化的功能,并保护肝脏细胞不被自由基攻击破坏.葵花油,芝麻酱,小麦胚芽及全麦制品等. 矿物质锌,硒,钙：有助修复肝脏细胞,及协助肝脏解毒,以及减轻肝脏负担的效果含有锌的食物有牡蛎,南瓜子,葵瓜子,芝麻及腰果等,含硒的食物有食用菌类,紫菜,芝麻,全榖类,小麦胚粉,坚果类等.含钙丰富的食物有牛奶,乳制品,豆腐,鲑鱼,小虾及小鱼乾等.

脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，是一个颜色暗红、质地柔软的网状内皮细胞器官，成年人的脾脏约有巴掌那么大，重200克左右，由几条韧带“悬挂”在上腹部。一般来讲，脾脏有三大功能，首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有人从免疫学角度出发， 认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行 脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。此外脾切除后将使机体清除血中细菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病人易患局部和(或)全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。近年来，有人在做脾切除的同时进行自体脾移植，似是一种合理而有效的治疗途径。 全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致感染的机会显著增加。研究表明，即使是正常人，切除脾脏后对人体的损伤也很小。您在日常生活中无需太多注意，像正常人一样生活就可以，但应注意少吃对肝脏有害的食物。减轻肝脏负担的方法：1. 少吃药。2. 饮食当中应多避免一些含亚硝酸盐的食物，例如火腿、香肠、腊肉等，在蔬果选择上也尽量以不含农药的有机农作物为主。3. 菸酒要绝对的禁止。4. 每天至少要有八小时的睡眠时间。以下的食物可有效保护肝脏，并且促进肝脏机能正常，建议适量摄取。维生素B群：可达到保护肝脏预防脂肪肝的发生。维生素B群含量多的食物有：蘑菇、酵母、蛋类、全谷类、牛奶、大豆、番茄等。维生素C：能够直接改善肝功能，促进新陈代谢，并促进抗体形成，加强白血球的吞噬作用，增强身体的抵抗力，减轻肝脏脂肪变性，促进肝细胞的修复、再生。因此，肝炎病人应当经常服用维生素C。食物有：柳橙、草莓、奇异果、番石榴、高丽菜、花椰菜及青椒等。维他命E：能清除体内自由基，具有抗氧化的功能，并保护肝脏细胞不被自由基攻击破坏。食物有：葵花油、芝麻酱、小麦胚芽及全麦制品等。矿物质锌、硒、钙：有助修复肝脏细胞，及协助肝脏解毒，以及减轻肝脏负担的效果；含有锌的食物有牡蛎、南瓜子、葵瓜子、芝麻及腰果等，含硒的食物有食用菌类、紫菜、芝麻、全榖类、小麦胚粉、坚果类等。含钙丰富的食物有牛奶、乳制品、豆腐、鲑鱼、小虾及小鱼乾等。(摘自医学杂志)个人建议：1.适当加强锻炼,增强体质；2.尽量少食多餐营养均衡；3.保持维生素C在一定水平,可降低感冒的发生；4.注意身体的保暖；5.并不建议随便买补品（现在市面上补品良莠不齐），可慎重选择有信誉厂家的调养肝脏的产品。

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