王清任是武状元出身，最初读的是兵书，习的是兵法，突然有一天，弃武从医了，方向虽然变了，但并不会感到突兀，因为自古医武同源，打仗调动的是千军万马，有负责进攻的，有防守的，有运送粮草的，这治病啊就像带兵打仗一样，也要有理有法，有谋有略，有攻有补。
王清任对中医最大的贡献就是开创了对瘀血的认识，这跟他的出身也有很大关系，古代的武术家整日舞枪弄棒，难免有些小伤小痛，所以多多少少都知晓一些活血化瘀之术。
王清任把毕生经验写成了一本书，叫《医林改错》，书中记载了不少活血化瘀的方剂，其中，比较经典的有通窍活血汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤和身痛逐瘀汤，把这四个方子学会了，全身上下断无难治的瘀血。
1、通窍活血汤
中医把“窍”大致归纳总结为九个部分，包括眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴和前后二阴，其中，头面部的孔窍占了七个。所以通窍活血汤专门化头部瘀血。
头部有瘀血会有什么表现呢？
比如，脱发。头发长得好好的，怎么就脱掉了？
原来，头发跟皮毛之间有一层瘀血堵住，这瘀血像拦路虎一样，会把气血以及各种营养物质拦在那里，头发得不到滋养，自然就脱落了。所以脱发，光靠补是不行的，你补得再多，身体它也吸收不了，怎么办呢？用通窍活血汤把这层瘀血化掉，那头发就能重新长回来。
再比如，耳聋。这是瘀血堵在了耳窍里，耳窍是身体与外界沟通的管道，就像你家里的窗户一样，假如你把窗户关上，你还能听到外界的鸟语虫鸣吗？通窍活血汤可以把郁闭的耳窍慢慢通开。
还有就是头痛。头部时时作痛，白天轻，一到晚上就加重，痛起来像针扎一样，痛的位置固定不移，通窍活血汤，覆杯即愈。
再有就是酒糟鼻，鼻头那里红红的，红是胃经有热，这个时候，你用清热解毒的办法就管用，如果颜色从鲜红变暗红色了，那就是有瘀血了，要用通窍活血汤。
通窍活血汤：赤芍3克、 川芎3克、 桃仁9克(研泥)、 红枣7个(去核)、红花9克、 老葱3根(切碎)、 鲜姜9克(切碎) 、麝香0.15克(绢包)
它里面有一味非常厉害的中药，麝香。麝香的味道，无论你怎么藏，都藏不住，所以它的作用就是一个字，通。身体一些很细小的孔窍，里面有瘀血，一般药物很难进去，麝香就可以钻进去，把瘀血化掉。不过麝香药缺价高，这里可以用白芷10——15克代替。
2、血府逐瘀汤
血府指的是胸部，古人认为胸部是血液汇聚的地方，所以瘀血停留在胸部，导致的各种疼痛，不管是胁肋痛，胃脘痛，还是后背痛，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤就管用。
还有失眠多梦，要么入睡困难，要么睡着以后，会做各种奇奇怪怪的梦，醒来以后又含含糊糊记不清楚，只觉得很疲惫，这两种情况，血府逐瘀汤都能治。
心脏老是怦怦乱跳，用了补气的，养血的，都不见效，也要想想是不是有瘀血堵在血脉管道里了，导致新鲜血液进不到心脏里去？就像脱发一样，补的再多，却去不到该去的地方，竹篮打水一场空。
血府逐瘀汤：当归9克、生地9克、赤芍6克、川芎6克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、柴胡3克、甘草3克、桔梗6克、川牛膝9克
3、少腹逐瘀汤
胸腹再往下，就是小腹这一块儿，全身上下最柔软的地方，因为没有骨骼的保护，所以非常容易受到寒邪的侵袭。再加上很多女性喜欢吃生冷瓜果，喜欢喝冷饮，内寒，外寒一勾结，导致小腹这个地方阴寒一片。
到了经期那几天，经血被寒气紧紧地闭在那里，排不出去，慢慢地，在局部形成瘀血，轻一点的就是痛经，重一点的就长各种包块，比如，子宫肌瘤，比如，卵巢囊肿。
像这种寒凝血瘀的体质还会不孕。你看那缺乏太阳照射的，阴冷的南北极，除了一望无际的冰川，寸草不生。那子宫寒冷的就像南北极一样，丢一颗种子下去，还没等到扎根，就已经奄奄一息了，如何能孕育出新的生命？
痛经也好，肌瘤、囊肿也好，不孕也好，治法就是用少腹逐瘀汤把腹部的寒气散掉，把瘀血化开，让小腹重新回到一种温暖、舒适的状态。
当然，不只是女性，男性腹中有包块，只要辨证属于寒凝血瘀的，少腹逐瘀汤也能用。
少腹逐瘀汤：小茴香（炒）7粒 、干姜（炒）3克 、延胡索3克、 没药（研）6克 、当归9克 、川芎6克 、官桂3克 、赤芍6克、生蒲黄9克、五灵脂（炒）6克
4、身痛逐瘀汤
名字就已经告诉你了，这是一个专门止痛的方子。身痛逐瘀汤治肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，甚至周身疼痛，只要是瘀血阻滞的都可以用它。
身痛逐瘀汤：桃仁9克、红花9克、川芎6克、当归9克、五灵脂6克、没药6克、香附3克、川牛膝9克、地龙6克、秦艽3克、羌活3克、甘草6克
那么，瘀血体质的人有什么特点呢？
首先是嘴唇，正常人的嘴唇红润而有光泽，有瘀血的人嘴唇偏乌暗，舌下静脉怒张；其次是面色，《金匮要略》里首次提到，面色黧黑，黧黑就是黑中带黄，这就是有瘀血了。
瘀在头部的，用通窍活血汤；瘀在胸腹的，用血府逐瘀汤；瘀在小腹的，用少腹逐瘀汤；瘀血导致的各种疼痛，用身痛逐瘀汤。
顺便提一下，这四个方子中，用的最多，效果最好的是血府逐瘀汤，虽说王清任把它的主治方向定在了胸腹这一块儿，但其实它的作用远远超出了这个范围，它就像孙猴子，灵活运用，能有七十二般变化。
中医历史上对于瘀血的论治，王清任的医林改错，应该是一座承前启后的奇峰。其六大逐瘀汤的运用，堪称经典。和伤寒杂病论五大泻心汤相映生辉。 现摘录如下。王清任（1768年6月30日~~1831年3月29日）河北省玉田县鸦鸿桥河东村人。字勋臣。青年时曾 “纳粟捐千总”，获“武庠生”衔，未入行伍。二十岁许学医，终成医林巨擘。1820年(嘉庆廿五年)开始居北京行医。由于技术高超，颇负盛誉。 晚年将其一生医学理论与治验成书并刊印《医林改错》，撰成中医不朽经典，影响巨大而深远。1830(道光十年）此书刊行后不久病故，享年64岁。
【血府逐瘀汤主要适应病症】
1. 神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
2. 心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
3. 消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
4. 妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。
【血府逐瘀汤主治】
上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
【血府逐瘀汤功效】活血祛瘀，行气止痛。
【血府逐瘀汤方诀】
血府当归生地桃，红花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。
药物组成：当归3钱，生地3钱，桃仁4钱，红花3钱，枳壳2钱，赤芍2钱，柴胡1钱，甘草2钱，桔梗1钱半，川芎1钱半，牛膝3钱。
本方原为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰 “血府” 。于是根据 “血府” 可以产生 “血瘀” 的理论，创立此方。本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使 “血府” 之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名 “血府逐瘀汤” 。
本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。
本方以活血逐瘀、通调气血、化瘀止疼为立方原则。
方中当归、生地，川芎、赤芍四味，即妇科良方四物汤。有活血、养血、补血的作用；桃仁，红花破血去瘀，合成桃红四物汤，攻中有补(桃仁、红花攻逐，四物活、补)，以此六味，行血分之瘀。
柴胡功能疏肝升阳，枳壳职在宽中消积，桔梗宽胸利膈，以此三味为主，解气分之郁。牛膝既降低上部充血，又引药下行；桔梗祛痰止咳，又载药上行，此二味并用，使气血升降，各得其所，寓理气于活血之中。最后加甘草，调和诸药，使全方协调统一。正是《素问·至真要大论》所谓“疏其血气，令其调达，而致和平”的意思。
王氏此方非无源之水，无本之木。究其源流，实集桃红四物汤与四逆散为一方，化裁而出。其妙处在于加入了桔梗、牛膝二味，使清升浊降，各得其所，遂成推陈出新、别开生面之名方。
各家论述
《医林改错注释》：
血府逐瘀汤用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而又不伤血。柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行。桔梗入肺经，载药上行，使药力发挥于胸（血府)，又能开胸膈滞气，宣通气血，有助于血府瘀血的化与行，与枳壳、柴胡同用，尤善开胸散结，牛膝引瘀血下行，一升一降，使气血更易运行；甘草缓急，通百脉以调和诸药。
《方剂学》：
本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚则饮水则呛。至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。故治当活血化瘀，兼以行气解郁。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸症自愈。
医家点评：
本方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，功能活血逐瘀、理气止痛。方中桃仁破血行瘀，红花活血破瘀，川芎行气活血，赤芍散瘀活血止痛，四药相得益彰，共奏活血逐瘀止痛之效；（柴胡疏肝解郁），枳壳善行胸中气滞，气行则血行；桔梗开宣肺气与枳壳相伍开胸散结，能载药直达“血府”以逐瘀；牛膝通利血脉，引血下行，以利瘀血消除；当归养血活血，生地黄养阴润燥（兼清瘀热），甘草和中以防祛瘀药之破泄，理气药之辛散而耗伤阴血伤正。
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