目前幽门螺杆菌的根治方法是四联治疗,包括以下几类药物:
1、抑酸剂:即抑制胃酸的药物,因为幽门螺杆菌在pH值7-8时对抗生素比较敏感,故可达到杀菌目的,常用的抑酸剂有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等;
2、铋剂:如胶体果胶铋、胶体酒石酸铋,铋剂是一种既能抑制幽门螺杆菌,也能保护胃黏膜的药物;
3、两种抗生素联用:常用的有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、痢特灵、左氧氟沙星。
关于四种药物的选择,应到专科就诊,大夫会根据每个人不同的情况,及对药物的敏感性、安全性、最大根除率等,选择最佳组方,继而达到较好的根除率,减少副作用。抗生素是处方药,患者应避免自己去药店选配,以免引起药物的副作用。而且四联疗法的疗程比较长,抗生素联用时要特别注意副作用的发生,所以要到医院让医生根据具体情况,制定优选方案。
幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类,一类是常用的药,1.是以抗生素为主,辅加抑酸剂(铋剂)的方案,2.是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服药,并及时检查疗效。
另外再有两种抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我们常采用的方案就是这三种方案,对胃炎或者是对经济条件不是特别好的,这个方案是比较容易一些,效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的,青霉素过敏的可以换四环素类的药,它对于螺杆菌的作用也是比较好,配用甲硝唑,连续一个星期就可以,如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素过敏可以换四环素,甲硝唑可以换成克拉霉素。
治疗原则
治疗方案的选择原则是:
①采用联合用药方法,如国际上普遍采用的三联疗法
②幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;
③无明显副作用,病人耐受性好;
④病人经济上可承受性。
判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪
方法证实无细菌生长。
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