血糖监测数位化　轻松控糖好安心

国内知名血糖机业者与APP软体合作将推出数位血糖管理照护方案

轻忽平日血糖监测　小心引发低血糖恐致命！

一名40岁王小姐是糖尿病患者，在某银行担任高阶主管，白天需处理繁琐业务，下班又得忙于照顾一家大小。王小姐平时定时服药控制病情，但因工作忙碌，轻忽定期血糖监测，某日于公司会议上，因低血糖而昏厥，把同事吓一大跳，被紧急送医治疗后幸无大碍，她也更深刻了解定时自我血糖监测的重要性。

糖尿病特色诊所院长陈宏麟医师表示，每日血糖监测，可帮助糖尿病患者即时掌握血糖波动情形，也能作为医护人员诊疗的依据。若不养成定时测量血糖的好习惯，一个不注意，血糖可能过高而不自知，还可能因用药造成低血糖致命危机！

控糖新选择　简单几键一手搞定！

糖尿病照护正式迈入互联网时代！台湾安晟信有限公司（Ascensia Diabetes Care）与智抗糖（Health2Sync）合作，宣布为亚洲糖尿病患者设计一套数位血糖管理照护方案。只要将血糖机数据传送至手机，病患不仅能用APP，纪录血糖、血压、体重及日常活动，就连每餐饮食都能用拍照方式轻松建档，资料存于云端后，可供随时追踪查阅。此外，透过网路还能邀请亲友加入APP，一同督促、给予鼓励。如此贴心的设计，也让糖尿病患者的控糖之路不再孤单。而这款数位血糖管理照护合作方案，预计将于台湾、香港、马来西亚和新加坡同步推出。

糖尿病管理数位化　有助良好控糖

家医科陈宏麟医师表示，以往糖尿病患者以纸本记录血糖时，常有记录不全、遗失之情形，如发现血糖不稳，也很难追查原因，甚至影响医护人员询问病情时的判断。而糖尿病数位管理新趋势，不仅简单易上手，又能系统性分析资料，依据不同个案状况，即时提供意见回馈，对于糖尿病治疗是一大福音。

而控糖首要就需慎选血糖机，陈医师建议，须选用具备卫福部医疗器材许可证，且精准度符合全球业界指标ISO15197:2013标准。如欲减少测量血糖用之试纸开销，还可参考具备二次采血与试纸效用期长之款式。

控糖慎选血糖机　善用数位新工具

陈宏麟医师呼吁，平日血糖测试的重要性，正如汽车的仪表板，告诉驾驶人目前行驶速度是否于安全范围，万万不可轻忽。而生活中举凡饮食、运动、睡眠、情绪等大小事情，均是可能造成血糖波动的因素，因此建议糖尿病患者要培养平日自我血糖监测的好习惯，多加善用数位资源，让未来的控糖之路走得更加顺遂。

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台湾首例新冠肺炎死亡病例是糖尿病患，敲响糖友们的防疫警钟。医师说，糖尿病患者比常人染上新冠肺炎死亡率高8倍左右，因为血糖高低对免疫力大有影响。

中华民国糖尿病学会理事长黄建宁医师指出，糖尿病病人如果血糖持续超过200 mg/dL一段时间，身体的免疫力就会下降，白血球和巨噬细胞吞噬细菌与病毒的能力就会下降，所以如果在这种状态下，血糖控制不好的话，就很容易受到感染。

宜兰县爱胰协会荣誉理事长游能俊医师形容，糖尿病患者血液就像含糖饮料一样有黏性，因此红白血球反应较慢，糖尿病人的发炎反应也较慢呈现，像是新冠肺炎感染，表现在免疫力好的人身上，很快就有发烧反应来对抗病菌，而糖尿病友因为免疫力低，等到出现发烧反应时，往往病毒量已经累积超出可控制范围。

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▲中华民国糖尿病学会理事长黄建宁医师

扎更少针！　24小时连续血糖监测新概念

糖友除了饮食要低糖、低油、低盐、多纤维，适度运动、按时用药，还要每天多次扎针测血糖，不过指尖血糖只能测出当下血糖值，无法了解前后趋势，现在就有新的连续血糖监测系统，在皮下埋入软针就能24小时血糖监测不间断。

黄建宁医师表示，连续血糖监测会每隔5分钟，就利用组织间液的糖分来反映目前身体的血糖，针对第1型糖尿病患，如果经常发生低血糖，或者血糖一直控制不佳，或是怀有身孕，这几种特殊状况下，健保有给付做连续血糖监测，有助于根据监测结果日后进行胰岛素用量调整。

游能俊医师比喻，指尖血糖就像导航行驶，直接告诉你如何前往目的地，也就是当下血糖是否控制在标准值内；连续血糖监测仪则是教你如何驾驶，以后就算不用导航，也知道如何走到终点。换句话说，患者能从连续血糖波动趋势中了解生活习惯对血糖的影响，进行调整来控制血糖。

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▲宜兰县爱胰协会荣誉理事长游能俊医师

糖友备孕怕影响宝宝　即时血糖趋势助调控

第1型糖尿病患者小予，每天需要施打胰岛素，原本只测指尖血糖，后来为了结婚，备孕时就采用连续血糖监测仪稳定控糖，不只能减少胎儿畸形、胎儿过大、早产等风险，后期因为胰岛素需求需大量增加，能方便地透过手机APP了解自己的血糖变化，及未来一小时内高低血糖的预警报，进而调整胰岛素剂量及饮食方式，大大减少血糖的起伏，对于现在已经怀孕近8个月的她及宝宝都很有帮助。

小予表示，当初医师建议采装连续血糖监测后才发现，原来自己在饭后及生理期来时半夜的血糖起伏很大，这是在指尖血糖监测所没发现到的现象。那时候刚好面临结婚的人生大事，未来有生小孩的打算，所以觉得该要更严控血糖。

小予还说，怀孕很容易觉得饱，所以要少量多餐，而且后期宝宝如果踢到胃部就会很想吐，因此必须要更勤劳地监测血糖，透过手机能立即直接看到血糖变化，来决定要不要再吃东西或调整胰岛素剂量，让控糖变得方便很多。

没酒精棉片肥皂洗手也OK！　勿断药耽误控糖

防疫物资短缺，如果没有酒精棉片做指尖血糖监测的消毒，医师提醒用肥皂及清水清洗一样干净，也提醒糖友防疫期间吃完降血糖药物，就该回诊取药，别因过度恐慌医疗环境，耽误了血糖控制。

糖友除了饮食要低糖、低油、低盐、多纤维，适度运动、按时用药，还要每天多次扎针测血糖，不过指尖血糖只能测出当下血糖值，无法了解前后趋势，现在就有新的连续血糖监测系统，在皮下埋入软针就能24小时血糖监测不间断。

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问题一：怎样测血糖 对于血糖的检测，包括去医院抽静脉血测得血糖，使用动态血糖监测系统测的血糖和使用便携式血糖仪测的血糖。

你问的是扎手指测的血糖吗？这属于上面的第三种，测法很简单，患者在家就可以自己来测，大体分以下几步：1）用温水和肥皂洗干净双手，用干净的毛巾擦干2）给采血笔装上新的采血针，设定好刺入的力量（一般人设在3-4档即可），取出一片试纸插入试纸槽，开机（当然有的血糖仪是插入自动开机，有的要手动开机）3）把采血笔压在一根手指的指肚侧面（一般用食指、中指或无名指），按压弹出键，轻轻从手指根部向指尖推动，流出的第一滴血用无菌棉球擦掉，把第二滴血吸入试纸的吸血槽（有些老式仪器是要把血涂在试纸上的）4）达到检测时间后，屏幕会显示结果，记录下来，把试纸和采血针取下丢弃。 搞定

对于前两种就不需要你自己去做了，按时间（看医生的要求，空腹还是餐后）到医院抽静脉血等着到时间去报告单就行，而动态血糖监测则是护士给你安装仪器，佩戴着回家正常生活，到时间回医院取下仪器，然后等着出报告就行了。

问题二：自己怎样测血糖 你好，根据你的描述，是空腹血糖吗？这个血糖很正常。一般空腹血糖正常值范围是3.9-6.1，如果在吃降糖药物，应注意监测，避免出现低血糖反应。

问题三：自己在家怎么测血糖 你好，买个血糖仪，先吧手用酒精擦一下，再用干棉签擦干，否则影响测试结果，然后用血糖仪的笔装上针，长度调节到3就可以，扎一下，用试纸吸取一点就可以了，等待5秒出结果，用棉签按住手指尖出血处进行了，这个操作简单。祝你身体健康

问题四：怎么在家里测血糖 买个血糖仪，先吧手用酒精擦一下，再用干棉签擦干，否则影响测试结果，然后用血糖仪的笔装上针，长度调节到3就可以工扎一下，用试纸吸取一点就可以了，等待5秒出结果，用棉签按住手指尖出血处进行了，这个操作简单，我就在安贞医院北侧的康复之家买了一个，很好用，买试纸送 血糖仪，不错的

问题五：我每天测血糖，怎么算平均值。 测血糖真是个烦恼的事情，每天扎手指疼不说，就是这数值反反复复，同一个手指，同时测还有差异，弄得一个头两个大！是不是也有小伙伴有这样的烦恼呢？来看看今天的干货分享吧~~

糖友们平时用血糖仪做的血糖检测都属于毛细血管监测。

毛细血管监测分为自我检测和医院内进行的床边快速监测。不论是自己测还是到医院，只要属于毛细血管监测，都不能用于诊断。那么自我监测的作用又是什么呢？

1.自我监测是糖尿病自我管理的一部分可帮助糖友更好地了解自己的疾病状态；

2.并提供一种积极参与糖尿病管理、按需调整行为及药物干预、及时向医生咨询的手段,从而提高治疗的依从性。

3.国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)和英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)等机构（各种牛逼机构）发布的指南均强调：

自我监测是糖尿病综合管理和教育的组成部分,所有糖尿病患者均需进行自我监测。

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血糖监测的频率和时间点:

血糖监测的频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。血糖监测的频率选择一天中不同的时间点,包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间(一般为凌晨2~3时)。

自我血糖监测频率的建议

治疗方案

糖化未达标(或治疗开始时)

糖化已达标

胰岛素治疗

大多数1型糖尿病患者和妊娠期妇女:≥3次/天，≥5次/天

每天2-4次

时间监测点

多次注射或胰岛素泵治疗,应进行自我监测的时间点:正餐和点心前、偶尔餐后、睡 前、运动前、怀疑低血糖时、治疗低血糖至血糖恢复正常后、执行关键任务前(如驾 驶)

非胰岛素治疗

1~2次注射:自我监测结果有助于指导治疗决策和/或自我管理每周3天,每天5到7次

每周3天,每天2次

时间监测点

自我监测结果有助于指导治疗决策和/或自我管理

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血糖监测的治疗原则

(1)采用生活方式干预（非药物）控制糖尿病的患者,可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。

(2)使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖,或在就诊前一周内连续监测3d,每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。

各时间点血糖监测的适用范围

时间

适用范围?

餐前血糖

空腹血糖较高,或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)

餐后2h血糖

空腹血糖已获良好控制,但HbA1c仍不能达标者

睡前血糖

需要了解饮食和运动对血糖影响者注射胰岛素患者,特别是晚餐前注射胰岛素患者

夜间血糖

经治疗血糖已接近达标,但空腹血糖仍高者或疑有夜间低血糖者

其他

出现低血糖症状时应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖

血糖仪的准确度和精确度

准确度

是指和医院的实验室监测结果对比，来查看自己血糖仪监测准确度有多大？

指南要求

同一部位血样血糖仪测试的全血结果和生化仪测试的血浆结果之间的偏差应控制在如下范围:

当血糖浓度>

问题六：如何自己在家测血糖 买一个血糖测量仪加上试纸就可以按照说明自己在家测血糖。试纸是一次性消耗品。

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