老年人容易腰腿痛的原因
1、腰椎退行性改变
当人体进入成人期的同时，发育即逐渐停止，继之退行性改变亦随之开始。腰椎的退行性改变常可导致腰痛症状。
2、长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正。
以上原因可造成髓核的水分和营养成分减少，椎间盘体积迅速缩小，弹性明显下降，随之椎间隙逐渐变窄，椎体边缘唇样骨质增生形成， *** 并压迫周围组织，尤其是神经组织，从而产生腰腿痛症状。
3、内分泌紊乱。
众所周知，内分泌功能对骨的代谢有直接关系。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，可引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。
4、体型改变。
正常人体的脊柱有四个生理曲度，即颈椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人体的重力线通过腰椎的椎体或椎间盘的后部而不是通过关节突关节。老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛***包括腰部***，导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。
5、由疾病导致。
临床常见引起老年人腰腿痛的疾病，主要有以下几种：
***1***、骨质疏松症。
其首要症状往往就是腰痛。可简单理解为骨萎缩。以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折。
***2***、腰椎管狭窄症。
是指腰椎管、神经根管、椎间孔变形或狭窄并引起马尾神经受压，出现相应临床症状的病症。其典型症状就是间歇性跛行。有原发性、继发性及医源性之分。
***3***、腰椎间盘突出症。
它是指因椎间盘发生退行性变，并在外力作用下，使纤维环破裂、髓核突出， *** 或压迫神经根而引起腰痛伴下肢放射性疼痛的临床症候群。它是临床最常见的引起腰腿痛的疾病，但并不是所有的腰腿痛都是椎间盘突出症。
***4***、腰椎退行性疾病。
老年人常见的退行性疾病，主要有腰椎肥大性脊柱炎即增生性脊柱炎、下腰椎失稳症、老年性驼背畸形等。腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。
老年人腰腿痛的治疗方法
1、卧床。
腰背疼痛，尤其是急性腰扭伤时，卧床48~72小时会有效的缓解疼痛，帮助损伤的组织愈合。但卧床超过一周的时间，腰部负责保护与稳定椎体的内层肌肉会萎缩，因此，卧床时间延长并不意味着疗效的延长，有时还会起副作用。
2、提肛。
坐着的时候可经常练习提肛。乘坐地铁或公交车时，可一手拉着吊环，踮起脚、双膝微弯的站立，随着车辆的晃动，腰、膝、踝周围的肌肉会得到有效的锻炼。躺着时，一腿蜷并踩在床上、一腿伸向空中***约40度角***，然后腰背发力，抬起背部、臀部。
3、处理。
急性腰扭伤和慢性腰痛处理不同。如果腰痛超过三个月，自愈的机会很小，建议寻求专业康复医生或骨科医生的帮助。此时，运动训练往往是最佳选择。
4、吃药。
包括止痛药、肌肉松弛剂、神经营养药、关节软骨修复和营养类药物、骨质疏松治疗药等。前两类属于治标不治本，如果疼痛很严重或久治不愈时，才建议患者服用。后几种一般副作用较小，但需长期服用，很少立竿见影，要遵医嘱使用。
5、运动。
老人运动要遵循三个原则，“自己喜欢的、能够坚持的、运动完了不难受的”。避免剧烈奔跑跳跃或扭转腰部等。此外，如果已经腰痛或亲人中多人腰不好，建议避免下列运动：慢跑、网球、乒乓球、保龄球、羽毛球、举重、高尔夫球、台球等。
6、硬板床。
实际上，老人腰痛不必拘泥睡什么床，市面上软硬适合的席梦思床都可以。但睡姿很重要，仰卧时可在小腿下垫床被子，抬高下肢，既有利于血液回流到心脏，也会放松您的腰部，一举两得。侧卧时，右侧在下，蜷紧双腿的睡姿也会起到同样的作用。
7、理疗。
对腰痛不严重或偶尔腰背不舒服的老人，理疗方便、快捷。但严重腰部扭伤的老人，在伤后48小时做一些可扩张血管的理疗，反而会加重炎症。此时，较安全的做法是卧床或请医生进行“无热量的超短波”治疗。慢性腰背疼痛的患者，多个疗程的理疗无效后应该停止。
8、围腰。
围腰缓解腰痛是一把双刃剑。一方面，急性腰扭伤或严重的腰椎间盘突出的老人，围腰可保护腰部、缓解病情。另一方面，长期佩戴围腰，腰部肌肉在用进废退的原则下会逐渐萎缩，反而加重病情。佩戴围腰的时间最好不要超过两周，需长期佩戴的老人一定要咨询医生意见。
遵古渗进医用冷敷贴是相当不错的，这是专门治疗腰疼的一种治疗方法。1)急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。
(2)慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。
2．炎症性引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括：[1]
(1)感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。
(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。
3．退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变。包括纤维环及髓核组织退变。如过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
4．先天性疾患最常见于腰骶部，是引起下腰痛的常见病因。常见的有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。此类疾病在年轻时常无症状。但以上骨性结构所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。
5．肿瘤性疾患原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。
总的来说，腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓。上述任何组织的病变均可引起腰背痛。此外腰背部的邻近器官病变也可引起腰背痛。按引起腰背痛的原发病部位可分为：
(1)脊椎疾病：如脊椎骨折，椎间盘突出，增生性脊柱炎，感染性脊柱炎，脊椎肿瘤，先天性畸形等。
(2)脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损，腰肌纤维组织炎，风湿性多肌炎。
(3)脊神经根病变：如脊髓压迫症，急性脊髓炎，腰骶神经炎，颈椎炎。
(4)内脏疾病：呼吸系统疾病，如肺胸膜病变引起上背部疼痛；泌尿系统疾病如肾及输尿管结石、炎症；盆腔、直肠、前列腺及子官附件炎症可引起放射性腰背部疼痛。
临床表现
不同疾病引起的腰背疼痛具有不同特点。以下简述引起腰背痛常见疾病的临床特点：
1．脊椎病变
(1)脊椎骨折有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。
(2)椎间盘突出，青壮年多见，以腰4~骶1易发。常有搬重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。
(3)增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，多见于50岁以上患者，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。
(4)结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、纳差。晚期可有脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。
(5)化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感剧烈腰背痛，有明显压痛叩痛，伴畏寒高热等全身中毒症状。
(6)脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见，如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。其表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。
2．脊柱旁组织病变
(1)腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，患者自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。
(2)腰肌纤维织炎：常因寒冷，潮湿，慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。患者大多感腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部则疼痛缓解。
3．脊神经根病变
(1)脊髓压迫症：见于椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出等。主要表现为神经根激惹征，患者常感觉颈背痛或腰痛，并沿一根或多根脊神经后根分布区放射，疼痛剧烈，呈烧灼样或绞榨样痛，脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。有一定定位性疼痛，并可有感觉障碍。
(2)蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。
(3)腰骶神经根炎：主要为下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退。
4．内脏疾病引起的腰背痛
(1)泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特点，肾炎呈深部胀痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛；肾盂肾炎腰痛较鲜明，叩痛较明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛，有时呈绞痛。
(2)盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急，排尿困难；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。
5．消化系统疾病
消化道及脏器的传人纤维与一定皮肤区的传人纤维进入相同的脊髓段，故内脏传人疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传人纤维，引起感应性疼痛。胃、十二指肠溃疡，后壁慢性穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛。于上腹部疼痛的同时，可出现下胸上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出现腰背痛，取前倾坐位时疼痛缓解，仰卧位时加重。溃疡性结肠炎和克罗恩病于消化道功能紊乱的同时，常伴有下腰痛。
6．呼吸系统疾病
胸膜炎、肺结核和肺癌等可引起后胸部和侧胸肩胛部疼痛。背痛的同时常伴有呼吸系统症状及体征，胸膜病变时常在深呼吸时加重，而脊柱本身无病变、无压痛、运动不受限。
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